股関節の骨折

それは何ですか？

股関節は、大腿骨（大腿骨）の上端と骨盤内のソケットとの間の関節である。 股関節が骨折すると（破損）、怪我は常に大腿骨にあります。 大腿骨の上端は、3つの場所のいずれか1つで骨折することができます：

• 大腿骨の頭部 – 骨のソケットの中に収まる、骨の端の丸いサーフェス。

• 大腿骨の首 – この骨に倒立した “L”の形を与える、大腿骨の頂部に幾分水平に伸びる骨。

• 大転子と大転子の間または下 – 大腿骨は、股関節の下側の境界で自然に屈曲し、膝に向かって旋回します。 この屈曲部では、大腿骨の外縁部に沿って2つの骨隆起が突出する。 これらの尾根は大転子であり、転子は少ない。

落ちることは、股関節骨折の最も一般的な原因である。 通常、これは50歳を超える人々に起こります。骨粗鬆症、骨を弱くする疾患、年齢関連のために高齢者は股関節骨折の危険性があります。 股関節はまた、自動車事故のような外傷の間に骨折することがある。

医師は、骨が元の位置（変位）からどのくらい遠くに移動したかに応じて骨折をラベル付けします。 骨折は以下のとおりです：

• 骨が割れても分離されていない非配置

• 骨が休憩に沿ってまたは休憩からわずかにずれる、最小限移動された

• 骨の一部が完全に切り離された

症状

股関節骨折は、股関節の痛み、腫れまたは挫傷を引き起こし、股関節が変形して見えることがあります。 股関節を動かすのは難しいかもしれません。特に足を外側に回したり、股関節を曲げたりするのは難しいでしょう。 骨折は、股関節をあまりにも弱くして脚を持ち上げることができない場合があります。 人は通常、股関節に体重をかけたときに鼠径部に痛みを感じます。 歩いたり、立っていても、骨折が広がり、痛みが悪化する可能性があります。 重度の症例では、股関節骨折の人はあまりにも痛いために動くことはありません。 まれに、通常、寝たきりで腰に体重を加えない人で、股関節骨折は何の症状も引き起こさないかもしれません。

診断

医師が股関節骨折が疑われる場合は、X線または磁気共鳴画像（MRI）スキャンで診断を確認できます。 場合によっては、1〜2週間後にX線でより目立つ小さな骨折を見つけるために、追加のX線が必要になることがあります。

期待される期間

股関節骨折からの回復に要する時間は、骨折の種類とその治療方法によって異なります。 骨を固定するためにピンとネジが必要な場合は、できるだけ早く歩行器で歩行を再開しようとする必要があります。 人が杖で歩くように切り替えるには、6〜8週間かかることがあります。

股関節置換手術からの回復はさらに12週間かかることがあります。 3例のうち2例では、股関節骨折のある人は、1つ以上の基本的な日常活動で長期的な支援が必要です。

症例の25％までにおいて、股関節骨折を有する高齢者は、回復した後も独立して暮らすことができなくなる。 独立の喪失は、すべて股関節骨折そのものに関連するものではありません。 股関節骨折に苦しむ多くの人々は虚弱であり、骨折が起こる前に重大な医学的問題を抱えています。 骨折やその治療から合併症を起こす可能性が高い。

防止

股関節骨折を防止する主な方法は2つあります：骨の強度を維持し、転倒を防ぐ。

骨の強さを最適化するには、すべての年齢の男性と女性が定期的に運動し、十分なカルシウムとビタミンDを消費すべきです。

女性の骨は年を取るにつれて薄くなる傾向があります。 骨密度測定と呼ばれる特殊なX線検査では、骨粗しょう症の人を特定することができます。

閉経後、骨粗鬆症の危険因子を有する女性（骨粗鬆症の強い家族歴、成人の骨折、コルチコステロイドの使用または喫煙を含む）は、国立骨粗しょう症基金によると、骨密度試験を考慮する必要があります。 65歳以上の女性および70歳以上の男性は、骨粗鬆症のリスクがあるかどうかにかかわらず、検査を受けなければなりません。

