あまりにも多くの女性のために、妊娠と母性の喜びを予期して予想外の伴奏としてうつ病をもたらす。 子供だけでなく母親も苦しんでいます。 妊娠中のうつ病は、貧しい妊婦のケア、早産、低出生体重、そして恐らくは子供のうつ病につながる可能性があります。 出産後のうつ病（産後うつ病）は、児童無視、家族崩壊、自殺につながる可能性があります。 うつ病の母親は、新生児と感情的に結びつくことができず、後の認知の遅延や感情的および行動的な問題のリスクを高める。 幸い、うつ病がすぐに検出されれば、母親と子供のための助けがあります。
妊娠中のうつ病
妊娠中のうつ病は、妊娠が何らかの形で気分障害に対する保護を提供しているという誤った誤解のために、しばしば見落とされます。 現実には、妊娠中の産後うつ病の症例のほぼ25％が妊娠中に始まり、その時にうつ病がピークになる可能性があると、 英国医学ジャーナル 。
妊娠4〜8ヵ月、出産後2〜8ヵ月で9,000人以上の女性が気分を記録しました。 妊娠中の女性や新生児のために特別に設計されたアンケートは、精神的な揺れ、泣いている呪文、自尊心が低いこと、絶望感、苛立ち、正常な楽しい活動を楽しめないことなどに集中しています。 研究者らは、うつ病の症状に対して妊娠の物理的効果（食欲喪失、疲労、不眠など）を誤解したくないため、身体症状に注意を払わなかった。 うつ病評価は、妊娠8ヶ月で最も高く、出産後8ヶ月で最も低かった。 2ヵ月後の9％と比較して、女性の14％が誕生直前の臨床的うつ病の閾値を上回った。
妊娠中のうつ病を無視することは、母親と子供の両方にとって危険です。 うつ状態の女性はしばしば自分自身の世話をしません。 彼らは喫煙、過剰に飲む、または適切な食事を怠ることがあります。 また、妊婦のうつ病が胎児に直接影響を及ぼす可能性があるとのいくつかの研究があります。 彼らの赤ちゃんは、不規則な睡眠習慣で、しばしば過敏で嗜眠します。 これらの新生児は、低体重で、遅い学習者であり、感情的に反応しない乳幼児に成長し、攻撃のような行動上の問題を伴う可能性がある。
出産後のうつ病
産後の女性のうつ病は、通常、赤ちゃんブルース、非精神病産後うつ病、および産後精神病の3つのカテゴリーに分けられる。
赤ちゃんブルース、出産後の最も一般的な気分の乱れは、新生児の約50％に影響を与える可能性があります。 この通常短時間で無害な状態の原因は、ホルモンの変化、特に出生後のエストロゲンレベルの急激な低下である可能性がある。 いくつかの症状は、食欲喪失、疲労、混乱、悲しみ、緊張、泣いている呪文、過敏症、圧倒されている感覚です。 これらの症状は、約2週間で服用後数日以内に現れ、鎮静化する。 彼らが長く続く場合、女性は臨床的うつ病に罹患している可能性があり、これは新生児の10％-15％で起こる状態です。
米国精神医学会では、「出産後のうつ病」は、出生後4週間以内に起こるうつ状態のエピソードとして定義されていますが、多くの研究者は産後期間が出産後6ヶ月間続くと考えています。 女性は、この期間中、そして出産後3年の間、うつ病の平均入院率を上回っています。 症状には、頭痛、胸痛、心臓の動悸、パニック発作、疲労、悲しみ、絶望感、過敏感、生活喪失などがあります。 うつ状態の女性は、介護者としての不十分さについて罪悪感を感じています。そして、彼らがそうでなければならないと考えるほど幸せではないということさえあります。
気分障害は、大うつ病または双極性障害のいずれかであり、妄想、幻覚、またはその両方を伴う母体精神病の最も一般的な原因である。 妄想が赤ちゃんの中心にあるときは、特に危険です。 産後うつ病の母親の多くは、赤ちゃんに害を与える恐れがあります。 実際にはほとんどありませんが、女性が精神病であればリスクは大きくなります。 精神病的産後うつ病に苦しんでいる女性は、他の子供の誕生後も同様のエピソードを持つ可能性が高い。
子供の反応
母親のうつ病そのものが、子供の現実的な心配の一部をすることができます。 幼児は母親の悲しみ、沈黙、不注意に非常に敏感です。 ある研究では、3ヵ月齢の乳児の母親にうつ病を3分間シミュレートするよう求められました。 彼らはモノトーンで話し、無表情のままで、子供に触れることを避けました。 その年齢でさえ、乳児は、母親の明白な気分の変化に瞬時に対応することができます。 彼らは母親から遠ざかり、苦痛の兆しを見せました。苦しみの徴候は、女性が正常に行動し始めた後もしばらく続きました。
