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1型糖尿病

それは何ですか？

1型糖尿病は、身体が血糖値を制御するのに十分なインスリンを作らない疾患である。 1型糖尿病は以前はインスリン依存性糖尿病または若年性糖尿病と呼ばれていました。

消化中、食物は基本的な成分に分解されます。 炭水化物は、単純な糖、主にグルコースに分解される。 グルコースは、体細胞のための非常に重要なエネルギー源です。 細胞にエネルギーを供給するためには、グルコースは血液を離れて細胞の内部に入る必要があります。

血液中を移動するインスリンは、細胞にグルコースを取り込むように信号を送る。 インスリンは、膵臓によって産生されるホルモンである。 食事のように、血中のグルコースレベルが上昇すると、膵臓は通常より多くのインスリンを産生する。

1型糖尿病は、膵臓中のインスリン産生細胞のいくつかまたはすべてが破壊されたときに起こる。 これにより、患者はインスリンをほとんど、またはまったく摂取しなくなる。 インスリンがなければ、糖は細胞に入るのではなく、血流に蓄積する。 結果として、身体はこのグルコースをエネルギーとして使用することができない。 さらに、血中に残っている高レベルのグルコースは、過剰な排尿および脱水を引き起こし、体の組織を損傷させる。

1型糖尿病は自己免疫疾患である。 これは、体の免疫系が体内の細胞を攻撃するときに始まることを意味します。 1型糖尿病では、免疫系が膵臓のインスリン産生細胞（ベータ細胞）を破壊します。

なぜ免疫系がベータ細胞を攻撃するのかは依然として謎です。 一部の人々は、この病気に遺伝的に素因がある。 それは必ずしも病気になるというわけではありません。 彼らがそうする可能性が高いということだけです。 特定のウイルス感染や食事に関するものなど、環境中の何かが、遺伝的素因を有する人々においてこの自己免疫疾患を誘発し得る。

1型糖尿病は、病気が発症する前の食事中の砂糖の量によって引き起こされるものではありません。

1型糖尿病は慢性疾患である。 それは10歳から16歳の間で最も一般的に診断されます。1型糖尿病は、男性と女性に同等に影響します。

症状

初期症状

症状は通常、突然強く起こります。 通常、最も顕著な症状は、過剰な排尿と極度の渇きです。 これは、血液中のグルコースが増加すると、腎臓が通常よりも多くの尿を生成するためです。 尿中のより多くの液体を失うことにより、人は脱水される。 脱水は大きな渇きにつながります。 子供たちは再びベッドを濡らすことがあります。

食欲を失うことなく、体重減少も一般的です。 減量は脱水に一部原因があります。 水には重量があります。 水のガロン瓶を持っていると想像してください：それは約8ポンドの重さです。 新しい、コントロールされていない1型糖尿病の人々は、脱水から1ガロンの水を失う可能性があります。

他の一般的な症状は、衰弱、疲労、混乱、悪心および嘔吐である。 これらの症状は、脱水症状およびケトアシドーシスと呼ばれる症状の両方によって引き起こされる可能性がある。

ケトアシドーシスは、細胞がエネルギーに必要なグルコースを使用できないために起こります。 したがって、細胞は何か他のものを使用しなければなりません。 低インスリンレベルに応答して、肝臓はケトンと呼ばれる代替燃料を生成する。 ケトンは一種の酸です。 彼らが血液中に蓄積すると、ケトアシドーシスと呼ばれます。 ケトアシドーシスは心臓の問題を引き起こし、神経系に影響を与える可能性があります。 数時間以内に、人を昏睡または死亡の危険にさらす可能性があります。

慢性症状

それが診断され、治療が開始された後でも、1型糖尿病はすべての体のシステムに影響を与える可能性があります。 血糖値が治療によって十分にコントロールされている場合、体を傷つける可能性は低く、症状を引き起こします。

1型糖尿病で起こりうる重篤で潜在的に生命を脅かす合併症には以下が含まれます：

  • 眼の損傷（網膜症） – 網膜の小さな血管（目の後ろ、光を感知する部分）が高血圧によって損傷します。 血管への損傷は、網膜の一部への血液の流れを止めることができ、または網膜への出血を引き起こす可能性がある。 両方の事象は網膜が光を感知する能力を損なう。 糖尿病はまた、効果的に網膜に血液を供給しないが、漏出し出血する新しい血管の増殖を引き起こす可能性がある。 早期に捉えれば、網膜症は血糖値とレーザー治療を厳密に制御することで止めることができます。 血糖値が高いままであると、網膜症は最終的に失明を引き起こす。