骨密度試験で骨密度が低いと判明した場合、特に軽度の外傷後に骨折があった場合、医師は薬を推奨することがあります。 骨粗鬆症を予防するために、

• アレンドロネート（Fosamax）、リセドロネート（Actonel）、パミドロネート（Aredia）、イバンドロネート（Boniva）、およびゾレドロネート（Reclast）を含むビスホスホネートは、

• テリパラチド（フォルテオ）

• デノスマブ（Prolia）

• ホルモン補充療法。 ホルモン補充療法は心血管疾患のリスクを高める可能性があるため、骨粗鬆症を予防するための最初の選択肢ではなくなりました。

医師は頻繁に倒れる人を評価するべきです。 落下の原因を特定して治療することができます。 場合によっては、家の安全性を向上させることで転倒を防ぐことができます。 グラブバー、滑り止め敷き布団、適切な照明、ベッドサイドトイレは、一部の人にとっては役に立ちます。 あなたの医師は、力やバランスを改善するための運動など、転倒を防ぐためのアドバイスを提供することができます。

ヒッププロテクターパッドは、転倒した場合に保護を提供することがありますが、多くの人が着用が困難であり、研究が大きなメリットを発揮していません。

処理

治療は、骨折の位置、変位の程度、他の骨折の数および人の年齢に依存する。 股関節骨折は通常手術で治療されます。 近年、侵襲の少ない手術が開発されている。

大腿頭または首の骨折 – 骨折が変位しない場合、軽い外科手術中に骨をピンとネジで固定することができます。 金属板が使用されることがあります。 変位した骨折は大手術である股関節置換を必要とする。 股関節置換術では、損傷した大腿骨頭を、金属またはセラミックのボールで置き換え、人工のソケットに収まり、そこに接合される。

転子の間の骨折 – 2人の転覆者の間に骨折がある人は、すぐに牽引で治療しなければならない。これには、股関節周囲の筋肉を引き伸ばし伸ばすための錘と滑車の使用が含まれる。 牽引は、骨折が治癒するのにかかる時間の間に、転倒者に取り付けられた筋肉が骨折した骨の両側を異なる方向に引っ張るのを防止する。

傷害の前に定期的な活動に参加する人々のために、牽引の後に痛みを止めて痛みを止めるためにピンとネジをヒップに挿入する手術が必要です。 これらの人々は、ピンとネジを配置した後、できるだけ早くジョイントを動かす必要があります。

このタイプの手術は、骨折前に寝たきりにされた人々にとってはあまりにも外傷的であり得る。 これらの場合、骨折した骨は固定された状態に保たれるべきである。 この不動化は4〜8週間続くことがあります。

転子の下の骨折 – 外科手術では、大腿骨のシャフトに長い金属棒を配置して、ブレークを再調整する。 幼い子供では、トラクションとフルレッグキャストが必要なすべてかもしれません。

プロフェッショナルに電話するとき

倒れた後に長時間または重度の股関節の痛みを経験した場合は、医師に緊急の評価を依頼してください。 あなたが股関節を骨折した可能性があると思うなら、できるだけとどまるようにして、すぐに助けを求めてください。

予後

股関節骨折は常に深刻です。 これらは障害の主要な原因であり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 人工股関節骨折後の人の約4％は、骨折、外科的治療の合併症、または固定されなければならないことによる医学的影響のために死亡する。

不動性は、塞栓症を引き起こし、肺塞栓と呼ばれる生命を脅かす合併症を引き起こす可能性がある問題である。 肺炎は不動の患者にも一般的です。 不動性は、臀部または足首領域の褥瘡を引き起こし、褥瘡は感染を引き起こす可能性がある。

骨折した股関節は、多くの場合、持続的な障害を引き起こす可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、手術は成功し、人々は歩行を制限し、正常な活動を再開することができます。

大腿骨頭の骨折は、大腿骨の上部に血液を供給する血管を損傷させることにより、さらなる合併症を引き起こす可能性がある。 このタイプの傷害は治癒を損なうことがあり、骨壊死と呼ばれる骨の死につながります。 大腿骨頭の骨壊死は、股関節を骨折させる人の約10％に発生するが、股関節骨折が転位した人の30％に発生する。