肝炎

肝炎とは何ですか？

肝炎は肝臓の炎症状態を指す。 これは一般的にウイルス感染によって引き起こされますが、肝炎の原因としては他にも考えられます。 これらには、自己免疫性肝炎および薬物、薬物、毒素、およびアルコールの副次的な結果として生じる肝炎が含まれる。 自己免疫性肝炎は、あなたの体があなたの肝臓組織に対して抗体を作るときに起こる病気です。

あなたの肝臓は、あなたの腹部の右上部に位置しています。 体内の代謝に影響を及ぼす多くの重要な機能を果たします。

• 胆汁生成は消化に不可欠である
• あなたの体からの毒素のろ過
• ビリルビン（分解された赤血球の産物）、コレステロール、ホルモン、および薬物の排泄
• 炭水化物、脂肪、タンパク質の分解
• 体機能に不可欠な特殊タンパク質である酵素の活性化
• グリコーゲン（糖の一種）、ミネラル、ビタミン（A、D、E、K）の貯蔵
• アルブミンのような血液タンパク質の合成
• 凝固因子の合成

疾病管理予防センター（CDC）によると、現在約440万人のアメリカ人が慢性B型肝炎とC型肝炎を患っています。さらに多くの人々は肝炎を患っていることさえ知りません。

治療の選択肢は、あなたが持っている肝炎の種類によって異なります。 予防接種や生活習慣の予防を通じて、ある種の肝炎を予防することができます。

5種類のウイルス性肝炎

肝炎に分類される肝臓のウイルス感染には、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎およびE型肝炎が含まれる。異なる種類のウイルス感染性肝炎の原因は、異なるウイルスである。

A型肝炎は常に急性の短期間の疾患であり、B型肝炎、C型肝炎、およびD型肝炎は進行中および慢性化する可能性が最も高い。 E型肝炎は通常急性であるが、妊婦では特に危険である可能性がある。

A型肝炎

A型肝炎はA型肝炎ウイルス（HAV）の感染によって引き起こされます。 このタイプの肝炎は、A型肝炎に感染した人からの糞便によって汚染された食物または水を消費することによって、最も一般的に伝染します。

B型肝炎

B型肝炎ウイルス（HBV）を含む血液、膣分泌物、または精液のような感染性体液との接触によって、B型肝炎が伝達される。 感染したパートナーとセックスをしたり、感染した人とカミソリを共有したりする注射薬の使用は、B型肝炎のリスクを高める

CDCは、米国の120万人、世界中の3億5,000万人がこの慢性疾患に罹っていると推定しています。

C型肝炎

C型肝炎はC型肝炎ウイルス（HCV）に由来する。 C型肝炎は、典型的には注射薬の使用および性的接触によって、感染した体液と直接接触することによって伝達される。 HCVは、米国で最も一般的な血液媒介性ウイルス感染の1つです。 およそ2.7〜3,900万人のアメリカ人が、現在、この感染の慢性形態で暮らしている。

D型肝炎

デルタ肝炎とも呼ばれるD型肝炎は、D型肝炎ウイルス（HDV）によって引き起こされる重篤な肝臓疾患である。 HDVは感染した血液と直接接触することで収縮します。 D型肝炎は、B型肝炎感染と関連してのみ生じる肝炎のまれな型です。 D型肝炎ウイルスは、B型肝炎の存在がなければ増殖できません。米国では非常に珍しいことです。

E型肝炎

E型肝炎は、E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされる水系疾患である。 E型肝炎は、衛生状態が悪い地域で主に見られ、通常、給水を汚染する糞便を摂取した結果生じる。 この病気は米国では珍しいことです。 しかし、CDCによると、E型肝炎の症例が中東、アジア、中米、アフリカで報告されています。

非感染性肝炎の原因

アルコールやその他の毒素

過度のアルコール消費は、肝臓の損傷や炎症を引き起こす可能性があります。 これはアルコール性肝炎と呼ばれることもあります。 アルコールは肝臓の細胞を直接傷つけます。 時間が経つと、恒久的な損傷を引き起こし、肝不全および肝硬変、肝臓の肥厚および瘢痕に至ることがある。

