ホジキンリンパ腫

それは何ですか？

ホジキンリンパ腫は、免疫系の癌です。 ホジキン病とも呼ばれます。 ホジキンリンパ腫は、最も治癒しやすい癌の一つです。 それは、リンパ系と呼ばれる免疫系の部分から始まります。 リンパ系は、免疫細胞の複雑なネットワーク、リンパ管と呼ばれる小さな血管のような構造、およびリンパ節から構成されています。 それはまた、脾臓および胸腺のような免疫細胞で主に作られた器官も含む。 リンパ（またはリンパ）系は、感染症および他の疾患と戦うのを助ける。

リンパ系は、以下を含む：

• リンパ：白血球（特にリンパ球）をリンパ系を通して運ぶ透明な液体。 白血球は感染と戦うのに役立ちます。

• リンパ管：細い管のネットワーク。 彼らはリンパを体のさまざまな部分から血流に運びます。

• リンパ節：白血球を貯蔵する組織の小さな塊。 彼らはまた、リンパ液から細菌やその他の物質を除去します。 リンパ節は、首、脇の下、胸、腹部、骨盤、および鼠径部を含む身体全体に存在する。

• 脾臓：胃の近くの器官：

  • リンパ球を作る

  • 血液をろ過する

  • 血球を貯蔵する

  • 古い血球を破壊する

  • 胸腺：特に小児および若年成人における免疫機能において重要なリンパ球の腺

リンパ系はまた、胸腺、扁桃、および骨髄および胃腸管からなる。

ホジキンリンパ腫はほぼどこからでも始めることができます。 ほとんどの組織や器官に広がります。 この疾患は、リンパ球の遺伝物質に変化が生じたときに始まる。 これはリンパ球を大きな異常細胞に変えます。 ホジキンリンパ腫は、Reed-Sternberg細胞と呼ばれるこれらのユニークな癌細胞によって区別されます。 異常細胞はコントロールから分裂し始める。 彼らはしばしばリンパ節や他の場所で腫瘍塊を形成する。

ホジキンリンパ腫を有するほとんどの患者は、長年にわたって治癒されているか、またはそれらの疾患を制御されている可能性がある。

症状

ホジキンリンパ腫の最も一般的な初期症状は、腫れたリンパ節である。 首、脇の下、または鼠径部に無痛の塊として感じられることがよくあります。

その他の症状としては、

• 持続的な発熱

• 非常に疲れて弱いと感じる

• 体重減少

• 夜の汗

• かゆみ肌

• 咳や呼吸障害

• アルコールを飲んだ後のリンパ節の痛み

ほとんどの場合、これらの症状はがんに起因するものではありません。 しかし、あなたまたはあなたの子供が2週間以上そのうちのいずれかを経験した場合は、医師に診察することが重要です。

ホジキン病は、非ホジキンリンパ腫と呼ばれる別の一般的な形態のリンパ腫とは異なる。 2つの病気にはいくつかの類似点がありますが、治療への対応には多くの違いがあります。 これにより、2つの病気の区別が非常に重要になります。

診断

診断の第一歩は、通常、身体検査と病歴です。 あなたの医者は、腫れたリンパ節および臓器ならびに疾患の一般的な徴候をチェックする。 彼または彼女はあなたの健康習慣および過去の病気や治療法について質問します。

医師がホジキンリンパ腫の疑いがある場合は、以下の検査および処置を行うことができます。

• 血液検査 – 血はあなたの腕から引き出されます。 さまざまなテストで、顕微鏡下での血液細胞の数と外観を分析します。

• リンパ節生検 – あなたの医師は、針を使って、または軽い外科手術中に、リンパ節の全部または一部を取り除くでしょう。 専門家が組織を顕微鏡下で観察する。

• 骨髄検査 – 異常なリンパ腫細胞の存在について、顕微鏡下で骨髄のサンプルを取り出し、検査することができる。

• 免疫表現型検査 – 患者の細胞の特徴に基づいてホジキンリンパ腫を同定する。 このプロセスは化学反応を利用して、異常細胞の性質および化学的特徴を同定するのを助ける。 これらの特性は顕微鏡下では見ることができない。 これは、細胞の表面上の特定の分子を同定する方法を表す。

ホジキンリンパ腫には主に2つのタイプがあります。 あまり一般的でないホジキン病の他の形態もある。 違いは、顕微鏡下での細胞の出現に基づいています。 「古典的な」ホジキン病がより一般的です。 タイプは、見た目、成長、普及方法も異なります。