長期的には、子どもの発達に影響を与える可能性があります。 うつ病の親の子供は、一般にうつ病に非常に脆弱であり、長期的な調整は、産後のうつ病の母親の子供にとっては時々問題となる。 ある研究では、出産後数ヵ月後の5年間に、教師の報告書を用いて、産後うつ病を伴う55人の女性の子供と40人の健康な対照の子供を比較した。 下級家庭の男の子が最も影響を受けました。 そのグループでは、母親が産後うつ病に苦しんでいた場合にのみ、5年後には、臨床的に有意な行動障害（主に機能亢進および注意散漫性）の平均よりも高い割合が認められた。 うつ状態の母親の有無にかかわらず、重度の行動問題は中産階級の子供ではまれであった。
薬物セラピー
うつ病の女性は、彼らが悪い母親とみなされる恐れがあるので、援助を求めることに消極的かもしれません。 家族の医師は、自分の子供の健康状態を確認し、抑うつ症状を尋ねることによって助けることができます。
抗うつ薬は、妊娠中および出産中のうつ病の標準治療薬ですが、多くの女性が子供に対する薬物効果を心配しています。 潜在的なリスクには、先天性欠損、新生児の毒性（摂食障害、授乳中または服薬中の暴露に関連する不規則な心拍数または呼吸）、および長期間の認知的、感情的または行動的な影響があります。
すでに抗うつ薬を服用している女性の中には、子供を妊娠させる前にやめようとする人や、妊娠中や授乳中にうつ病になる人が薬物を避ける方が好きかもしれません。 多くはうつ病の重症度と、母親と子供の両方がその症状にどれほどうまく対処できるかによって異なります。 妊娠中および授乳中の女性は、長期間にわたるうつ病が、自分自身および子供のために、薬物副作用よりも危険である可能性があることに注意する必要があります。
その他のトリートメント
電気痙攣療法は、重度の産後うつ病、特に精神病性うつ病に対して非常に有効な治療法である。 出産後1週間に安全に投与することができます。 最も重要な副作用は、治療をすぐに取り巻く期間の記憶の一部の喪失である。
別の身体的（肉体的）な治療は明るい光療法（光線療法）です。 産後うつ病にはすでに有効であると考えられており、 アメリカ精神医学雑誌 それが妊娠中のうつ病の選択肢でもあることを示唆している。 大うつ病を患っている16人の妊婦は明るい光源の近くに1時間1時間3〜5週間座っていた。 平均うつ病評価は、3週間後に49％、5週間の治療を受けた7人の患者で59％改善した。 治療が終了したとき、その症状は悪化した。 結果は有望ですが、制御された研究が必要です。
精神療法は、認知行動、精神力、対人の3つの一般的な形態の軽度から中程度のうつ病の実績のある治療法です。
対人療法は、変化する状況や社会的役割に対処するために設計されているため、妊娠中および産後のうつ病に特に有用です。 乳児と絶えず一人でいることは、新しい母親には良いことではありません。 グループセラピーと自助グループは、特に家庭の接触が限られている、または他のほとんどのソーシャル・アウトレットを持つ女性のために、必要な仲間と助言を提供することができます。 夫婦の治療は、婚姻の問題がうつ病の原因となっている場合に役立ちます。
うつ病を予防する方法を模索している研究者は、妊娠中および産後期間のリスク要因を調査しています。 計画外の妊娠、不幸な結婚、気質の悪い子供の場合、リスクが上昇する可能性があります。 5,000人以上のデンマーク人女性によるアンケート回答は、妊娠中の感情的苦痛および社会的孤立が産後うつ病に関連していることを示しています。 もう1つの研究では、38人の新生児が、出産後1日および1,2および4週間後に再び疲労およびうつ病に関するアンケートに回答した。 1週間後および2週間後の疲労度が高い女性は、4週間後にうつ病の症状を報告する可能性が高かった。
この研究は、妊婦と新生児のうつ病が重大な公衆衛生上の問題であるという理解を反映している。 より効果的に予防され、治療が早くなればなるほど、家族環境が良くなり、母親と子供の両方にとってより有望な結果が得られます。
