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心臓移植

心臓移植

それは何ですか？

心臓移植は、生命を脅かす心臓病の患者が、死亡した人から新しい健康な心臓を受ける手術です。 心臓移植では、新しい心臓（受取人）を受けた患者は、新たな心なしに1年以内に死亡するリスクが30％以上の人です。 絶対年齢制限はありませんが、ほとんどの移植は70歳未満の患者で行われます。

健康な心臓（ドナー）を提供する人は、通常、脳死であると宣言され、人生支援機械にいる人です。 心臓献血者は通常50歳未満であり、心臓病の病歴はなく、感染症もない。

レシピエントとドナーは良い一致がなければなりません。つまり、細胞の特定のタンパク質（抗原と呼ばれる）が類似しているということです。 良いマッチは、レシピエントの免疫システムが異物としてドナー心臓を見て、臓器拒絶と呼ばれる過程でそれを攻撃するリスクを減らすでしょう。

外科医は、毎年米国で約2,200の心臓移植を行う。 3,000人以上の人々が、ドナーの心臓部のために全国の待機リストに残っています。 これらの割合では、待機中の患者の15％までが適切な心臓が見つかる前に死亡する。

それは何のために使用されている

心臓移植は、他の治療オプションが失敗した場合に不可逆的な心不全を治療します。 米国では、以下を含むいくつかのタイプの心臓病のために心臓移植が行われています：

  • 重度の冠動脈疾患

  • 心筋に障害を与える病気である心筋症

  • 先天性心疾患

  • 修復不能な損傷を受けた心臓弁

  • 最初の心臓移植後の2回目の移植

準備

心臓移植を受けるためには、特定の要件を満たさなければなりません。 これらの要件はプログラムごとにわずかに異なりますが、典型的な心臓移植候補は、通常、以下のプロファイルに適合します。

  • 70歳未満です

  • 心臓移植なしで1年以内に死亡する可能性がある

  • 心臓病以外の潜在的に生命を脅かす可能性のある医療上の問題はありません。 候補者の資格を失う可能性のある問題には、不可逆的な腎臓病、肺気腫または肝臓病、HIV、肺炎または他の活動性感染症、がん、脳卒中の既往または重大な循環器疾患が含まれます。

  • 感情的に安定している

  • 心臓移植後に必要とされるライフスタイルの変化と投薬の厳格なプログラムに従うことを望む

心臓移植の準備には、胸部X線、心電図（EKG）、心臓カテーテル検査、心エコー検査、および心臓生検を用いて完全な心臓評価を行うことが含まれる。 血液検査は、腎機能を評価し、貧血および他の血液問題をチェックし、HIV、肝炎、単純ヘルペスウイルスおよびサイトメガロウイルスなどのウイルス性疾患を排除するために行われる。 血液はまた、血液タイピングおよび組織タイピング（ドナーの一致を見出すために使用される）のために描かれる。

タバコを吸ったり、薬物やアルコールの乱用に問題がある場合は、心臓移植の候補とみなされる前に、薬物乱用治療プログラムを完了する必要があります。

あなたは定期的に移植チームのメンバーと会います。 これらのスペシャリストは、移植前の長期間にわたりあなたを助けることを目的とした幅広いサポートを提供しています。 ほとんどの患者にとって、待ち時間は少なくとも12ヶ月です。

それはどのように行われた

看護師は、静脈内（IV）ラインを体の静脈に挿入して体液や薬物を送達します。麻酔をかけて意識を失わせます。 あなたの外科医がドナーの心臓を検査して健康で移植に適していることを確認したら、胸の真ん中に大きな切開を施します。 あなたは、手術中にあなたの血液を汲み上げる心肺装置に置かれます。

外科医はあなたの失敗した心臓を取り除き、ドナーの心臓を胸と縫合（縫い目）に配置します。 あなたの新しい心臓は、移植前にそれを保存するために冷却されました。 それが室温まで温まると、それはそれ自身で打ち始めるかもしれません。 そうでなければ、外科医は心臓発作を起こして電気ショックを起こすことがあります。

あなたの新しい心臓がリークなく安定して拍動すると、外科チームはあなたを心肺装置から切り離し、胸を閉めます。 集中治療室に引き取られ、監視されます。

あなたはおそらく2〜3日間集中治療室にいるでしょう。 次に、あなたは密接に監視している通常の病院の部屋に行きます。 あなたが家に帰るのに十分安定するまで、毎日の血液検査と頻繁な心エコー検査を期待できます。 入院の合計は約10日間です。

ファローアップ

病院を退院する前に、あなたの医師は感染を予防し、あなたの体があなたの新しい心を拒絶するリスクを減らすために、いくつかの薬を処方します。 フォローアップ訪問のスケジュールも受け取ります。

あなたの移植後最初の2ヶ月間は、心エコー検査、血液検査、心臓生検（心臓組織片の除去）が、7〜14日ごとに、次に8ヶ月ごとに4週間ごとに行われることが期待できます。 すべてがうまくいく場合は、検査と生検をあまり頻繁に行う必要はありません。

いつでも拒絶反応のエピソードがある場合、エピソードが完全に解決されるまで、心臓生検を頻繁に繰り返す必要があります。

あなたの移植後に疑問、懸念または予想外の症状がある場合は、昼夜のいずれかの時間に移植チームに連絡してください。

リスク

生存率は女性と比較して男性のほうがわずかに高い。 心臓移植レシピエントの75％以上が手術後3年生存しています。 約70％が5年以上生存しています。 主な死因は感染であり、臓器拒絶ではありません。 免疫システムを抑制するために適切な治療を行うと、ほとんどの患者は、移植後最初の1年間に拒絶反応の徴候を回避することができます。

プロフェッショナルに電話するとき

退院後すぐに医師に連絡してください：

  • あなたは胸の痛み、息切れ、めまいまたは不規則な心拍を発症します。

  • あなたは熱があります。

  • あなたの切開は、赤く腫れて痛みを伴う、または血液を滲出させる。