ヘルニア

それは何ですか？

ヘルニアは、内部器官または身体部分の一部が開口部を通って通常は配置されるべきではない別の領域に突き出たときに生じる。 ヘルニアには多くの異なるタイプがありますが、最も一般的なのは、腸の一部が腹部の筋肉壁の弱い領域を突き抜ける場合です。 これは、通常、鼠蹊部または臍の近くの腹部の皮膚の下で異常な膨らみを引き起こす。

ヘルニアは様々な場所で起こる。 一部のヘルニアは出生時に存在し、他のヘルニアは成人期に発症する。 ヘルニアは、緊張、持続的な咳、肥満、または妊娠中など、腹部内の圧力の増加のために拡大する可能性がある。

• 鼠径ヘルニア – 腸管または内臓脂肪の一部が、鼠径部の衰弱によって突き出ている。 鼠径管は、鼠径部の腹壁を貫通する自然な通路である。 男性では、鼠径の管には、精巣に行く血管と、精巣から精子を運ぶ管が含まれています。 鼠径ヘルニアは全ヘルニアの75％を占め、雌よりも雄で5倍多い。 彼らは乳児に存在する可能性がありますが、成人でも発症する可能性があります。

• 大腿ヘルニア – これは、腹部と大腿部の間の大血管（大腿動脈および静脈）を含む通路を通るヘルニアである。 このタイプのヘルニアは、鼠径部のすぐ下の大腿部上部に膨らみを生じさせ、男性よりも女性においてより一般的です。

• 上腹部ヘルニア – 腹部と胸骨の間の上半身の筋肉が弱くなって脂肪が少し膨れます。 そのようなヘルニアを患うほとんどの人々は、20歳から50歳の間にあります。これらのヘルニアは、しばしば、気づかれないほど小さくなります。

• 臍ヘルニア – 腸管や脂肪は、腹の下の腹壁を通って膨らむ。 腹壁の脆弱領域は非常に小さく（0.5インチ未満）、または2〜3インチほどの大きさであり得る。 臍ヘルニアは新生児では一般的ですが、徐々に消えていくことがあります。 太りすぎの成人や何度も妊娠している女性にも発症する可能性があります。

• 切開ヘルニア – 腸は、以前の手術があった場所の腹壁が弱くなって膨らみます。 皮膚は治癒しましたが、下の筋肉が引き離されてヘルニアになりました。 これらのヘルニアは、小さくてもかなり大きくてもよい。

• 腹側ヘルニア – これは、上腹部、臍部または切開ヘルニアを指す一般的な用語です。

• ヒアトゥスヘルニア – このヘルニアは、腸よりむしろ胃に関係します。 胃は、横隔膜の通常の開口部を通って上方に滑り、胸部に入る。 これは酸逆流、または胸焼けを引き起こす「胃食道逆流症」（GERD）と関連することが多い。

症状

ほとんどのヘルニアは、裂皮（裂孔ヘルニアを除く）の下に膨らみを生じさせる。 このバルジの位置は、ヘルニアの特定のタイプに依存する。 例えば、鼠径ヘルニアは鼠径部の隆起として現れ、臍ヘルニアは臍の周囲の膨らみとして現れる。 いくつかのヘルニアは、痛みや引っ張り感を引き起こすことがありますが、ほとんどの場合痛みを引き起こしません。 ヘルニアは、通常、咳やけがをすると見やすいです。 彼らはまた、立っているとより顕著になる傾向があり、横になるとしばしば消えます。

腸の一部がヘルニアに閉じ込められ、腹部に滑り込むことができない場合、ヘルニアは「投獄された」とみなされます。 まれに、閉じ込められた腸は「絞殺」することができます。これは、含まれている腸が、その血液供給がヘルニアの狭窄によって切断されたために死に至ることを意味します。 これは深刻な痛みを引き起こし、緊急手術を必要とする。

診断

ほとんどの人は膨らみに気づいて自分のヘルニアを発見します。 しかし時々、あなたの医者は定期検査の一部として小さなヘルニアを見つけるでしょう。 医師は身体検査で診断を行います。 彼または彼女は、気分が悪い（特に立っている間に）気分や咳をすることがあります。

まれに、ヘルニアを示唆する症状があるかもしれませんが、医師は検査時に医者を見つけることができません。 このような状況では、医師はコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは腹部の超音波検査を推奨する場合があります。

期待される期間

ほとんどのヘルニアは同じままであるか、時間の経過とともに徐々に大きくなります。 しかし、臍ヘルニアは特別な状況です。 赤ちゃんが生後6ヶ月になる前に現れるほとんどの小さな臍ヘルニアは、子供の最初の誕生日の前に消えます。 より大きな臍ヘルニアさえも、3歳または4歳の前に消える可能性があります。

防止

体重を減らすことは、体重が超過している場合に役立ちます。 あなたの腸を動かすときに頻繁に緊張する必要がある場合は、医師に話してください。 あなたの医師は、便軟化薬を処方するか、より高繊維の食品を含むように食事を変更することを提案することがあります。

処理

すべてのヘルニアを手術する必要はありませんが、症状を引き起こすヘルニアまたはより大きいヘルニアは、外科医によって修復されるべきです。 あなたのヘルニアを修復するために使用される技術は、そのタイプ、サイズ、および場所に依存します。 外科的選択肢には、

• 単に欠陥を縫い合わせて閉じた

• メッシュプラグまたはパッチを使用して欠陥を修復する

• 欠陥を修正するために腹腔鏡手術を行う。 外科医は、皮膚に小さな切開を作り、望遠鏡を使用して手術を行う）。

ヘルニアの修復を検討している場合は、あなたとあなたの外科医が、どのテクニックがあなたにとって最も適切かを議論します。

投獄されたり絞扼されたりするヘルニアには、直ちに医師の診察が必要です。 あなたの医者は、ヘルニアを詰まった穴を通して戻してマッサージしようとします。 これができない場合は、緊急手術が必要な場合があります。 それ以外の場合、ほとんどのヘルニア修復は非緊急時として外来で行うことができます。

幼児の臍ヘルニアは、ヘルニアが3歳または4歳の誕生日を過ぎても、外科的に治療されず、大きくなり、症状を引き起こしたり、窒息する。 ヘルニアが通過する開口部が直径2センチメートルを超える場合、臍ヘルニアは手術を必要とする可能性がより高い。

酸逆流の症状を引き起こさない鼻孔ヘルニアは、治療する必要はない。 症状があらわれた場合、酸逆流を減らすために薬を処方することがあります。 継続的な症状を引き起こす大きな裂孔ヘルニア、または胸の中に詰まったヘルニアの手術が推奨されることがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

ヘルニアの部位に重大な痛みがある場合は、すぐに医師に相談してください。 これは、ヘルニアが投獄されたり絞扼されたりする最初の兆候となり得る。 ヘルニアが典型的に発生する場所で、新しい、無痛の塊または腫れに気付いた場合は、医師に相談してください。

予後

手術がヘルニアを修復するために使用される場合、その見通しは概して非常に良好である。