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グレーブス病

それは何ですか？

グレーブス病は、甲状腺を過活動状態にする免疫系の障害である。 これは自己免疫疾患で、身体の免疫系が外部の侵入者からそれらを保護するのではなく、自分の細胞を誤って攻撃することを意味します。 グレーブス病では、体の免疫系が甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを過剰に作る免疫グロブリンと呼ばれる異常な化学物質を作ります。 この過活動甲状腺状態を甲状腺機能亢進症といいます。

医師はグレーブス病の原因を知らないが、家族で罹患する傾向があるという事実は、その病気が遺伝的（遺伝的）な成分を有している可能性があることを示している。 免疫グロブリンの異常な産生は、環境中の何らかの未知の因子によって誘発され、免疫系は遺伝性欠損のためにこの過剰産生を停止することができない可能性がある。

グレーブス病は男性よりも女性に影響を与えます。 20歳から40歳の間で最も頻繁に起こりますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

症状

グレーブス病は以下の症状を引き起こします：

  • 緊張感

  • 不眠症

  • 感情的なスイング

  • 発汗

  • 手の振戦

  • 動悸

  • 説明できない減量（しばしば食欲の増加にもかかわらず）

  • 暖かい気温への感受性（いつも暑い気分）

  • 筋力低下

  • 息切れ

女性では、月経周期がそれほど頻繁でなくなるか、完全に停止することがあります。 高齢者、特に心臓病患者では、心不全や狭心症と呼ばれる心臓関連の胸痛を引き起こすことがあります。

グレーブス病もまた、

  • Goiter – 甲状腺は、甲状腺の肥大により引き起こされた頸部の前下部の腫脹です。

  • 目の症状 – グレーブス病は、目の周りの組織の腫れを引き起こし、特徴的な「凝視」または「恐怖」の外観を生じる。 目が膨らみ、まぶたが引き戻されるように見えます。 点滅が少なくなります。 人は二重視力、かゆみ、泣きを感じることがあります。

  • 皮膚症状 – まれに、足と下肢の腫れがあるかもしれません。 この腫れた部分の皮膚は、通常の皮膚よりも濃くて暗く見える場合があり、かゆみを生じることがあります。

診断

あなたの医師は、甲状腺腫、眼の徴候、皮膚の兆候などのグレーブス病の肉体的証拠を探します。 また、最近の体重減少、緊張、振戦、振戦、動悸、異常な頻繁な排便、月経不順、あなたがいつも暑いと感じるかどうかについて質問します。

身体診察中、医師は甲状腺に異常な小結節（塊）があるかどうかを確認し、甲状腺が拡大しているかどうかを確認します。 彼または彼女はまた、甲状腺の近くの異常な血流の兆候を聞くために聴診器を使用することがあります。 体の他の部分では、速い心拍数、不規則な心調律、手の振戦、腱が柔らかいハンマーで軽く叩かれたときの速い反射、目がふくらむなど、甲状腺機能亢進症の徴候がないかチェックします。

あなたの医師は、甲状腺が過剰にホルモンを産生して放出しているかどうかを判断するために血液検査を命じます。 あなたの医師が目の問題の可能性を懸念している場合は、CTスキャンや磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンを目にすることがあります。 医師が心臓が関わっていると思ったら、心電図（EKG）やその他の心臓検査が必要になるでしょう。

期待される期間

Gravesの患者のほとんどは、少なくとも最初は治療が必要です。 循環する甲状腺ホルモンの高レベルに関連する症状は、ベータブロッカーやトランキライザーなどの薬物療法によって迅速に改善されます。 抗甲状腺薬の作用が甲状腺の血中濃度を正常値に低下させるまでには数週間かかります。 他の治療法が使用されない限り、抗甲状腺薬は少なくとも1年間は継続されます。

防止

グレーブス病を予防する方法はありません。

処理

治療は、甲状腺機能亢進症の症状を急速に改善し、甲状腺ホルモンの産生を遅くするという2つの目標に焦点を当てています。

動悸、増加した心拍数、振戦および緊張の症状は、プロパノロール（Inderal）のようなβ遮断薬で治療される。 不安や不眠症の場合、医師はジアゼパム（Valium）、ロラゼパム（Ativan）などの薬を処方することがあります。

甲状腺ホルモンの生成を止めるには、抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、手術の3つの治療法があります。

グレーブス病は、抗甲状腺薬のメチマゾール（タパゾール、ジェネリック版）で治療されることが最も多い。 メチマゾールは甲状腺ホルモンの形成を阻止する。 プロピルチオウラシルと呼ばれるもう一つの抗甲状腺薬も入手可能です。 しかし、それは、メチマゾールを忍容できない患者、および妊娠の第1三半期の直前および最中に女性にのみ使用されるべきである。 甲状腺ホルモンのレベルが正常に達すると、あなたとあなたの医師は毎日抗甲状腺薬を続行するか、放射性ヨード治療を選択するかを決めることができます。

放射性ヨウ素は口によって与えられる。 大部分の専門医は、甲状腺ホルモンの産生を完全に止めるのに十分な用量を推奨しています。 あなたはその後、あなたの人生の残りの日に甲状腺剤を毎日服用しなければなりません。 放射性ヨード療法を受けている人は一時的に少量の放射線を甲状腺に蓄積するため、治療後数日間は妊婦や子供との長期接触を避ける必要があります。 放射性ヨードは母乳中に濃縮されており、女性はこの療法を選択すると授乳をやめなければなりません。

グレーブス病の手術は今日はほとんど行われていません。 しかし、非常に大きな甲状腺腫を有する人々は、抗甲状腺剤または放射性ヨウ素にうまく反応する可能性が低く、甲状腺の大部分が外科的に除去された場合（甲状腺総摘出術と呼ばれる）、より良好な転帰を有する可能性がある。

グレーブス病の眼の徴候を有する患者には、目を湿らせて眼を保つために点眼剤を与え、太陽、風および埃から目を保護するために眼鏡を着色することができる。 重度の眼症状を有する人々では、眼球運動を制御する筋肉への放射線治療と共に、単独で、またはグルココルチコイドの投薬が必要とされ得る。 グレーブス病の皮膚症状は、グルココルチコイドクリームおよび軟膏で治療することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

次のような甲状腺機能亢進症の症状がある場合は、医師にご相談ください。

  • 不安の常情

  • 睡眠の難しさ

  • 暖かい温度への異常な発汗または異常な感受性

  • 強迫感、息切れ、または胸痛

  • 食欲が正常または増加しているにもかかわらず、体重減少

  • 筋肉の衰弱または無駄

また、足や下肢の腫脹や皮膚の変化を起こした場合、または目の外観や目の機能が変化した場合は、医師にご相談ください。

予後

多くの患者は抗甲状腺薬の1回の治療後も良好な状態を保っていますが、いつでも再発することがあります。 放射性ヨウ化物は非常に効果的ですが、しばしば異常に低いレベルの甲状腺ホルモン（甲状腺機能低下症）を引き起こします。 手術はまた、甲状腺ホルモンの低レベルを引き起こす可能性があります。

グレーブス病の眼の兆候は、抗甲状腺剤治療で改善する傾向があります。 しかし、見た目の外観の要素が残っていることがよくあります。