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血尿

血尿

それは何ですか？

血尿は尿中の赤血球の存在である。 十分な赤血球があれば、尿は明るい赤、ピンクまたはコーラに着色することができます。 しかし、しばしば色が変化するのに十分な血液がないので、尿は完全に正常に見えます。 この場合、この状態を「顕微鏡的」血尿という。

血尿の原因としては、以下が挙げられます。

  • 尿路感染 – 尿路感染症は、尿路のあらゆる部分、最も一般的には膀胱（膀胱炎）または腎臓（腎盂腎炎）の感染によって引き起こされる可能性があります。

  • 腎臓結石

  • 腫瘍 腎臓または膀胱に

  • 運動 – 運動血尿は、激しい運動後に尿中に血液を生成する無害な状態です。 男性よりも女性よりも一般的です。

  • トラウマ – 腎臓から尿道口（膀胱と外界とのつながり）に至るまで、尿路のあらゆる部分への外傷性損傷は、血尿を引き起こす可能性があります。

  • 薬物 – 血尿は、ヘパリン、ワルファリン（Coumadin）またはアスピリン型薬物、ペニシリン、スルファ含有薬物およびシクロホスファミド（Cytoxan）を含む血液シンナーなどの薬物によって引き起こされる可能性があります。

  • 糸球体腎炎 – 糸球体腎炎は、腎臓の濾過ユニットである糸球体の炎症を特徴とする病気の家族です。 糸球体腎炎は、特定のウイルスおよび細菌感染症（咽頭咽喉を含む）のまれな合併症です。 特定の自己免疫疾患、全身性エリテマトーデス（狼瘡またはSLE）および血管炎を有する人々においても起こり得る。 時には、識別可能な原因はありません。

  • 出血障害 – これには、血友病やフォンビルブラント病などの病気が含まれます。

症状

それだけでは、血尿はほとんど症状を引き起こしません。 1つの例外は、膀胱に塊状の血液が多く入っていて、尿の流れが妨げられている場合です。 これは、骨盤下部の詰まり部位に痛みを引き起こす可能性があります。 症状は通常、血尿の原因に由来し、症状によって異なります：

  • 糸球体腎炎 – 糸球体腎炎が重症でない場合、症状を引き起こさない。 症状が現れると、特に下肢の腫れ、排尿の低下、および高血圧を含む可能性がある。

  • 腎または膀胱感染症 – 症状は感染部位によって異なりますが、中腹部の片側に激しい痛み、発熱、震え、吐き気や嘔吐、恥骨や膀胱領域の上の痛み、汚れた尿、より多くを排尿する必要性 しばしば正常よりも、痛みや排尿時の不快感があります。

  • 前立腺感染 – 背中や陰嚢と肛門との間の領域、射精中の痛み、精液中の血液、時には発熱と寒気に痛みがあります。

  • 腎臓または膀胱の腫瘍 – ほとんどの腎臓および膀胱癌は、痛みまたは不快感を引き起こすことなく増殖する。 症状が発現するとき、最も一般的なのは腹痛、より頻繁な排尿と排尿の終わりの痛みです。

  • 腎臓結石 – 腎臓の石が尿管のひとつ（腎臓と膀胱をつなぐ細いチューブ）に閉じ込められると、背中、側部または鼠蹊部に激しい痛み、悪心および嘔吐、または痛みを伴う頻繁な排尿を引き起こすことがあります。

  • 出血障害 – 出血性疾患は尿中だけでなく身体全体に異常な出血を引き起こす傾向があります。 特定の出血の問題に応じて、症状には、異常な打撲、切開による出血の継続、皮膚の出血、関節または胃腸管への出血（便中の黒色、タール便または明るい赤血球の発生）または やさしいフロッシングやブラッシング。

  • トラウマ – しばしば、傷、腫れ、穿刺、および開いた創傷などの身体表面への外傷性傷害の徴候がある。

診断

あなたのヘルスケア専門家は、あなたの血尿があることを確認するための尿のサンプルが必要になります。 女性では、月経中に血液が尿に入ることがあります。 あなたの医者は、期間の間に尿検査を繰り返すことを望むかもしれません。

医師は、血尿が確認されると、病歴や家族の病歴、特に腎臓病、膀胱の問題、出血の病歴などについて質問します。 あなたの医者は最近の外傷や激しい運動、最近のウイルス性または細菌性感染症、あなたが服用している薬物、さらに頻繁な排尿、排尿による痛み、あなたの側の痛みなどの症状についても質問します。

あなたの医者もあなたを診察します。 彼または彼女はあなたの体温と血圧を取り、あなたの側にまたはあなたの膀胱の上に痛みや不快感があるかどうかを見るでしょう。 医師は、女性が骨盤検査を受けるように勧め、男性は前立腺検査を受けてもよい。

貴方の医師は、尿検査のための新鮮な尿サンプルを求めます。 尿路は、腎臓または膀胱感染、または腎臓炎症（糸球体腎炎）を同定するために、タンパク質、白血球および赤血球を探すために検査室で分析される。

