ホーム » 健康 » 緑内障
健康

緑内障

緑内障

それは何ですか？

緑内障は、視神経の損傷のため視力が失われる一般的な眼の状態である。 視神経は視力に関する情報を眼から脳に伝達します。 ほとんどの場合、目の前部内部の流体の圧力が上昇すると視神経が損傷する。 しかし、液圧が正常であっても、緑内障に関連した眼の損傷が起こり得る。

緑内障の最も一般的な形態では、 原発性開放隅角緑内障、 流体は眼内を自由に循環し、圧力は時間の経過と共にゆっくりと上昇する傾向がある。 視力の徐々の喪失は、通常、唯一の症状です。

あまり一般的でない形のこの病気は、 急性またはアングル閉鎖性緑内障、 突然発症し、通常は眼の痛みや発赤を引き起こします。 緑内障のこの形態では、眼内の正常な流体の流れが遮断されるため、圧力が急速に上昇する。 これは、アングル（虹彩と角膜が会う場所）が閉じたときに発生します。

専門家はどちらの形態の緑内障が視神経に損傷を与えるのか不明である。 しかし、眼の内部の圧力を下げると、視神経へのさらなる損傷が生じる危険性が減少する。

開角および閉鎖緑内障に加えて、病気には稀な形態がある。 それらは、出生前（先天性緑内障）に発症する目の欠陥または目の傷害、眼の腫瘍または糖尿病のような医学的問題に関連し得る。 場合によっては、コルチコステロイドなどの薬物も緑内障を引き起こす可能性があります。

緑内障は、米国における失明の主因である。 現在、250万人のアメリカ人に影響を与えています。 緑内障の人々の半分までは、彼らがその状態を持っていることを知らない。 緑内障は家族で蔓延する傾向があります。 アフリカ系アメリカ人の方が白人よりも5倍多く見られます。 緑内障のリスクは、すべての民族的背景を持つ人々の年齢とともに増加する。

症状

開放隅角緑内障および急性緑内障はいずれも失明を引き起こすが、それらの症状は非常に異なる。

  • 開放隅角緑内障 – このタイプの緑内障では、視力が痛みを伴わずに徐々に失われ、ほとんどの人々は、大きなダメージが発生するまで問題があることを認識しません。 末梢視力（エッジ）は、通常、最初は失われます。特に、鼻の近くの視野が失われます。 周辺の視野が広がるにつれて、トンネルビジョンビジョンが発達し、狭くなっているので、鉄道トンネルを見渡すような、目の前にあるものだけを見ることができます。 緑内障が治療されなければ、この狭窄した視力さえも失明するようになる。 いったんなくなれば、失われた視界の領域を復元することはできません。

  • 急性緑内障（閉塞性角緑内障） 急性緑内障の症状は突然起こり、目にぼやけた視力、痛みおよび赤み、重度の頭痛、夜間の光の周りのハロー、角膜の曇り（目の前の目の透明な部分）、悪心 嘔吐、極端な衰弱などがあります。

診断

ほとんどの場合、オープンアングル緑内障は、定期的な眼の検査中に医師によって診断される。 特殊な望遠鏡を使って目（眼底）の後ろを見ると、視神経の出現が変化することがあります。 緑内障が疑われる場合は、医師は1つ以上の追加検査で診断を確定します。

  • トノメトリー 目の中の圧力を測定する。 これは、あなたの眼球に器具を押し付けることによって、またはあなたの目に空気を吹きかけて行うことができます。 あなたの目の圧力は、水銀のミリメートル単位で測定され、一般に「mmHg」と略されます。標準的な眼圧は、8mmHg〜22mmHgです。

  • 視野試験 末梢視力の喪失の早期兆候を見出す最良の方法です。 ほとんどの場合、視野は自動化された機械を使用してチェックされます。 あなたはマシンにまっすぐ前方を見て、点滅しているライトが見えるときにボタンを押します。 次に、点滅しているライトが見える場所の画像がマシンで描画されます。