  • 神経損傷（神経障害 ） – 高血糖は神経に損傷を与え、冒された身体部分の痛みや麻痺につながります。 足、脚、手の神経への損傷（末梢神経障害）が最も一般的です。 消化や排尿などの身体機能を制御する神経も損傷を受ける可能性があります。

  • 足の問題 – びらんや水疱は、一般的に糖尿病の人々の足に起こります。 末梢神経障害がしびれを引き起こす場合、痛みは気付かれないかもしれない。 気付かれなければ、感染しやすくなります。 血液の循環が悪く、治癒が遅くなることがあります。 未治療のまま放置すると、単純な痛みが壊疽につながる可能性があります。 切断が必要な場合があります。

  • 腎疾患（腎症） – 高血圧は腎臓を傷つけることがあります。 血糖値が高いままであれば、腎不全につながる可能性があります。

  • 心臓および動脈疾患 – 1型糖尿病の人は、心臓病、脳卒中、血行不良に関する問題を抱えている可能性が高い。

  • 低血糖 – 低血糖（低血糖）は、血糖値を下げるための治療、インスリン注射または丸薬（下記の治療セクションを参照）から生じることがあります。 砂糖を減らす薬を摂取しすぎるか、食事をスキップすると、低血糖が発生することがあります。 症状としては、

    • 弱点

    • めまい

    • 震え

    • 突然の発汗

    • 頭痛

    • 混乱

    • 苛立ち

    • ぼやけた、または二重視力

低血糖症は、炭水化物を食べたり飲んだりしても昏睡状態に陥ることがあります。 グルカゴンは、肝臓がグルコースを血流に放出させる物質です。 グルカゴンの注射はまた、低血糖を矯正することができる。

診断

1型糖尿病は、症状、年齢および血液検査の組み合わせによって診断される。 血液検査には、糖度検査や他の物質検査が含まれます。

空腹時血糖（FPG）試験。 一晩絶食した後、朝に血液を採取する。 通常、血糖値は70〜100ミリグラム/デシリットル（mg / dL）のままです。 空腹時血糖値が126mg / dL以上であれば、糖尿病と診断されます。

経口糖負荷試験（OGTT）。 グルコース75グラムを飲んだ後2時間で血糖を測定する。 2時間血糖値が200mg / dL以上であれば、糖尿病と診断されます。

無作為血糖検査。 糖尿病の症状と組み合わせた1日の任意の時間における200mg / dL以上の血糖値は、診断を行うのに十分である。

ヘモグロビンA1C（グリコヘモグロビン）。 この試験は、2〜3ヶ月前の平均グルコースレベルを測定する。 ヘモグロビンA1Cレベルが6.5％以上であれば、糖尿病と診断されます。

期待される期間

1型糖尿病は現在、生涯にわたる病気です。

1型糖尿病の人は定期的な診察が必要です。 毎日血糖値を慎重に監視する必要があります。 彼らは一生を通してインスリン治療を受けなければなりません。

少数の人がこのルールの例外になることがあります。 糖尿病の人々の中には、最終的に腎臓移植が必要な人もいます。 膵臓または膵臓からのインスリン産生細胞（「島」と呼ばれる）の移植は、時には同時に行われる。 新しい膵臓がインスリンを作ることができるので、これは糖尿病を治すことができます。

珍しい場合には、1型糖尿病の治療が非常に難しく、腎臓移植が必要ない場合でも膵臓移植や膵島移植が行われる可能性があります。 しかし、このアプローチはまだ実験的であり、一般的に推奨されていません。

科学者たちは最近、膵臓が再びインスリン産生のベータ細胞を産生するよう促す刺激的ではあるが実験的な新しい方法を報告した。

防止

1型糖尿病を予防する実績のある方法はありません。 非常に一般的なビタミンDの欠乏は、糖尿病のリスクを高める可能性があります。 しかしながら、欠乏を修正することは、糖尿病を予防するためにまだ示されていない。 同様に、幼児期の牛乳を避けることは、遺伝的に感受性の幼児において1型糖尿病を予防する可能性があります。 しかし、これが病気を予防するという明確な証拠はありません。