肝炎の他の有毒な原因には、薬物の過剰使用または過剰摂取および毒物への曝露が含まれる。

自己免疫系応答

場合によっては、免疫系が有害な物体として肝臓を間違えて、それを攻撃し始める。 それは進行中の炎症を引き起こし、軽度から重度の範囲であり、しばしば肝機能を妨げる。 女性の方が男性より3倍多い。

肝炎の一般的な症状

慢性のB型肝炎やC型肝炎のような感染性の肝炎がある場合、最初は症状がないかもしれません。 損傷が肝機能に影響するまで、症状は起こらないことがあります。

急性肝炎の徴候および症状は迅速に現れる。 彼らは以下を含む：

• 疲労
• インフルエンザ様の症状
• 暗い尿
• 薄い便
• 腹痛
• 食欲減少
• 説明できない減量
• 黄色い肌と目、黄疸の兆候かもしれない

慢性肝炎はゆっくりと進行するため、これらの徴候や症状はあまりにも微妙であることがあります。

肝炎の診断方法

歴史と身体検査

肝炎を診断するには、まず、あなたの医師があなたの病歴を取って、感染性または非感染性肝炎のリスク要因を特定します。

身体検査中に、医師は腹部を優しく押すことで、痛みや圧痛があるかどうかを確認できます。 あなたの医者はまた、あなたの肝臓が拡大しているかどうかを感じるかもしれません。 あなたの皮膚や目が黄色い場合、医師は試験中にこれをメモします。

肝機能検査

肝機能検査では、血液サンプルを使用して、肝臓がどのくらい効率的に機能するかを判断します。 これらの検査の異常結果は、特に肝疾患の身体検査で何らかの徴候を示していない場合には、問題があることを示す最初の兆候である可能性があります。 肝臓の酵素レベルが高い場合は、肝臓にストレスがかかっているか、損傷しているか、正常に機能していない可能性があります。

その他の血液検査

あなたの肝機能検査が異常である場合、医師は問題の原因を検出するために他の血液検査を注文します。 これらの検査では、肝炎を引き起こすウイルスを検査することができます。 彼らはまた、自己免疫性肝炎のような状態で一般的な抗体をチェックするために使用することができます。

超音波

腹部超音波は超音波を使用して腹部内の器官の画像を作成します。 このテストでは、あなたの医師はあなたの肝臓や近くの器官を閉じることができます。 それは明らかにすることができます：

• あなたの腹部の液体
• 肝臓の損傷または拡大
• 肝腫瘍
• あなたの胆嚢の異常

時々、膵臓は超音波画像上にも現れる。 これは、あなたの異常な肝機能の原因を判断するのに有用なテストになります。

肝生検

肝臓生検は、肝臓から組織サンプルを採取する医師の関与する侵襲的な処置です。 それは針であなたの肌を通して行うことができ、手術を必要としません。 通常、生検サンプルを採取する際には、超音波を使用して医師を誘導します。

この検査では、感染や炎症が肝臓にどのように影響したかを医師が判断することができます。 肝臓内で異常と思われる領域をサンプリングするために使用することもできます。

肝炎の治療法

治療の選択肢は、あなたが持っている肝炎の種類と感染が急性か慢性かによって決まります。

A型肝炎

A型肝炎は通常、短期間の病気であるため治療は必要ありません。 症状が多大な不快感を引き起こす場合は、安静にしておくことをおすすめします。 あなたが嘔吐や下痢を経験した場合は、水分補給や栄養補給に関する医師の指示に従ってください。

A型肝炎ワクチンは、この感染を防ぐために利用できます。 ほとんどの子供は、12〜18ヵ月の間に予防接種を開始します。 それは2つのワクチンシリーズです。 成人にはA型肝炎ワクチンを接種することもでき、B型肝炎ワクチンと併用することもできます。

B型肝炎

急性B型肝炎は特別な治療を必要としない。

慢性B型肝炎は抗ウイルス薬で治療されています。 この治療法は、数ヶ月または数年間続けなければならないため、費用がかかることがあります。 慢性B型肝炎の治療には、ウィルスが治療に応答しているかどうかを判断するために定期的な医学的評価とモニタリングが必要です。

