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鼠径ヘルニア

それは何ですか？

器官の一部が異常な開口部または異常な方法で突出している場合、これはヘルニアと呼ばれます。 鼠径部（鼠径）ヘルニアは、腸の一部が鼠径部の腹壁の弱い部分を通って膨らむときに起こります。 鼠径管は鼠径部付近の腹壁を貫通する通路である。 鼠径ヘルニアは、男性よりも女性に比べて最大10倍多い。 約4人に1人の男性が人生のある時点でヘルニアを発症する。

鼠径ヘルニアには2つのタイプがあります：

  • 間接鼠径ヘルニア – これは、鼠径部の内腔が開封されたときに発生します。通常、出生時に閉鎖されます。 これにより、腸の一部が鼠径部の管を通って滑ることが可能になる。 これらのヘルニアは、生後1年以内に診断されることが多いが、成人期までは見られないことがある。 この状態は、正常な新生児の1％〜5％と未熟児の10％に影響します。

  • 直接鼠径ヘルニア – これは、腸の一部が鼠径部の壁に沿って腹筋の弱点を突き抜けた場合に発生します。 これらは成人では一般的であるが、小児ではほとんど起こらない。

成人では、直接的および間接的な鼠径ヘルニアは、同じものに見え、感じる。 彼らは鼠蹊部の片側または両側に発生する可能性があります。 あなたの医者は、手術が行われるまでヘルニアの種類を知ることができません。 しかしながら、両方のタイプのヘルニアは同様の方法で治療される。

大腿ヘルニアと呼ばれるヘルニアの一種は、鼠径ヘルニアに似たように見えることがあります。 大腿ヘルニアは、男性よりも女性においてはるかに一般的です。 彼らは、鼠蹊部の真下に現れ、大腿部の上部にまで延びる塊を引き起こす可能性があります。 大腿ヘルニアでは、腹部と脚部との間を通過するときに大血管（大腿動脈および静脈）によって通常使用される通路を通して腸の一部が突出する。 大腿ヘルニアは、年配の太りすぎの女性で最も一般的です。

症状

最初は、鼠径ヘルニアは症状を引き起こさないか、または鼠蹊部に重い感じや圧迫感を引き起こすだけかもしれません。 症状は、長期間立位した後、または排便中に重度の持ち上げ、持続的な咳または緊張を起こすなど、腹部内の圧力を高める活動に従事した場合に発生する可能性が最も高いです。

ヘルニアが成長すると、最終的に鼠径部の近くの皮膚の下に異常な膨らみが生じます。 この膨らみはますます不快感を与えたり触ったりするようになる可能性があります。 ヘルニアの大きさが増すにつれて、ヘルニアになった腸の一部が閉じ込められ、腹部に滑り込むことができなくなる可能性があります。 これが起こると、血液の供給が止まって腸が捻れ死ぬ危険性があります。 これは深刻な痛みを引き起こし、即時治療が必要です。

診断

医師はあなたの症状や病歴を確認します。 彼または彼女はあなたが最初にあなたの鼠蹊部の塊に気づいたとき、それが大きくなったかどうか、それが傷ついているかどうかを尋ねます。

医師は、その領域を調べることによって、ほとんどの鼠径ヘルニアを診断することができます。 あなたの医師は、鼠蹊部の近くに異常な突起を探し、腫瘤を確認する領域を感じます。 しばしば、突出したヘルニアは、慎重な圧力で一時的に腹部に押し戻すことができます。 あなたの医者は、咳や緊張を訴えるかもしれません。ヘルニアの感触や見た目が容易になります。

場合によっては、医師は超音波検査またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで診断を確認する必要があります。 これらの手順では、無痛の音波またはX線が、鼠径部領域の腫瘤の他の原因（例えば、腫脹した腺）をヘルニアと区別することができる。

期待される期間

鼠径ヘルニアは単独で治癒しません。 それが修復されるまで、大きくなり、不快感を増す可能性があります。 修復されていないヘルニアは、腸の閉塞や絞扼を引き起こす可能性があります。これは、腸の一部が血液の供給が遮断されて死に至るときです。

防止

子供の間接ヘルニアを防ぐことはできません。 大人の鼠径ヘルニアのリスクを軽減するには、以下のことができます。

  • 正常な体重を維持する。

  • 腹筋を強化するために定期的に運動する。

  • 排便または排尿中に緊張を避ける。

  • 重いものを持たないでください。

処理

すべてのヘルニアを治療する必要はありません。 しかし、ほとんどのヘルニアは症状を引き起こすか、またはそれよりもさらに大きくなりますが、外科医は修復する必要があります。 手術を待っている間、ヘルニアに圧力をかけ、不快感を一時的に和らげるのに役立つトラスと呼ばれる装置を身につけている人もいます。 非常にまれなケースを除いて、トラスは長期的な解決策ではありません。

ヘルニア修復には、開腹手術または腹腔鏡手術の2つの基本的なタイプがあります。 どちらも通常、外来で行われ、完了するまでに約1時間かかります。

  • 開放手術 – ほとんどの鼠径ヘルニアは、一般的または局所的麻酔下で患者と開放手術によって修復される。 外科医が鼠蹊部に切開を形成した後、ヘルニア組織を押し戻して、ヘルニア開口部をステッチで修復する。 多くの場合、合成メッシュ材料の小片が、別のヘルニアを予防するために領域を補強するために使用される。

  • 腹腔鏡手術 – 腹腔鏡ヘルニア修復では、外科医は腹壁に3つの小さな切開を行い、次に無害なガスで腹部を膨らませる。 その後、外科医は、切開を通して腹腔鏡を挿入する。 腹腔鏡は、小さなビデオカメラと手術器具を備えたチューブ状の器具です。 外科医は、内部シーンをモニター上で見ながら、ヘルニア腸を押し戻し、外科用ステープルでヘルニア開口部を修復する。 この手術は多くの人々にとって魅力的だと思われますが、開業手術に比べて長期の成功率は低くなります。 腹腔鏡手術は、しばしば不快感を少なくし、人が活動に素早く戻ることを可能にする。 腹腔鏡手術に興味がある場合は、医師の長所と短所について話し合ってください。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの鼠径部に塊状、圧痛、または重い感覚が現れる場合は、医師にご相談ください。 赤ちゃんや幼児では、子供の鼠蹊部や陰嚢に塊がある場合は、すぐに医師に相談してください。

予後

ヘルニア手術は非常に安全で、通常はかなり効果的です。 ヘルニアの位置と大きさ、およびどのようなテクニックが使用されているかに応じて、ヘルニアの最大10％が将来何らかの時点で再び発生する可能性があります。

開腹手術後、通常1〜2週間以内に正常な活動を再開することができます。 腹腔鏡手術の場合、通常、完全な回復には1週間かかります。 ヘルニア手術の後、筋肉や組織が完全に治癒できるように、6〜8週間（または医師が指示する限り）重度の持ち上げを避けるべきです。