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高コレステロール（高コレステロール血症）

それは何ですか？

コレステロールは体内で自然に発生する脂肪物質です。 いくつかの重要な機能を実行します。 体の細胞を囲む壁を作る必要があり、特定のホルモンに変換される基本的な物質です。 あなたの体はあなたが必要とするすべてのコレステロールを作ります。 あなたは、健康を維持するのに十分なコレステロールを作るためには、食事中に少量の脂肪しか必要としません。

あなたが食べる脂肪とコレステロールは、腸に吸収され、肝臓に輸送されます。 肝臓は脂肪をコレステロールに変換し、コレステロールを血流に放出する。 低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（「悪性」コレステロール）および高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（「良好な」コレステロール）の2つの主なタイプのコレステロールがある。

高レベルのLDLコレステロールは、動脈におけるコレステロールに富む脂肪沈着物の蓄積であるアテローム性動脈硬化症に関連している。 これにより、動脈が狭くなったり閉塞したりして、重要な器官、特に心臓や脳への血液の流れが遅くなったり停止したりすることがあります。 心臓に影響を及ぼすアテローム性動脈硬化症は、冠状動脈疾患と呼ばれ、心臓発作を引き起こす可能性がある。 アテローム性動脈硬化症が脳に血液を供給する動脈を遮断すると、脳卒中を引き起こす可能性があります。

高レベルのHDLコレステロールは、動脈からコレステロールを除去し、それを肝臓に戻すことによって、心臓発作および脳卒中から実際に保護します。

高コレステロール値はアテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があるため、医師はコレステロール値を特定の範囲内に保つことを推奨しています。 一般に、20歳以上の成人は、総コレステロール値を200ミリグラム/デシリットル未満に保つよう努めなければならない。

アテローム性動脈硬化症のリスクをより正確に評価するには、LDLコレステロールをチェックする必要があります。 政府が支援する国立コレステロール教育プログラムのガイドラインによると、LDLコレステロールの望ましいレベルは、アテローム性動脈硬化症または糖尿病または冠動脈疾患の他の危険因子によって引き起こされる疾患を既に患っているかどうかに依存する。 高LDLコレステロールレベルおよび糖尿病に加えて、冠状動脈疾患のリスク因子には、

  • 45歳以上の男性であること

  • 55歳以上の女性であること

  • 早漏の女性であること

  • 早期冠動脈疾患（冠状動脈疾患を有する55歳未満の父または兄弟または65歳未満の哺乳類または冠動脈疾患を有する父または兄弟）の家族歴を有する患者は、

  • 喫煙タバコ

  • 高血圧を有する

  • 十分な良好なコレステロール（高密度リポタンパク質またはHDL）を有さず、

冠状動脈疾患、末梢動脈疾患、またはアテローム性動脈硬化症の発作がある場合、LDLコレステロールは1デシリットルあたり70ミリグラム以下でなければなりません。

より多くのリスク要因があるほど、目標とするLDLコレステロールは低くなければなりません。 一般に、100未満のLDLコレステロールレベルが最良であるが、リスクファクターがほとんどまたはまったくない人々にとっては、130未満が許容され得る。

HDLコレステロールのレベルも重要です。 40ミリグラム/デシリットル未満のレベルの人々は、アテローム性動脈硬化症、心臓病および脳卒中を発症する可能性がより高い。 60ミリグラム/デシリットルを超えるHDLコレステロールのレベルは、アテローム性動脈硬化症と関連がなく、心臓病および脳卒中から保護するのに役立つと考えられている。

症状

コレステロール関連アテローム性動脈硬化症が心臓または脳に至る動脈の著しい狭窄を引き起こすまで、高コレステロール血症を有するほとんどの人々は症状を示さない。 結果は、心臓関連の胸痛（狭心症）または冠状動脈疾患の他の症状、ならびに脳への血液供給の低下（一時的な虚血発作または脳卒中）の症状であり得る。

500人中1人に家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝性疾患があり、コレステロール値が非常に高い（300ミリグラム/デシリットル以上）ことがあります。 この障害を持つ人々は、様々な腱上のコレステロール（キサントマ）、特に下肢のアキレス腱で満たされた結節を発症する可能性がある。 また、眼瞼にはコレステロール沈着が起こることがあります。

診断

あなたの家族の誰かが冠動脈疾患、高コレステロールまたは糖尿病を抱えているかどうかを医師が尋ねます。 医師はあなたの食生活について、そして今までに喫煙したことがあるかどうか質問します。 彼または彼女はあなたの血圧をチェックし、キサントマとxanthelasmasを探します。 あなたの医者は、単純な血液検査で高コレステロールの診断を確認することができます。

期待される期間

あなたのコレステロールレベルが高い場合は、それを下げるために長期的な努力をする必要があります。 飽和脂肪が少なく、果物や野菜が多く、「良い」脂肪を「悪い」脂肪に置き換えることで、コレステロール値を大幅に下げることができます。 より低いコレステロールレベルを維持するためには、食生活の変化を永続させる必要があります。 毎日の運動も重要です。 エクササイズは、HDL（良好）コレステロールを上昇させ、総コレステロールを低下させることができる。

防止

あなたは、健康的な食事と毎日の運動を続けることによって、高コレステロールを予防するのに役立ちます。 加工食品、特に飽和脂肪を含む食品は避けてください。 代わりに、より多くの新鮮な果物や野菜、全粒粉のパンや穀物、低脂肪乳製品を食べる。

