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低血糖

低血糖

それは何ですか？

低血糖は異常に低いレベルの血糖（血糖）です。 脳は血糖をその主要なエネルギー源としているため、低血糖は脳の機能を妨げ、正常に機能しません。 これは、めまい、頭痛、ぼやけた視力、集中困難および他の神経学的症状を引き起こす可能性がある。

低血糖はまた、エピネフリンおよびノルエピネフリンなどの体内ホルモンの放出を誘発する。 あなたの脳は血糖値を上げるためにこれらのホルモンに頼っています。 これらのホルモンの放出は、振戦、発汗、急速な心拍、不安および飢えのさらなる症状を引き起こす。

低血糖症は、糖尿病患者に最も一般的です。 糖尿病の人にとっては、糖尿病治療薬の投与量が高すぎること、特にインスリン、または食事や運動の変化のために低血糖が起こる。 インスリンと運動の両方を下げるとインスリンが上昇します。 低血糖症は、血糖値を下げるインスリンや経口薬を服用している人、特にスルホニルウレア群（Glyburideなど）の薬物を服用している人によく見られます。

低血糖の研究室報告がある真の低血糖症は、糖尿病を患っていない人ではほとんど起こりません。 糖尿病の外で起こるとき、低血糖は多くの異なる医学的問題によって引き起こされる可能性があります。 部分的なリストは次のとおりです。

  • 胃腸手術、通常は胃の一部の除去を含む。 胃の一部を除去する手術は、消化とインスリン放出との間の正常な関係を変えることができる。 胃食道逆流症の治療のための “ニッセン（Nissen）”外科手術はまた、低血糖症のエピソードを引き起こす可能性がある。

  • インスリンを分泌するインスリノーマと呼ばれる膵臓腫瘍

  • 脳下垂体または副腎からのコルチゾールからの成長ホルモンの欠乏。 これらのホルモンはいずれも血糖値を正常に保つのに役立ちます

  • アルコール

  • 過剰アスピリン

  • 重度の肝疾患

  • 糖尿病患者のインスリン使用

  • 癌、例えば肝臓癌

  • まれに、酵素欠損。 血糖値を正常に維持するのに役立つ酵素の例は、グルコース-6-ホスファターゼ、肝臓ホスホリラーゼ、およびピルビン酸カルボキシラーゼであり、

症状

低血糖は以下を引き起こします：

  • 砂糖の “飢えている”脳に関連する症状 – 頭痛、めまい、ぼやけた視力、集中困難、貧弱な協調、混乱、衰弱または失神、唇または手のうずき感、混乱した発語、異常行動、痙攣、意識喪失、昏睡

  • エピネフリンおよびノルエピネフリンの放出に関連する症状 – 発汗、震え（不安感）、急速な心拍、不安、飢え

診断

糖尿病の人に重度の低血糖がある場合、混乱や無意識のために医者の質問に答えることができないことがあります。 この場合、家族や親友は患者の病歴とインスリン療法を記述する必要があります。

効果的な緊急治療を確実にするために、糖尿病患者はすべて、医療警報ブレスレットまたはネックレスを着用することを検討する必要があります。 この潜在的救命措置のジュエリーは、たとえ患者が家から遠く離れていても、単独で旅行しても、患者が糖尿病であると識別します。

糖尿病患者の家族や友人は、オレンジジュースや他の炭水化物を与えたり、血糖値を上げることのできるグルカゴン薬を注射するなどして、重度の低血糖症から患者を引き出す方法を学ぶべきです。

糖尿病の人が適切に質問に答えることができれば、医師は最近の食物摂取量と運動スケジュールだけでなく、すべての投薬の名前と用量を知りたいでしょう。 患者がグルココーター（指先で血液中の血糖値を測定するハンドヘルドデバイス）で血糖値を自己監視していた場合、医師は最新のグルコメーター測定値を確認して低血糖を確認し、 食事や運動に関連する低血糖のパターン。

糖尿病に罹患していない人では、医師は現在の薬物療法をレビューし、胃腸手術（特に胃が関与する）、肝疾患および酵素欠損の病歴について質問します。 患者は食事の前または後に、睡眠中または運動後に起こるかどうか、症状が現れたら症状を記述するべきです。

糖尿病の人では、低血糖の診断は症状と血糖値に基づいています。 ほとんどの場合、それ以上のテストは必要ありません。

糖尿病ではない人では、診断テストのための理想的な時間は、症状のエピソードの間です。 その時、血糖を測定してグルコースレベルを測定し、患者のグルコース摂取に対する反応を試験することができる。 これらの措置によって低血糖の診断が確認されれば、インスリンレベルを測定するために血液を検査室に送ることができます。

評価時に症状がない場合、低血糖症状が発生したときに医師は血糖値を測定するように求めることがあります。 非糖尿病患者では、血液サンプルを検査して、肝機能およびコルチゾールレベルを測定することができる。

インスリノーマが疑われる場合、医師は48時間の監督を命じることがあります。 その期間中、症状が起こるたびに、または6時間に1回のうちのいずれか早いほうに、血糖値とインスリンが測定されます。 高レベルのインスリンを含む40ミリグラム/デシリットル未満の血糖値は、その人がインスリノーマを有していること、またはインスリンまたは他の糖尿病薬を秘密に服用していることを強く示唆している。