  • OCT。 この技術は、実際に網膜の神経線維の厚さを測定するためにレーザービームを使用する。 緑内障はこれらの神経線維の喪失を引き起こす。

視神経が損傷の証拠を示さない限り、あなたの医師は緑内障を診断しません。 しかし、眼圧が上昇するが、視神経の損傷の証拠がない人もいるだろう。 この場合、あなたは「緑内障の疑いがある」、または「緑内障」があると言われるかもしれませんが、まだその病気はありません。 高血圧を有する全員が緑内障を発症するわけではなく、緑内障を有する全員が眼圧を上昇させるわけではないことを覚えておくことは重要です。

アングルクロージャー緑内障は、通常、赤く腫れた目や視力の困難を呈した人で診断されます。 目の圧力は通常かなり高いです。 彼らの角が狭く見えるので、眼閉鎖緑内障の危険にさらされていると眼科医によって言われる人もいます。

期待される期間

緑内障は生涯にわたる病気ですが、適切な治療は視力の喪失を防ぐことができます。

防止

ほとんどの人は、緑内障を予防することはできません。 しかし、定期的なスクリーニングは、病気の早期段階または高眼圧症のいずれかを識別するのに役立つ可能性があります。 スクリーニングは、緑内障を認識するように訓練された人、通常は眼科医または検眼専門医によって行われるべきである。

緑内障のスクリーニング対象は誰も合意できません。 40歳以上のアフリカ系アメリカ人は、緑内障を発症するリスクが最も高い。 緑内障や高齢の家族歴も病気のリスクを高める。

メディケアは、糖尿病、緑内障の家族歴、または50歳以上のアフリカ系アメリカ人の人々の緑内障スクリーニングを対象としています。

処理

米国では、開放隅角緑内障の治療は通常、処方点眼薬で始まります。 これらの薬は眼の内部の圧力を低下させます。

投薬の代替として、または投薬が緑内障を制御できないとき、レーザー手術が行われ得る。 この手術はレーザー小柱形成術と呼ばれています。 目の外科医は、この手順をオフィスまたは目の診療所で行う。 高輝度の光線は、眼の排液システムの開口に注意深く向けられる。 レーザーは開口部を広げて眼からの流体の排出を増加させる。

レーザー手術は、眼圧を許容レベルまで下げることはできません。 レーザー手術後に緑内障点眼薬を続ける必要があるかもしれません。

投薬とレーザー手術の両方がうまくいかない場合、流体が目から離れるための新たな開口部を作るために、従来の眼科手術が必要であり得る。 目の外科医は手術室でこの手順を実行する。 あなたがリラックスできるように静脈内投薬が与えられています。 眼の上および周りに麻薬を塗布する。 外科医は、眼からの流体の排出を改善するための新しい開口部を作り出す。

両方のタイプの緑内障手術では、眼圧がほとんど常に低下します。 しかし、圧力は十分に低くないかもしれません。 繰り返し手術が必要な場合や、緑内障点眼薬の長期使用を継続する必要がある場合があります。

緑内障と診断された場合は、定期的に眼科医にフォローアップしてください。 あなたが指示どおりに薬を使用することも重要です。 多くの人々は気分が良く、視力が徐々に失われていることに気付かずに治療を続行しません。 しかし、緑内障治療はあなたの目のさらなる損傷を防ぎますが、既に失われた視力を回復させることはないことを覚えておくことが重要です。

急性緑内障は、視力喪失を防ぐために、24時間以内に認識され治療されなければならない。 治療は通常、虹彩に新しい開口部を作るためにレーザー治療から始まり、流体を排出させる。 これはしばしば問題を治癒させますが、長期間にわたり点眼剤を使用するか、または追加の手術を行う必要があることがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

特に目に痛みや赤みがある場合は、あなたの視力の突然の喪失に気づいたらすぐに医者に連絡してください。 急性緑内障は、失明を防ぐために直ちに治療を必要とする視力を脅かす医療緊急事態である。

予後

見通しは、緑内障のタイプに依存する：

  • 開放隅角緑内障 – 適切な治療は、開放隅角緑内障の人々における視力喪失のリスクを大幅に低減する。 しかし、緑内障が未治療のままであれば、恒久的な失明が起こる可能性がある。

  • 急性緑内障 – 急性緑内障のエピソードが早期に治療される場合、罹患した眼の視力は、エピソードが始まる前とほぼ同じレベルに戻ることがある。 急性緑内障が無視されると、2日以内に罹患した目の盲目になることがあります。