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妊娠糖尿病

妊娠糖尿病

それは何ですか？

妊娠中の糖尿病は、妊娠中に予想よりも高い血糖値の出現です。 それが起こると、それは妊娠の残りの期間中続きます。 米国では、妊娠中の女性の14％が妊娠しています。 アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、先住アメリカ系、アジア系の女性が白人に比べてより一般的です。 他のタイプの糖尿病と同様に、妊娠糖尿病は、血流中の糖（グルコース）が、体内の燃料として砂糖を通常使用する筋細胞などの体細胞に効率的に移動できない場合に発生します。 ホルモンインスリンは、血糖から細胞に糖を移動させるのに役立ちます。 妊娠糖尿病では、インスリンがより多く産生されない限り、インスリンにうまく反応しません。 ほとんどの女性では、妊娠が終わると無秩序になりますが、妊娠糖尿病の女性は後に2型糖尿病に罹患するリスクが高くなります。

糖尿病は妊娠中に発生します。なぜなら、妊娠中に産生されたホルモンはインスリンの作用に対して体を抵抗させるからです。 これらのホルモンには、成長ホルモンおよびヒト胎盤性ラクトゲンが含まれる。 これらのホルモンはどちらも健康な妊娠と胎児に不可欠ですが、インスリンの作用を部分的に遮断します。 ほとんどの女性では、膵臓はインスリン抵抗性を克服するのに十分な追加のインスリンを産生することによってこの状況に反応する。 妊娠糖尿病の女性では、余分なインスリンが産生されないので、砂糖が血流に蓄積します。

胎児が大きくなるにつれて、より多くの量のホルモンが産生される。 これらのホルモンレベルが最も高い時期であるため、妊娠の最後の3ヵ月間に妊娠糖尿病が通常始まります。 配達後、体のホルモンはすばやく妊娠していないレベルに戻ります。 典型的には、膵臓によって作られるインスリンの量は、あなたの必要性にふさわしく、血糖値は正常に戻ります。

症状

妊娠糖尿病の妊婦には、高血糖（高血糖）に関連する糖尿病の症状があります。 これらには、

  • 渇きの増加

  • より頻繁な排尿

  • 食欲の増加にもかかわらず体重減少

  • 疲労

  • 吐き気または嘔吐

  • 酵母感染

  • ぼやけた視界

しかし、一部の女性には目に見える症状がありません。 このため、この病気のスクリーニング検査はすべての妊婦にとって推奨されます。

診断

妊娠糖尿病は通常、完全な出生前ケアの一部として起こるルーチン検査中に診断される。 正常な妊娠では、血糖値は妊娠していない女性よりも約20％低く、発育中の胎児は母親の血液から一部のグルコースを吸収するためです。 血糖値が妊娠の予想以上に高い場合、糖尿病は明らかです。 妊娠中の糖尿病を最も早期に発見するために、医師は通常、血液を検査する前に妊娠中の女性に多量の砂糖飲料を与え、体の砂糖処理能力が最大限に挑戦されるようにする。 これは、経口糖負荷試験として知られている。

太り過ぎであるか、糖尿病の家族歴がある女性、または最初の出生前の訪問時に糖尿病を示唆する症状を示す女性に適しています。 他のすべての女性は、妊娠24週後に試験すべきである。 ほとんどの場合、試験は24〜28週間で行われます。

期待される期間

妊娠中に出現する糖尿病は、通常、妊娠終了後に消えます。 しかし、膵臓が妊娠中のインスリン要求に追いつけないという事実は、妊娠していない時でさえ、それがあまり予備的に作動していないことを示しています。 妊娠糖尿病を患っている女性は、後の2型糖尿病発症リスクが高くなります。 妊娠糖尿病の女性の20％が、血糖値が上昇しており、出産後数週間続きます。 これらの女性は、後期2型糖尿病を発症する可能性が最も高い。

防止

妊娠糖尿病は通常防ぐことができません。 しかし、妊娠前に体重を慎重にコントロールすると、リスクが低下する可能性があります。 適切な栄養が重要であるため、非常に低カロリーの食事は妊娠中はお勧めしません。

妊娠中の糖尿病の合併症は、慎重に血糖値を管理し、妊娠中に産科医によって監視されることによって防ぐことができます。

妊娠後、2型糖尿病の発症リスクを減らすことができます。 定期的な運動と減量カロリー食は、糖尿病のリスクが高い人々の糖尿病リスクを低下させることが示されています。 メトホルミン（Glucophage）は、妊娠以外で軽度に血糖値が上昇しているが、糖尿病の診断には十分なレベルがない人で糖尿病を予防するのに役立ちます。

処理

いくつかの妊婦は、食事を管理することによって血糖値を健康なレベルに保つことができます。 これには、ダイエット計画を立てるための栄養士との協議、および血糖値の定期的なモニタリングが必要です。

ダイエットによって血糖値が適切にコントロールされない場合、医師は口薬やインスリン注射のいずれかで投薬を処方します。 過去にはインスリンが常に好まれていました。 しかし、今日の研究は、経口薬で成功した血糖コントロールが可能であることを示しています。

妊娠糖尿病は、発達中の胎児に危険をもたらす。 1型糖尿病とは異なり、妊娠糖尿病は重度の先天異常を引き起こすことはめったにありません。 しかし、妊娠糖尿病では、正常よりも大きいかもしれないので、出産中に赤ちゃんが合併症を起こすことがあります（赤ちゃんの体格が大きいとマクロソミアと呼ばれます）。 大きな赤ちゃんの体のサイズは余分な砂糖の暴露から来ます。 糖尿病が慎重に扱われないと、高血糖値が出産（死産）前に胎児死亡の可能性を高める可能性があります。

配達自体がより困難になることがあり、帝王切開の必要性はより頻繁になります。 妊娠38週までに自然の分娩と分娩が起こっていない場合は、巨大症を避けるために、陣痛を誘発するか、手術で服用することをお勧めします。

合併症は出生直後の赤ちゃんにも影響を及ぼします。 出産前に、胎児の膵臓は、胎児の高血糖値への暴露を管理するために、毎日大量のインスリンを製造することに慣れています。 配達後、赤ちゃんの膵臓の調整に時間がかかります。

赤ちゃんが出産後最初の時間にインスリンを多すぎると、低血糖が一時的に起こることがあります。 妊娠糖尿病がある場合、出生後に赤ちゃんの血糖値を測定する必要があります。 必要であれば、静脈内グルコースが赤ちゃんに与えられます。 他の化学的不均衡も一時的に起こる可能性があるので、赤ちゃんのカルシウムと血球数も監視する必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

すべての妊婦は、出生前ケアを受け、有資格の医師または助産師を定期的に訪問する必要があります。 ほとんどの女性は、妊娠24〜28週に経口糖負荷テストを受けるべきであり、糖尿病のリスクが高い女性は早期にテストする必要があります。

予後

ほとんどの場合、妊娠糖尿病は短期間の状態です。 妊娠糖尿病を発症する女性の4分の3以上では、妊娠が終わると血糖値が正常に戻ります。 しかし、膵臓は、それがあまり準備ができていないことを示しています。 妊娠糖尿病を患っている女性は、その後の妊娠で再び妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなります。 また、2型糖尿病の発症リスクも高く、妊娠終了後も定期的に血糖値をチェックする必要があります。