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精巣がん

精巣がん

それは何ですか？

精巣癌は、一方または両方の精巣（精巣）における異常細胞の制御されない増殖である。 睾丸は男性の性腺です。 彼らは陰茎の陰茎に位置しています。 それらはテストステロンおよび他の男性ホルモンを産生する。 睾丸は精子も産生し、繁殖に必要な雄の細胞です。

精巣癌が発症すると、精巣内に留まるか、または腹部または骨盤のリンパ節に拡がることがあります。 それが検出され治療されなければ、最終的に精巣癌は肺、脳、肝臓、および身体の他の部分に広がる可能性があります。 特定のタイプの精巣癌は、他のタイプの癌よりも広がりがちです。

精巣癌患者の大部分は20歳から40歳の間です。精巣癌は男性のすべての癌症例の非常に小さな割合を占めますが、これは若年男性で最も一般的な癌です。

精巣癌は、黒人男性よりも白人男性でより一般的です。 乳児期の未熟な精巣を有する男性は、精巣癌のリスクが高い。 （未成年の睾丸とは、出生前または誕生直後に正常に陰嚢に移動するのではなく、腹部または鼠蹊部に留まるものです。）1つの睾丸に癌を有する男性は生涯リスクがあります。 彼らは望ましくない精巣を持っていた。

他の男性も、睾丸がんのリスクが高くなります。

  • 精巣がんを持っていた親戚

  • 未発達の精巣

  • HIV陽性と診断された

  • ダウン症候群またはクラインフェルター症候群などの特定の遺伝的状態。

いくつかの専門家は、これらの条件もリスクを増加させると考えている。

  • 精巣の流行性耳下腺炎

  • 母体のジエチルスチルベストロール（DES）

  • Agent Orangeへの暴露。

時には、男性が不妊症を評価されているときに精巣癌が検出されることがあります。

精巣腫瘍の2つの主なタイプは、生殖細胞腫瘍および支持組織の腫瘍または間質腫瘍である。 ほぼすべての精巣癌は生殖細胞から始まる。 これらは精子を作る細胞です。

生殖細胞腫瘍にはセミノーマと非セミノーマの2種類があります。 セミノーマはゆっくりと成長する傾向があります。 これらの癌は、通常、睾丸内に広がらずに長時間留まります。

より成熟した生殖細胞で非セミノーマを形成する。 それらは、特にリンパ節に広がる可能性がより高い。 リンパ節は、感染闘争細胞を産生し貯蔵する体のいたるところにある豆のような構造です。 非セミノーマもまた、血流を介して肺、肝臓または脳などの他の器官に広がることができる。

少数の精巣癌は支持組織の腫瘍である。 彼らは睾丸を支える組織から始まります。 これらの間質性癌は、セルトリ細胞腫瘍およびライディッヒ細胞腫瘍と呼ばれる。

症状

ほとんどの場合、男性は苦痛のない腫れや睾丸の硬化を感じます。 一方の側では難しいかもしれないが、他方の側では難しいかもしれない。 時には、男性は陰嚢に痛みを伴う塊を認めます。

男性は乳房の拡大（乳房腫と呼ばれる）に気付くこともあります。 まれに乳液が乳頭から出ることがあります。 これらの2つの症状は、特定のタイプの精巣癌で起こり得る。 腫瘍は、乳房組織の成長を刺激し、正常な男性ホルモン産生を変化させるホルモンを分泌することができる。

あまり一般的でない症状には

  • 首の塊

  • 背中の痛みは消えない

  • 息切れ

  • 咳をする。

  • 乳房の塊

  • 頚部の基部に腫れた腺。

これらのあまり一般的でない症状は、がんが身体の他の部分に広がった後に現れる傾向があります。

診断

あなたの医者は、あなたが最初に症状に気づいたとき、そして彼らが時間とともに悪化しているかどうか尋ねます。 彼または彼女は、睾丸を調べ、腫れたリンパ節を感じます。 あなたが生まれたときにあなたの未熟な精巣があったかどうか、あなたの医者に教えてください。

あなたの医師は、硬い塊や圧痛の部位など、身体検査中の症状や所見に基づいて精巣がんが疑われることがあります。 柔らかい塊が固体であるか液体で満たされているかを判断するために、医師は光が光を通っているかどうかを確認するために塊に小さな懐中電灯を照らすかもしれません。

身体検査の後に

  • 超音波は、睾丸内の腫瘤または過剰な体液をチェックするために使用することができる。

  • 磁気共鳴イメージング（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンであり、磁場またはX線を用いて腹部の画像を生成する。 医師は、異常な腫瘤やリンパ節の拡大を画像で確認します。

  • がんが肺に広がっているかどうかを確認するために、胸部X線検査が行われています。

あなたの医者が、睾丸が回転してその血液供給（睾丸捻転）をねじっていることを疑ったら、特別なタイプのイメージングスキャンを行うことができます。

精巣癌の診断を確認する最善の方法は、精巣を除去することです。 この手順は睾丸摘除術と呼ばれます。 睾丸は、がんが存在するかどうかを調べるために検査室で検査されます。 また、腫瘍マーカータンパク質のレベルを測定するために血液検査も行われます。 これらには