ステージング

ホジキンリンパ腫がある場合は、病気が広がっているかどうかを確認するために、他の検査を勧めます。 このプロセスはステージングと呼ばれます。

ステージングテストには以下が含まれます：

• 骨髄生検 – あなたの医者は、長い針を使って腰骨または胸骨から骨および液状の骨髄のサンプルを取り除きます。 サンプルを顕微鏡で観察する。

• リンパ節生検： この試験は、異常な細胞リンパ節組織を探す。

• イメージングテスト：

  • 胸部X線 – 高エネルギー放射線は体内の写真を撮る。

  • コンピュータ断層撮影（CT）スキャン – X線カメラが体の周りを回転し、組織および器官の詳細な断面画像を作成する。

  • 磁気共鳴イメージング（MRI） – 電波と強い磁石は、体内の領域の詳細な画像を生成します。

  • 陽電子放射断層撮影法（PET） – 放射性グルコースが患者の静脈に注入される。 グルコースを使用して細胞を見つけるために、スキャナが身体の周りを回転する。 （がん細胞は通常の細胞よりも多くのグルコースを使います。）

  • ガリウムスキャン – 放射性物質は、急速に分裂する細胞の検出を助ける。

• 開腹手術： この手術中、医師は腹部のがんを探すでしょう。 彼または彼女はまた、リンパ節または他の組織のサンプルを採取してもよい。 臓器（脾臓など）は取り除くことができます。 脾臓を取り除くと、患者は肺炎や副鼻腔感染症の原因となる一般的な感染のリスクが高くなります。 彼らは、脾臓を持っていないという医療警報ブレスレットを着用しなければならない。 また、彼らは突然高熱を発症する場合、常に抗生物質を手にしておくべきです。

ホジキンリンパ腫の4つの段階は：

• 罹患したリンパ節の数

• リンパ節が横隔膜の片側または両側に位置するかどうか。 横隔膜は、胸と腹を隔てる細い筋肉です。

病気が広がっているところ

• リンパや免疫系の一部ではない臓器への感染の有無

ステージI： リンパ腫細胞は、1つのリンパ節群またはリンパ系の外側のある組織または器官に見出される。

ステージII： がんは、横隔膜の同じ側の2つ以上のリンパ節群に見られる。 あるいは、それはリンパ節に存在してもよく、リンパ系以外の組織または器官であってもよい。 すべての癌は横隔膜の片側にあります。

ステージIII： リンパ腫細胞は、横隔膜の上および下の両方のリンパ節群に見出される。 それらはまた、リンパ系および/または脾臓の外側の領域または器官に見出され得る。

ステージIV： 癌は、1つまたは複数の器官全体にわたって見られる。 近くのリンパ節や遠方のリンパ節にも存在する可能性があります。

再発または再発： 治療後に戻ってきたホジキンリンパ腫。

耐性 ：ホジキンリンパ腫（Hodgkin lymphoma）。初期治療中に去ったり成長し続けることはありません。

ホジキンリンパ腫に割り当てられた文字の段階もあります：

A： 患者には、発熱、体重減少、夜の汗の渇きなどはありません。

B： 患者は、発熱、体重減少、またはぬれた寝汗を摂取しています。

E： 癌は、リンパ系の外側であるが関与するリンパ節の隣にある臓器または組織に見出される。

S： ホジキンリンパ腫は脾臓に認められる。

期待される期間

ホジキンリンパ腫はしばしば治癒することができる。 広範囲の病気があるときでも、ホジキンズはまだ治療可能です。

防止

科学者はホジキンリンパ腫の原因を正確には知らない。 この疾患の可能性のある危険因子には、

• Epstein-Barrウイルス（感染性単核球症を引き起こす）などの特定のウイルスに感染していると、

• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染していると、

• 弱い免疫系を有する

• ホジキンリンパ腫と兄弟を持つ

• 成人期または55歳以上であること

• 男性であること

危険因子を持つほとんどの人々は、ホジキンリンパ腫を発症しません。 そして、ほとんどの場合、病気にかかった人には明確なリスク要因はありません。

処理

ホジキンリンパ腫の患者は、この病気を治療した経験がある医師からケアを受けなければなりません。 医学の腫瘍医（がんの医師）がチームを監督する可能性が高い。 チームには、放射線腫瘍医、血液学者、内分泌専門医、神経科医なども含めるべきです。

治療のアプローチは、次の項目によって異なります。

• ホジキンリンパ腫のタイプと病期

• 腫瘍サイズ

• 患者の年齢および一般的な健康状態

• 診断時の症状

• がんが戻ったかどうか

• がんが悪化しているかどうか

ホジキンリンパ腫のほとんどの人は、化学療法、放射線療法、またはその両方を受けます。 手術は、診断およびステージングプロセスの一部であり得る。 しかし、通常は治療の一部ではありません。 病気が戻ってきた患者にとっては、幹細胞移植が推奨されるかもしれない。

化学療法

化学療法は、がん細胞の増殖を止めるために薬物を使用します。 ホジキンリンパ腫のためのほとんどの化学療法は、静脈を通して行われます。 いくつかの薬は口で取られます。

患者は通常、抗がん剤を服用する必要があります。 これは併用化学療法と呼ばれています。 薬はサイクルで与えられる。 これは、あなたが治療を受け、その後に休息があることを意味します。

