ホーム » 健康 » 心臓肺移植
健康

心臓肺移植

心臓肺移植

それは何ですか？

心臓 – 肺移植は、生命を脅かす心臓および呼吸の問題を有する人のための手術である。 外科医は、損傷した心臓および肺を除去し、死亡した人からの健康な心臓および肺にそれらを置き換える。

新しい心臓と肺（受取人）を受けた人は、移植がなければ1〜2年以内に死ぬ可能性が高い人です。 健康な心臓と肺（献血者）を提供する人は、脳死ではあるが、生命維持装置にいる人です。

現在、外科医は毎年米国で心臓肺移植を行っています。 適切なドナーの不足があり、心肺献血の要件が心臓献血単独のものよりも厳しいため、この数は少ない。 適切な心臓ドナーである人々のわずかな割合が、心臓と肺の両方を寄付する基準にも適合しています。

心肺援助者は、通常、50歳未満であり、心臓や肺の病気の病歴はなく、感染症がない。 ドナーとレシピエントは、肺がほぼ同じサイズになるようにほぼ同じ高さと体重でなければなりません。 ドナーの胸部X線は正常でなければならず、ドナーの肺は正常な弾性（拡張能）を持たなければならない。 レシピエントとドナーの血液型も良い一致がなければなりません。

それは何のために使用されている

心臓肺移植は、重大な心臓損傷を有する者に不可逆性の生命を脅かす肺疾患を治療する。 他の治療法の選択肢が失われているため、酸素および薬物療法を用いても、今後12〜24ヶ月以内に死亡する危険性が高い。 現在、米国では、以下の理由により外科医が心肺移植を行っている。

  • 心臓および肺に影響を与える先天性の問題、特にアイゼンメンガー症候群

  • 原発性肺高血圧症は、肺の血管内の圧力の上昇が血流および酸素交換に影響を及ぼす疾患である

  • 嚢胞性線維症

  • 肺気腫、サルコイドーシス、好酸球性肉芽腫症（血液細胞が肺および他の場所で炎症および損傷を引き起こす疾患）、アスベスト症および特発性肺線維症（肺が瘢痕化し、 ）

準備

心肺移植の資格を得るには、一定の要件を満たさなければなりません。 これらはプログラムごとにわずかに異なりますが、典型的な心肺移植の候補者は、通常、以下のプロファイルに適合します。

  • 55歳以下

  • 移植なしで1〜2年以内に死亡する可能性がある

  • 重大な腎疾患、HIV、肺炎やその他の活動性感染症、がん、脳卒中の既往歴、脳に重大な循環器疾患や重症1型（インスリン依存性）の重篤な循環器系疾患などの候補者を失格にさせる可能性のある、 糖尿病

  • 感情的に安定している

  • 食事と運動の厳しいプログラムに従って薬を服用したい

  • 高用量のステロイド剤を服用していない

  • 以前の胸部手術はありませんでした。 この要因は議論の余地があります。

身体検査、胸部X線撮影、心臓と肺のスキャン、肺の機能のテスト、心臓カテーテル検査、心臓と肺の生検などの徹底的な評価が行われます。 これらの検査では、生命を脅かす心臓の肺の問題が医学的に治癒できないことが確認されています。

あなたの腎機能を評価し、貧血およびその他の血液問題をチェックし、HIV、肝炎、単純ヘルペスウイルスおよびサイトメガロウイルスなどのウイルス性疾患を除外するために血液検査が行われます。 血液はまた、血液と組織のタイピングのために描かれ、ドナーの一致を見つけるために使用されます。

それはどのように行われた

静脈内（IV）ラインを体の静脈に挿入して体液や薬物を送り、全身麻酔を受けます。 あなたの外科医は、ドナーの心臓および肺を検査して、それらが健康に見え、移植に適していることを確認する。 その後、外科医は、あなたの胸にクラムシェル形の切開部を切る。 心肺装置は、手術中に血液を送ります。 外科チームはあなたの失敗した心臓と肺を取り除きます。 ドナーの心臓と肺はあなたの胸の中に配置され、適所に縫い付けられています。

あなたの新しい肺は穏やかに膨らまされます。 あなたの新しい心臓と肺は、移植前にそれらを保存するために冷却されました。 彼らは室温まで暖まるので、あなたの新しい心はそれ自身で打ち始めるかもしれません。 もしそうでなければ、外科医はあなたの心臓が電気ショックで打ち始めるようにトリガする。 あなたの新しい肺がうまく機能し、潜在的なすべての出血源が制御されていることが明らかになると、あなたは心肺装置から切り離されます。 チームはあなたの胸を閉じ、あなたは心臓外科集中治療室に連れて行きます。

集中治療室で数日後、あなたはプライベートルームに移動されます。 あなたの総入院期間は約2週間です。

ファローアップ

病院を退院する前に、医師はいくつかの薬の処方箋を出して感染を予防し、あなたの体があなたの新しい器官を拒絶するリスクを減らします。 医師はフォローアップ訪問のスケジュールを与えます。 あなたの移植後に疑問、懸念または予想外の症状がある場合は、昼夜のいずれかの時間に移植チームに連絡してください。

リスク

全心肺移植患者の約64％が手術後3年間生存している。 移植後最初の2週間で、一部の患者に臓器拒絶のエピソードがある。 これはしばしば起こるものではなく、コルチコステロイドのような投薬で治療することができます。 他の手術と同様に、感染や出血の危険性もあります。 ドナー臓器も機能不全になる可能性があります。 30〜50％の患者では、慢性拒絶反応（閉塞性細気管支炎と呼ばれる）が新しい肺を攻撃し、治療が困難な息切れを引き起こす可能性があります。

プロフェッショナルに電話するとき

病院を退院した後、すぐに医師に連絡してください。

  • あなたは胸の痛み、息切れ、めまいまたは不規則な心拍を発症します。

  • あなたは熱があります。

  • あなたの切開は、赤く腫れて痛みを伴う、または血液を滲出させる。