処理

高コレステロールの初期治療は、常にライフスタイルの変化でなければなりません。 これはあなたのダイエットを変更し、より多くの運動を得ることを意味します。 食生活の変化に劇的に反応する人々もいます。

ダイエット

最高の食事にはコンセンサスがありません。 総コレステロールとLDLコレステロールを低下させる最も効果的な食事は、菜食です。 しかし、これは簡単な食事ではありません。

多くの人々は「地中海スタイル」の食事を好みます。 このタイプの食事に何を含めるべきかの厳密な定義はありません。 一般に、これは

  • 植物源、特に果物や野菜、穀物、豆、ナッツ、種子から大部分の毎日の食物カロリーを得る

  • 主な脂肪としてオリーブオイルを使用し、他の脂肪および油を置き換える

  • 低脂肪チーズやヨーグルトを毎日食べる

  • 週に少なくとも2回魚を食べる

  • 加工食品の制限

  • 医学的に指示されていない限り、適度にアルコールを飲む。 男性は1日2回、女性は1日1回。

国立コレステロール教育プログラムは、以下の食事を推奨しています：

  • 飽和脂肪 – カロリーの7％未満

  • モノ不飽和脂肪 – カロリーの約20％

  • 多価不飽和脂肪 – カロリーの約10％

  • タンパク質 – 約15％のカロリー

  • 炭水化物 – カロリーの約50％

  • 繊維 – 1日あたり約25グラムの可溶性繊維

  • コレステロール – 1日当たり200ミリグラム未満

全てのトランス脂肪を避けてください。

望ましい体重を維持するためには、毎日のように多くのカロリーを摂取する必要があります。 あなたが体重を減らす必要がある場合は、あなたが焼くよりも少ないカロリーを取る必要があります。

このような食事に従う方法がわからない人は、栄養士、栄養士、医師または看護師などの医療専門家と協力することが有用であるかもしれません。

食事の変化に加えて、日常の歩行など、適度な強度の運動を30分以上行う必要があります。

医薬品

コレステロール値を下げるために薬を必要とするかどうかは、食事や心臓発作や脳卒中の個人的なリスクにどのように反応するかによって異なります。

コレステロール低下薬は5種類あります。 しかし、スタチン系薬剤は、ほとんどの場合、LDLコレステロールを低下させるための最初の選択であるべきである。

スタチンは、HMG-CoAレダクターゼ阻害剤とも呼ばれています。 これらには、ロバスタチン（Mevacor）、シンバスタチン（Zocor）、プラバスタチン（Pravachol）、フルバスタチン（Lescol）、アトルバスタチン（Lipitor）およびロスバスタチン（Crestor）が含まれる。

スタチンは、コレステロールの生成に必要なHMG-CoAレダクターゼと呼ばれる酵素をブロックする。

スタチンは、LDLコレステロール値を下げるよりもはるかに多くを行います。 動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）の発症リスクを低下させ、心臓発作や脳卒中を起こす機会を減らします。

スタチンを服用している人が目標に達しない場合、医師はエゼチミブを追加することがあります。 エゼチミブは、腸からのコレステロールの吸収を阻害する。 ブランド名はZetiaと呼ばれています。 シンバスタチンと組み合わせると、Vytorinとして知られています。

PCSK9阻害剤と呼ばれる最新のコレステロール低下療法は、スタチンよりも強力です。 PCSK9阻害剤は、家族性高コレステロール血症の人々にとって最も有用である。 これらの人々は非常に高いコレステロールレベルを持っています。

冠動脈疾患のある人は、高用量のスタチン系薬剤で目標に達していないか、副作用のためにスタチン系薬剤に耐えられない人も、この新しい療法の候補者である可能性があります。

PCSK9阻害剤は、ほとんどのスタチンよりはるかに高価です。 また、それらは丸剤としては入手できません。 それらは注入されなければならない。

コレステロールを低下させることができる他の薬剤には、

  • コレスチラミン（Questran）およびコレスチポール（Colestid）を含む胆汁酸結合樹脂。 HDL（良い）コレステロールとLDL（悪い）コレステロールを低下させるため、今日はあまり使われていません。

  • ナイアシン（いくつかのブランド名）。 ナイアシンはあまり頻繁に使用されていません。 LDLコレステロールを低下させるために必要な用量では、副作用が一般的です。

  • ジェムフィブロジル（Lopid）、フェノフィブレート（Tricor）およびクロフィブラート（Abitrate）を含むフィブラート。 フィブラートは、高トリグリセリドレベルの人に特に有用です。

食事の変化や投薬に加えて、コレステロールの高い人は、冠動脈疾患の他のリスク要因をコントロールしようとするべきです。 これは、血圧を通常のレベルに保つこと、喫煙すること、血糖値をコントロールすること、体重を維持すること、体重を減らすこと、定期的な運動スケジュールに従って行うことを意味します。

プロフェッショナルに電話するとき

症状がなくても何年も高コレステロール血症が起こる可能性があるため、定期的に血中コレステロール値をチェックすることが重要です。 現在のガイドラインでは、20歳以上の成人は5年に1回、完全な脂質プロファイルを受けることが推奨されています。 この試験は、LDLおよびHDLコレステロールおよびトリグリセリドレベルを測定する。 数字が望ましい範囲外の場合、医師は食事を変更し、コレステロールをより頻繁にモニターするように提案するかもしれません。

予後

健康的な食事を守り、コレステロールを低下させる薬を使用することの有効性は、人によって異なります。 平均して、食事と運動はLDLコレステロールを約10％低下させます。 薬はLDLコレステロールをさらに20％低下させて50％以上にすることができます。