食事の後にのみ低血糖症状を発症した場合、医師は症状が現れた時にグルココーターで血糖値を自己監視するように求めるかもしれません。

期待される期間

運動によって引き起こされる低血糖のエピソードまたは短すぎるインスリンの過度の作用は、通常、砂糖（砂糖錠、キャンディー、オレンジジュース、非ダイエットソーダ）を含む食品または飲料を食べたり飲んだりすることによって数分間で停止することができます。 スルホニルウレアや長時間作用型インスリンに起因する低血糖は1〜2日かかることがあります。

糖尿病患者は血糖値を下げる薬が必要なため、低血糖の発症リスクがあります。 夜間の低血糖症は、血糖値が低く、糖度をあまり速く処理しない時間の一部で眠ることが多いため、特に危険です。 時間がたつにつれ、エピソードの繰り返しは脳機能の障害につながる可能性があります。

インスリン分泌腫瘍が除去されると、インスリン腫患者の約85％が低血糖症を治癒します。

糖尿病のない多くの人々は、低血糖の兆候のように見える症状を抱えていますが、本当に低糖度はありません。 代わりに、症状は低血糖以外のものによって引き起こされます。

防止

インスリンや他の糖尿病薬を服用している人では、アルコールを飲むと低血糖があらわれることがあります。 糖尿病の患者は、もしあれば、どれくらいのアルコールが安全に飲めるか、彼らの医師と話し合うべきです。 アルコールは、インスリンが数時間前に摂取された場合でも、重篤な低血糖のエピソードを引き起こす可能性があります。 糖尿病の人は、飲むとこの問題を認識しているはずです。

糖尿病の人々は、予期せぬ低血糖症の治療のために、緊急用品に常にアクセスする必要があります。 これらの供給には、キャンディー、砂糖の錠剤、チューブ内の砂糖ペースト、および/またはグルカゴン注入キットが含まれ得る。 低血糖患者が意識がなく、口から砂糖を飲むことができない場合、知識のある家族や友人がグルカゴンを注射することがあります。 糖尿病の子供のために、緊急用品は学校の看護師のオフィスに保管することができます。

低血糖の発症の危険がある人は、自分の状態を知り、この知識を友人や家族と共有することで、攻撃の治療の遅延を避けることができます。 日中の定期的な時間に食べると低血糖のリスクが低くなり、食事を飛ばすことはなく、一貫した運動レベルを維持します。

糖尿病の人々と同様に、低血糖症の非糖尿病患者は常に糖の供給源にアクセスする必要があります。 まれに、医師は、混乱状態になったり、低血糖症から意識を失ったりした病歴のない非糖尿病患者に対して、グルカゴン緊急キットを処方することがあります。

処理

意識がある人が低血糖症の症状を抱えている場合、甘いもの（砂糖錠、キャンディー、ジュース、非ダイエットソーダ）を食べたり飲んだりすると、症状は通常消えます。 無意識の患者は、病院でグルカゴンの即時注射または静脈内グルコース注入で治療することができる。

低血糖のエピソードを有する糖尿病患者は、その薬剤、特にインスリン用量を調整し、食事や運動習慣を変更する必要があるかもしれない。

あなたの症状が低血糖によって引き起こされたことを認識した場合は、自分自身を治療するか治療を受けるべきであり、単にそれを徹底的に試みるべきではありません。長期にわたる糖尿病の人は通常の低血糖の早期警告症状を経験しなくなる可能性があります。 これは、低血糖の認識と呼ばれます。 その人が治療を受けることを知らないかもしれないので、それは非常に深刻なことがあります。

あなたとあなたの医者が、血糖値が低いときにあなたが気づいていないと判断した場合は、インスリンや他の糖尿病薬の用量を減らす必要があります。 血糖値をより頻繁に確認する必要があります。 あなたのインスリン用量は、低血糖症のリスクがより低い、合理的な血糖（「完全な」糖ではない）を維持するために頻繁に調整する必要があるでしょう。

インスリノーマを手術で治療して腫瘍を除去する。 副腎または下垂体腺の問題によって引き起こされる低血糖は、欠けているホルモンを薬物で置き換えることによって治療される。

食後の低血糖症状を有する非糖尿病の人々は、食事を変更することによって治療される。 彼らは通常、頻繁に、小さな食事を食べ、断食を避ける必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

誰かが意識を失っているか、まれに見えなくなったときは、緊急の医療援助を求める。 重度のインスリン反応は致死的である可能性があるので、すぐに治療を受けることが重要です。

糖尿病の人々は、頻繁な低血糖のエピソードを経験すれば、すぐに医者に連絡するべきです。 毎日の投薬量、食事計画、および/または運動プログラムを調整する必要があるかもしれません。

低血糖症状を経験する非糖尿病患者は、問題の評価のために医師に連絡する必要があります。

予後

糖尿病患者では、処方されたインスリン投与量、推奨食餌療法および運動指針に従うと、その見通しは優れています。

インスリノーマを有するほとんどの患者は、外科手術によってそれらを正常に除去することができる。 しかしながら、これらの患者のわずかな割合で、インスリノーマを完全に除去することはできない。 これらの患者は、依然として手術後に低血糖症を患う可能性がある。

他の形態の低血糖を有する大部分の患者は、食事の変化にうまく対処することができる。