処理

1型糖尿病の治療には、毎日のインスリン注射が必要です。 注入されたインスリンは、体内で生成されないインスリンを補う。 1型糖尿病の人は、1日に2〜4回の注射が必要です。

1型糖尿病の人は食事摂取量とインスリンの投与量の両方を適切に調節しなければなりません。 人が食物摂取量に対してインスリンを過剰に摂取した場合、または食事を忘れると危険な低血糖を発症する可能性があります。 彼らがインスリンをあまりにも摂取したり、あまり食べ過ぎると、ケトアシドーシスを発症する可能性があります。

インスリン摂取量を適切に調節するために、1型糖尿病の人々は、血糖値を1日に数回監視する必要があります。 彼らは、血液のサンプルをテストすることによってこれを行います。 彼らは指を刺すと、テストストリップ上に少量の血液を置く必要があります。 試験ストリップは、グルコースモニターと呼ばれる装置に挿入される。 血糖値の正確な読み取り値は数秒以内に返されます。

より新しいグルコースモニターは、穿刺されたスポットから直接血液を採取するテストストリップを有する。 このプロセスは、より少ない血液を必要とする。 他のモニターでは、前腕、大腿または肉質の部分から血液を採取することができます。 これはそれほど苦痛を伴うことはありません。

注射のために注射器を使用する人もいます。 他の患者は、インスリンの正確な量を測定するのに役立つ半自動注射器ペンを使用する。

インスリンポンプを使用する患者が増えています。 インスリンポンプは、皮膚の下に植え込まれた針を通して、調節された用量のインスリンを送達する。 インスリンポンプは体内のパックで着用されます。 一部のポンプには、血糖のレベルを常に測定し、それに応じてインスリンの用量を調整するセンサーが含まれています。 このようなセンサーを備えたデバイスが健康を改善するかどうかは、まだ明確ではありません。

摂取された炭水化物の量に応じて、速効型インスリンを必要に応じて投与することができる。 あなたの医師または栄養士は、あなたまたはあなたの子供のために最高のインスリンおよび食事スケジュールを決定するのに役立ちます。

健康的な食事と定期的な運動はすべての人にとって重要ですが、特に糖尿病の人にとっては重要です。 1型糖尿病の人にとって健康的な食事は、血中のグルコース量を比較的一定に保つだけでなく、 それはまた、 “悪い脂肪”の代わりに “悪い炭水化物”、 “良い脂肪”の代わりに “良い炭水化物”を食べることが含まれています。

血糖値を正常かつ比較的一定レベルに保つために、1型糖尿病の人は、通常、毎日ほぼ同じ時間に食べ、運動し、インスリンを飲むように勧められています。 通常の習慣は、グルコースレベルを正常範囲内に保つのに役立つ。

1型糖尿病の人は定期的に運動をするべきです。 運動は、みんなと同様、糖尿病患者の心臓や血管の健康を守ります。 さらに、定期的な運動は、筋肉にグルコースを使用させ、体重を抑えることによって血糖をコントロールするのに役立ちます。 あなたの医師に、あなたの糖尿病を最も良くコントロールするために、どれくらい、いつ運動するか尋ねてください。

プロフェッショナルに電話するとき

喉の渇きや排尿が急増した場合は、医療従事者に電話してください。 原因不明の体重減少は、常に医師に報告する必要があります。

あなたまたはあなたの子供が1型糖尿病に罹っている場合は、定期的に医師に相談し、血糖値をよく管理していることを確認してください。 また、心臓病、目の問題、皮膚感染などの合併症の早期兆候について定期的にチェックする必要があります。

あなたの医師は、他の専門家も定期的に訪れることをお勧めします。 これらには、足を確認するための足関節矯正医と、糖尿病の合併症の徴候を目で確認するための眼科医が含まれます。

予後

1型糖尿病の人々は、一般的に、血糖値を監視し、病気を治療し、正常な生活を維持するのに必要な時間と注意を素早く調整します。

時間が経つにつれて、合併症の危険性はかなりあります。 しかし、血糖値を厳密に監視してコントロールすると、大幅に減らすことができます。