糸球体腎炎
それは何ですか？
糸球体腎炎は糸球体と呼ばれる濾過ユニットの炎症がある腎臓の疾患である。 この炎症は、タンパク質および赤血球を尿中に漏出させ、腎臓によって通常除去される毒素は体内に保持される。 腎臓が血液から老廃物、水分、塩分を取り除く効果が少なくなると、腎不全が発症します。
糸球体腎炎の多くの種類および原因がある。 これらには、
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事前感染： 例えば、連鎖球菌感染（咽頭咽喉）の後、腎不全は、高血圧、暗色尿、および脚の腫脹の関連する問題を伴って発症することがある。 連鎖球菌の細菌感染後の糸球体腎炎は、感染症の最も一般的なタイプのうちの1つであり、特に子供の間である。
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自己免疫： 全身性エリテマトーデス（SLE）または血管炎症（血管炎）などの状態では、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃する。 腎臓の濾過システムが標的である場合、糸球体腎炎が発症することがある。
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抗体媒介性： 最も一般的なタイプはIgA腎症と呼ばれています。 これは肝臓疾患、セリアック病またはHIV感染と関連している可能性があるが、多くの症例は原因不明である。 免疫グロブリンAは、通常は感染を阻止するのに役立つ抗体で、腎臓に沈着し、血尿（尿中の血液）に至りますが、それほど深刻な問題はあまりありません。
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膜性糸球体腎炎： この状態は、狼瘡の一部として、または単独で発生する可能性があります。 このタイプの腎臓病の特徴は、尿中へのタンパク質の漏出である。
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急速進行性糸球体腎炎： この状態は、腎臓炎症および数週間から数ヶ月にわたる腎機能の喪失がある場合に診断され得る。 トリガーには、感染、自己免疫疾患、およびある種の抗体媒介性腎疾患が含まれる。
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特発性： 明らかに糸球体腎炎が発症していない場合は、「特発性」と呼ばれます。検出されなかった、または診断されていない感染または遺伝的原因により、腎臓の炎症および損傷が引き起こされた可能性があります。
症状
糸球体腎炎が軽度であれば、何の症状も生じない可能性があります。 その場合、ルーチン検査中に尿中にタンパク質または血液が見つかった場合にのみ、この疾患が発見され得る。 他の人では、最初の手がかりは高血圧の発症である可能性があります。 症状が現れると、足、足首、下肢、および目の周りで腫れ、排尿の減少および尿中の赤血球の存在による暗色の尿が含まれることがあります。
尿中の高レベルのタンパク質は、尿を泡立たせるようにする可能性があります。 重度の高血圧が発症すると、頭痛を抱える人もいます（ほとんどの人は高血圧はなく、ほとんどの頭痛は血圧とは無関係です）。 疲労、吐き気、および震えは、糸球体腎炎による腎不全の他の一般的な症状である。 重度の症例では、混乱や昏睡があらわれることがあります。
診断
あなたの医師は、事前感染、家族歴、または腎臓に影響を与える可能性のある症状の症状について尋ねます。 例えば、関節痛および発疹がループスの最も一般的な症状である。 あなたの医師は、どのくらいの頻度で尿を出しているのか、どのくらいの尿を産んでいるのか、そして尿の色を聞きます。 腫れの病歴を確認するには、目の周りに腫れがあるかどうか、靴やウエストバンドの異常な締め具合、足や足首の重さの感じがあるかどうかを尋ねることがあります。
身体検査中、医師は血圧を測定し、水分保持による体重増加の有無を確認し、足や他の場所で腫れがないかどうかを確認します。 関節炎や発疹などの他の臓器病変の証拠を探すには、完全な身体検査が重要です。
糸球体腎炎の診断を確認するために、血液検査や血液、タンパク質、感染の兆候を検出する尿（尿検査と呼ばれる）の分析を通じて腎機能を評価します。 特定の自己免疫疾患を確認するために特殊な血液検査が必要な場合もあります。 糸球体腎炎が疑われる場合、腎臓組織の小さな断片を取り出して検査室で検査する腎生検が最も有用な検査です。
期待される期間
糸球体腎炎の持続期間は、その原因と腎障害の重篤度に依存する。 糸球体腎炎が感染に続くとき、問題は通常数週間から数ヶ月以内に消え去る。 他の症例では、糸球体腎炎は慢性（長期間続く）状態になり、最終的には腎不全に至る可能性があります。
防止
感染後の糸球体腎炎を予防するためには、感染症を速やかに治療する必要があります。
ほとんどの形態の糸球体腎炎を予防することはできない。 糸球体腎炎などの腎疾患が発症すると、特定の薬物療法（イブプロフェン、ナプロキセンまたは他の抗炎症薬など）を避けると、突然の悪化を防ぐことができます。 貧血や骨の問題などの腎疾患の合併症は、適切なモニタリングとタイムリーな医療処置によって予防または最小限に抑えることができます。
処理
糸球体腎炎が感染によって引き起こされる場合、治療の第一段階は感染を排除することである。 細菌が感染を引き起こした場合、抗生物質を投与することができる。 しかし、連鎖球菌感染後にこの病気を発症する子供は、何ら特別な治療を受けることなく回復することが多い。
糸球体腎炎が尿の産生量を減速させると、利尿薬と呼ばれる薬剤が投与され、尿をより多く産生して過剰の水と塩を取り除くのに役立ちます。 より深刻な形態の病気は、腎臓の働きを軽減するための食事の変化だけでなく、高血圧をコントロールするための薬物療法で治療されている。 重度の糸球体腎炎を有する人々の中には、免疫抑制薬と呼ばれる、免疫系の活性を低下させる薬剤で治療されるものもある。 そのような薬物には、アザチオプリン（イムラン）、コルチコステロイド（プレドニゾン、メチルプレドニゾロン）、シクロホスファミド（Cytoxan）、リツキシマブ（Rituxan）またはミコフェノール酸モフェチル（CellCept）が含まれる。 血漿交換は、炎症および腎臓損傷を引き起こすと考えられる物質が血液から除去され、特定のタイプの自己免疫または抗体媒介性糸球体腎炎において有用であり得る過程である。 糸球体腎炎が重度の不可逆的な腎不全に進行する場合、治療の選択肢には透析または腎臓移植が含まれる。
プロフェッショナルに電話するとき
あなたまたはあなたの子供が通常より少ない尿を出している場合、または尿が血まみれになったり異常に暗く見えたりする場合は、医師にご相談ください。 異常な腫れ、特に目の周りや脚や足に気づいた場合は、医師に連絡してください。 腎臓病の病歴があり、これらの症状が現れた場合は、遅滞なく医療援助を受けるべきです。
予後
糸球体腎炎を有する小児は、通常、病気が軽度である場合、または連鎖球菌感染後に発症する場合、完全に回復する。 大人はしばしば見通しが悪いが、多くは完全に回復する。 より深刻な形態の疾患は、最終的に透析または腎臓移植による生涯の治療を必要とする慢性腎疾患または腎不全につながる可能性がある。