B型肝炎は予防接種で予防することができます。 CDCはすべての新生児に対してB型肝炎ワクチンを推奨しています。 3つのワクチンのシリーズは、通常、小児期の最初の6ヶ月間に完了する。 このワクチンは、すべての医療従事者や医療従事者にもおすすめです。

C型肝炎

抗ウイルス薬は、急性および慢性の両方の型のC型肝炎を治療するために使用される。慢性C型肝炎を発症する人々は、典型的に抗ウイルス薬療法の組み合わせで治療される。 最良の治療法を決定するために、さらに検査が必要な場合があります。

慢性C型肝炎の結果として肝硬変（肝臓の瘢痕化）または肝臓病を発症する人々は、肝臓移植の候補者となり得る。

現在、C型肝炎の予防接種はありません。

D型肝炎

この時点でD型肝炎の治療に抗ウイルス薬は存在しません。 2013年の研究によれば、アルファインターフェロンと呼ばれる薬剤をD型肝炎の治療に使用することができますが、これは約25〜30％の人々の改善のみを示しています。

B型肝炎の予防接種を受けることにより、D型肝炎を予防することができます。

E型肝炎

現在、肝炎Eを治療するための特定の医療法はありません。感染症はしばしば深刻であるため、通常はそれ自体で解決します。 このタイプの感染症を患っている人は、しばしば十分な休息を取って体液をたくさん飲み、十分な栄養素を与え、アルコールを避けるように勧められます。 しかし、この感染症を発症する妊婦は、十分なモニタリングとケアが必要です。

自己免疫性肝炎

プレドニゾンまたはブデソニドのようなコルチコステロイドは、自己免疫性肝炎の早期治療において極めて重要である。 この状態の人々の約80％で効果的です。

免疫系を抑制する薬剤であるアゾチオプリン（イムラン）は、しばしば治療に含まれます。 それはステロイドの有無にかかわらず使用することができます。

ミコフェノール酸（CellCept）、タクロリムス（Prograf）およびシクロスポリン（Neoral）のような他の免疫抑制薬も、治療のためのアザチオプリンの代替物として使用することができる。

肝炎予防のヒント

衛生

良い衛生習慣を習うことは、A型肝炎とE型肝炎に罹患するのを避けるための重要な方法の1つです。途上国に旅行している場合、

• 地元の水
• 氷
• 生または弱調理された甲殻類およびカキ
• 生の果物と野菜

汚染された血液によって収縮したB型肝炎、C型、およびD型肝炎は、

• 薬物注射針を共有しない
• かみそりを共有しない
• 他の誰かの歯ブラシを使わない
• こぼれた血液に触れない

B型肝炎およびC型肝炎は、性交および密接な性的接触によっても収縮する可能性がある。 コンドームや歯科用ダムを使用して安全なセックスを実践することは、感染のリスクを軽減するのに役立ちます。

ワクチン

ワクチンの使用は、肝炎予防の重要な鍵です。 予防接種は、A型肝炎およびB型肝炎の発症を予防するために利用可能である。専門家は現在、C型肝炎ワクチンを開発している。中国ではE型肝炎ワクチンが存在するが、米国では入手できない。

合併症
の肝炎

慢性B型肝炎またはC型肝炎は、より深刻な健康上の問題を引き起こすことがあります。 ウイルスは肝臓に影響を与えるため、慢性B型肝炎またはC型肝炎の人々は以下のリスクがあります。

• 慢性肝疾患
• 肝硬変
• 肝臓がん

肝機能が正常に機能しなくなると、肝不全が起こります。 肝不全の合併症には、

• 出血障害
• 腹水として知られるあなたの腹部の体液の蓄積
• ポータル高血圧として知られる、あなたの肝臓に入る門脈の血圧の上昇
• 腎不全
• 疲労、記憶喪失、および脳機能に影響を及ぼすアンモニアのような毒素の蓄積による精神能力の低下を含む肝性脳症
• 肝癌の一形態である肝細胞癌
• 死

慢性B型肝炎およびC型肝炎の人々は、肝疾患および肝不全を加速する可能性があるため、アルコールを避けるように勧められています。 ある種のサプリメントや薬は、肝機能に影響を与えることもあります。 慢性B型肝炎またはC型慢性肝炎の場合は、新薬を服用する前に医師に確認してください。