次に、血尿の疑いのある原因に応じて、追加の検査が含まれます：

  • 尿培養 – この試験では、細菌の増殖を確認するために尿のサンプルをモニターします。 この検査は、腎臓または膀胱の感染を確認するために使用されます。

  • 腎臓、尿管および膀胱のCTスキャン – コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、静脈内のコントラストなしで行われることが最も多い。 さらなる情報が依然として必要な場合、放射線科医は、腕の静脈に色素（造影剤とも呼ばれる）を注入したい場合があります。 色素は腎臓に集まり、尿中に排泄され、泌尿器系全体の輪郭を提供する。 あなたのアレルギー、特に造影剤に対する以前の反応について、放射線科医に教えてください。

  • 超音波 – この試験では、音波を使用して、腎臓の腫瘤が非がん性（良性）の液体で満たされた嚢胞か癌性腫瘍などの固形塊であるかどうかを確認するのに役立ちます。 超音波はまた、腎臓結石を同定することもできる。

  • 膀胱鏡検査 – この検査では、医師は柔軟な望遠鏡を尿道に挿入し、尿道を膀胱に通して腫瘍やその他の問題の膀胱内層を検査します。 この試験は、通常、局所麻酔および鎮静を用いて行われる。

  • 血液検査 – これらは、尿路感染症、腎不全、貧血（しばしば腎臓の問題に付随する）、出血障害、または腎臓結石の形成を促進する異常な高レベルの血液化学物質の徴候を検査することができる。

通常の血液検査と尿検査の結果に応じて、腎炎症（狼瘡など）を引き起こす病状の追加検査が推奨される場合があります。

期待される期間

血尿がどれくらい持続するかは、根底にある原因によって決まります。 例えば、激しい運動に関連する血尿は、典型的には、24〜48時間以内にそれ自身で消え去る。 尿路感染症に起因する血尿は、感染が治癒すると終了します。 腎臓の石に関連する血尿は、石が通過または除去された後にクリアされます。

防止

激しい運動に関連する血尿を防ぐために、それほど強くない運動プログラムに切り替えます。 一般的に、あなたは健康な尿路を育む生活様式に従うことによって、他の形の血尿を予防するのを助けることができます：

  • 十分に水分を保つ。 毎日約8杯の水分を飲むようにします（暑い時期にはもっと摂取してください）。

  • 尿路がんにリンクしているタバコを吸わないでください。

処理

血尿の治療はその原因に依存します。 一般に、運動関連血尿を有する人々は、運動プログラムを変更する以外には何の処置も必要としない。 問題の原因となった投薬をやめると、薬物関連血尿を有する人々が改善するでしょう。 抗生物質は、典型的に感染症に関連する血尿を治癒させる。 血尿の他の原因については、治療はより複雑かもしれません：

  • 腎臓結石 – 小さな石は、時々液体の多くを飲むことによって尿路から洗い流すことができます。 大きな石は、手術や砕石術が必要な場合があります。これは石を壊す手技です。

  • トラウマ – 治療は、傷害の種類および重症度に依存する。 重度の症例では、手術が必要な場合があります。

  • 膀胱または腎臓の腫瘍 – 治療は、がんの種類、およびがんの広がり（段階）、患者の年齢、一般的な健康状態、個人的な好みによって決まります。 主な治療法は、手術、化学療法、放射線療法、免疫療法であり、免疫系を刺激して癌と戦う治療の一種です。

  • 糸球体腎炎 – 治療には、感染症を治療するための抗生物質、身体から排出される尿の量を増加させる利尿薬と呼ばれる薬物、高血圧を制御する薬物、腎臓の働きを減らすための食事の変化が含まれます。 しかし、連鎖球菌感染に関連する糸球体腎炎を発症する小児は、追加の治療を必要とせずに抗生物質の後に回復することが多い。 それが狼瘡などの自己免疫障害によって引き起こされた場合、免疫系を抑制する薬物は通常処方されます。

  • 出血障害 – 治療は、特定のタイプの出血障害に依存する。 血友病患者は凝固因子を注入したり、凍結血漿を補充して治療することができます。これは欠損した因子をもたらす輸血の一種です。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの尿中の血液に気付いた場合、またはあなたの尿がコーラの色を変えた場合は、すぐに医師に相談してください。 また、下腹部や側部に発​​熱や痛みがある場合は、医療従事者に連絡する必要があります。

予後

血尿が運動、投薬、腎臓結石、尿路感染症または前立腺炎に関連するほとんどの人々は、完全な回復の見通しが優れています。

糸球体腎炎に起因する血尿を呈した小児は、通常、病気が軽度である場合、または連鎖球菌感染後に発症する場合、完全に回復します。 糸球体腎炎の成人は、糸球体腎炎の特定のタイプに依存するが、自力で回復する可能性は低い。 より深刻な形態の疾患は、最終的に慢性腎不全につながる可能性がある。

腎がんや膀胱がん患者の場合、その見通しは腫瘍の種類や種類によって異なります。 一般に、腎臓または膀胱腫瘍が早期に診断された場合、がんは治癒することが多い。

血友病患者は、出血症状（関節、内臓、および身体の他の部分への出血を含む）を繰り返すことがあるが、最近の治療の進歩は、多くの患者にとってほぼ正常な寿命を達成している。