  • アルファ – フェトプロテイン（AFP）

  • β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）

  • 乳酸デヒドロゲナーゼ。

  • 胎盤アルカリホスファターゼ

期待される期間

多くの男性において、精巣癌はゆっくりと発達し、何年も検出されないままであり得る。 より多くの場合、精巣癌は急速に増殖し、すぐに治療が必要となります。

すべての癌と同様に、精巣癌は治療を続けるまで増殖し、おそらく広がるであろう。

防止

精巣癌のほとんどの症例を予防する方法はありません。

出生時に未成年の精巣を有する男性は、癌の早期兆候について定期的に監視されるべきである。 ほとんどの小児科医は、未熟睾丸を非常に早い年に陰嚢に降ろす手術を勧めています。 睾丸が陰嚢への降下を開始しない場合でも、いくつかの小児科医はそれを取り除くことを勧めている。 これらの「腹部睾丸」は、時間とともに癌性になる可能性がより高い。

処理

治療は、患者の全体的な健康状態、精巣癌の種類、および癌の広がりの程度によって異なります。 精巣癌の段階は、

  • ステージI 。 がんは睾丸にしか見られません。

  • ステージII 。 がんは腹部または骨盤の近くのリンパ節に広がっています。

  • ステージIII 。 がんは肺、脳、肝臓、または身体の他の部分に広がっています。 または、癌が近くのリンパ節に拡がっており、血液中の腫瘍マーカータンパク質のレベルがかなり高い。

  • 反復 。 がんは治療後に戻ってきました。

大部分のタイプの精巣癌の治療は、精巣を除去することです。 この処置の間、外科医は、鼠径部の切開を通して精巣を除去する。 手術前と数週間後の両方で、腫瘍マーカーのレベルを測定するために血液検査が行われます。 一部の男性は、がんが腹部または骨盤のリンパ節に拡がっているかどうかを確認するために追加の手術が必要になります。

手術後、精巣癌の治療は癌の段階に依存する。 一部の男性は、定期的なモニタリングだけが必要です。 これをアクティブサーベイランスと呼びます。 このアプローチを使用する場合、患者は非常に規則的に戻ることが必須です。

しかし、ほとんどの男性は放射線や化学療法などの追加治療が必要になります。 リンパ節に放射線を照射して、見えないがんのあらゆる部分を破壊することができます。 放射線療法はセミノーマの治療によく用いられます。

化学療法は、がんが睾丸を超えて広がっている場合に使用されます。 また、がんの復帰を防ぐのにも役立ちます。 一般に、セミノーマは化学療法を必要としない。 しかし、特別な状況で使用される可能性があります。

一般にセミノーマ患者は放射線療法を受けることが多い。 放射線療法は非セミノーマ患者ではうまく機能しない。 代わりに、睾丸および化学療法の除去後に癌性腫瘤を除去するために手術を受ける傾向がある。

治療後、がんがなくなったことを確認するためには、定期的なフォローアップ試験が不可欠です。 最初の2年間、男は1〜2ヶ月ごとに検査されます。 血液検査、X線検査、CTスキャンも行われます。 その後、身体検査と血液検査は、X線が1年に1回または2回しか起こらず、多少の頻度で行われます。

精巣癌の治療の専門家と治療オプションを検討してください。 治療の決定を下す前に、すべての選択肢を理解していることを確認してください。

プロフェッショナルに電話するとき

睾丸または睾丸のいずれかまたは両方の塊を発見した場合は、医師にご相談ください。 また、いずれかの睾丸の持続的な痛みや腫れが発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

精巣癌は非常にまれなので、多くの医師は決して病気の患者を治療することはできません。 だから、精巣癌と診断された患者は、この病気の男性を評価し、世話する専門家である大きな癌センターで治療すべきです。 睾丸癌を治療するために化学療法および/または放射線を使用する医師は、疾患を安全かつ効果的に治療するための特別なスキルおよび知識が必要です。 経験数

予後

精巣癌は、早期に検出され治療されると治癒することがあります。 しかし、このがんは、静かに素早く広がります。 これは、病気が進んだ段階になるまで、一部の男性は診断されないことを意味します。

一度に精巣がんが睾丸を超えて広がっていれば、精巣がんを治すことができませんでした。 現在、精巣癌は最も治癒が可能な癌の1つです。

精巣癌の男性の大半は予後良好です。 ステージIの病気の男性は、手術と放射線療法で治癒する可能性が非常に高い。 ステージII疾患の男性は、手術、放射線または化学療法後に非常に良好な予後を有する。 最も進行した症例の男性でさえも、5年後には半分以上が生存します。

1つの精巣を含む精巣癌を治癒した人々は、ある種の時点でもう一方の精巣において癌を発症するリスクが小さい。 また、化学療法および放射線の長期間の合併症もあり得る。 がんが治療されてから何年も前に起こることがあります。 これらには、神経、腎臓、および心臓への損傷が含まれる。 聴力損失も可能です。

患者が放射線療法または化学療法のいずれかで治療されている場合、これらの合併症の潜在的発生のための生涯にわたるフォローアップが必要となる。