化学療法薬はいくつかの正常細胞に損傷を与える可能性があります。 これは、短期間の副作用を引き起こす可能性があります。 副作用には脱毛、吐き気、口臭、疲労、感染の可能性があります。 治療は感染との戦いにも関与する正常な骨髄細胞を損傷する可能性があるため、感染のリスクが上昇する。 血小板（特殊なタイプの血球）が減少すると、患者は出血しやすくなり、挫傷を起こしやすくなります。 これらの症状を緩和する方法はしばしばあります。 男性患者では、治療は将来子供を抱える能力に影響を与える可能性がある。 これは医師と話し合うべきことです。 男性は、化学療法や放射線療法を開始する前に、銀行の精子に関する医師と話をする必要があります。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギー放射線を用いてがん細胞を殺したり、増殖を止めたりします。 それは腫瘍を縮小し、痛みを抑制するのに役立ちます。

ホジキンリンパ腫の患者の場合、放射線は通常、体外の機械から送達される。 これは外部ビーム放射と呼ばれます。 それはがんの領域をターゲットにしています。

放射線療法は、柔らかい皮膚、疲労、および治療される領域に特有の他の問題を含む短期間の副作用を引き起こす可能性がある。 例えば、腹部への放射線は悪心および下痢を引き起こす可能性がある。 胸部の領域に放射線が照射されると、甲状腺が冒される可能性があります。 したがって、これらの患者は甲状腺機能の定期的な検査を受けるべきです。

幹細胞移植

幹細胞移植は、人の血液形成細胞に取って代わるものです。 幹細胞移植では、自分の身体や献血者の幹細胞を使用することができます。 患者自身の幹細胞が異常であるか、または癌治療によって破壊された場合には、ドナー幹細胞移植が必要な場合があります。

幹細胞（未成熟​​血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から除去される。 いったん除去されると、それらは顕微鏡下で検査され、細胞数が計数される。 幹細胞は、将来の使用のために保存される。

次いで患者は高線量の放射線または化学療法で治療を受ける。 この治療法はまた、骨髄の重要な細胞を死滅させる。 治療後、保存された幹細胞は患者の血流に戻される。 これらは幹細胞であるため、骨髄で通常見られる多くの異なる細胞に再生して増殖することができます。

治療中、幹細胞が成熟するまで血球を作ることはできません。 これは、患者を感染および出血の危険性が高い状態に置く。 短期的なリスクに加えて、長期的な副作用もあります。 幹細胞移植は専門センターでのみ行うべきである。

ホジキンリンパ腫の生存者は、自分の健康状態を監視するため定期的な検査を受けなければならない。 フォローアップは、がん治療に関連する長期的な問題を検出するのにも役立ちます。 化学療法および放射線療法は、心臓病および他の癌、不妊症、疲労および他の長期的な影響ならびに甲状腺の問題のリスクを増大させる可能性がある。

がん専門医は、より短期の放射線治療コースと化学療法のサイクル数を減らし、標準治療と同じくらい効果的かどうかを検討しています。 利点は、おそらく長期的な副作用の減少を意味する。

プロフェッショナルに電話するとき

あなた（またはあなたの子供）が2週間以上続く以下の症状のいずれかを有する場合、医師に連絡してください：

• 頸部、脇の下、または鼠径部のリンパ節の拡大

• 持続的な発熱

• 息切れや喘息のような症状や喘鳴のようなもの

• 体重を減らそうとしないときの体重減少

• 非常に疲れて弱いと感じる

• 夜の汗

• かゆみ肌

• 咳や呼吸障害

• アルコールを飲んだ後のリンパ節の痛み

予後

ホジキンリンパ腫は、最も治癒しやすい癌の一つです。 患者の個々の見通しは、以下を含む多くの要因に依存する：

• 診断時の症状

• ホジキンリンパ腫のタイプと病期

• 血液検査の結果

• 患者の年齢、性別、全身の健康状態

• 癌が新たに診断されたか、初期治療に応答したか、または戻ってきたか

小児ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫の約10％〜15％の症例が小児および10代に発生する。 成人と小児ホジキンリンパ腫の間にはいくつかの違いがあります。例えば、15〜19歳でEpstein-Barrウイルスに感染しており、同胞に兄弟姉妹がいます。

治療チーム： 子供の癌を治療する専門家は、通常、治療を監督する。 チームには、血液学者、小児外科医、放射線腫瘍医、内分泌専門医、小児科の看護師の専門家、ソーシャルワーカーなどが含まれます。 治療の決定は、成人に考慮される多くの要因に基づいています。 しかし、小児ホジキンリンパ腫では、治療を勧める際に長期的な副作用も考慮する。 例えば、将来の妊孕性、骨の成長、男性の性器の発達などの問題。 将来的に他の癌を罹患するリスクが高まることも考慮する必要があります。

予後： 新たに診断されたホジキンリンパ腫を有する大部分の小児および青年は治癒することができる。