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一般発作（グランド・マル・サイズ）

一般発作（グランド・マル・サイズ）

通常、脳の神経細胞（ニューロン）は、細胞から細胞へと通過する小さな電気信号を発射することによって互いに通信する。 これらの電気信号の発射パターンは、脳がどのくらい忙しいかを反映しています。 これらの信号の位置は、思考、視覚、感覚、聴覚、筋肉の動きの制御など、脳が何をしているかを示す。発作は、脳の電気信号の発射パターンが突然非常に異常になり、 脳の孤立領域または脳全体のいずれかに存在する。

脳全体が関与する場合、電気的障害は一般発作と呼ばれます。 このタイプの発作は、大発作と呼ばれていました。 一般的な発作の最も容易に認識できる症状は、強直間代運動活動として知られる体の硬直および痙攣性の四肢である。

てんかんは繰り返し発作する傾向があるが、これは一般発作だけでなくあらゆる発作でもよい。 てんかんを発症することなく発作することができます。 今日、てんかん発作は、てんかんよりも一般的に使用される用語です。

発作は、脳の物理的または化学的環境を重大に妨害するあらゆる状況によって引き起こされる可能性があります。 一般的なトリガには次のものがあります。

  • 血液中の重大な化学的不均衡 – 異常なレベルの血中酸、ナトリウム、カルシウムまたは血糖（特に糖尿病患者）
  • 薬物反応 – 不法薬物（コカイン、アンフェタミンなど）、麻酔薬または処方薬（ペニシリン、抗喘息薬、抗癌薬など）に対する反応
  • 薬物離脱 – アルコールまたは鎮静剤からの離脱
  • 病気 – 高血圧（高血圧）、子癇（妊娠の合併症）、肝不全、腎不全、鎌状赤血球症、全身性エリテマトーデス（狼瘡またはSLE）など
  • 脳を含む局所的な問題 – 頭部外傷、発生中の脳障害、脳卒中、脳腫瘍、および脳内または脳付近の感染（脳膿瘍、脳炎、髄膜炎）
  • その他の原因 – 高熱、睡眠不足、飢餓、点滅ライト（ビデオゲームからでさえ）、断続的な騒音、まれに月経

医師が脳内の物理的または化学的障害をうまく治療できるならば、発作の問題はしばしば消え去る。 もしそうでなければ、根底にある問題が浮上するたびに発作が何度も繰り返されるかもしれません。

場合によっては、明白な理由がないために起こる、未発達の全身発作を経験することもあります。 一部の人々では、このタイプの発作は、脳細胞が環境の軽微な変化に異常に敏感になる遺伝的な（遺伝的な）脆弱性に関連している可能性があります。 他の場合、発作は、以前の頭部外傷によって引き起こされた瘢痕または以前の卒中、脳腫瘍または脳の感染に関連している可能性がある。

1つの告発されていない発作を持っている多くの人は、2度目を経験することはありません。 しかし、第2発作が発症した場合、第3発症以上のリスクは約80％です。 このため、医師はしばしば、第2発作をてんかんの徴候とみなします。

症状

突然発作が始まる。 警告なしに、その人は意識を失い、次の症状を経験する。

  • 堅くなる（腕と脚が伸び、背中がアーチになる）、倒れる
  • ダイヤフラムが収縮する際に叫び声（「てんかんの叫び声」）を発し、収縮した声帯の間に空気を押し出す
  • 腕、脚、胴筋の動きが鈍い
  • 自発的に尿や時々便を通過する

発作は通常、2分以内に降下し、人を混乱させ、眠くなります。 次の24時間にわたって、彼は筋肉痛、頭痛、疲労および集中困難を訴えるかもしれません。

診断

発作の症状があった場合は、低血糖や子癇のような基礎的な医学的トリガを探して医師が診察を開始します。 あなたの医師があなたの発作の明確な医学的理由を確認できる場合、あなたの治療は根底にある病気を矯正するように調整されます。

発作が発症していないと思われる場合（内在する医学的問題が原因ではない）、医師は病歴、家族歴、発作症状の目撃者の報告書を確認します。 次に、医師は徹底した肉体的および神経学的検査を行い、定期的な血液検査を命じる。 ほとんどの場合、検査と血液検査の結果は正常です。

医師は脳内の電気的活動を検出し、それを一連の印刷パターンに変換する痛みのない検査である脳波（EEG）を発注することもできます。 てんかん患者の40％〜50％において、最初のEEGは診断を確定するパターンの特定の組合せを示す。 最初の脳波が正常であれば、反復脳波検査は通常、異常な脳波パターンを検出する。

一連のEEG検査が発作活動の証拠を示さない場合でも、発作エピソードを見た人の報告書に基づく証拠に基づいて診断を行うことがあります。

場合によっては、脳腫瘍や以前の脳傷害などの局所的な問題の証拠を探すために、脳の磁気共鳴イメージング（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを指示することもあります。 これらのスキャンは、次の場合に特に重要です。

  • あなたは最初の一般的な発作で大人です。
  • あなたは珍しい症状のパターンを持っています。
  • あなたの神経学的検査は異常です。
  • あなたは脳損傷の病歴を持っています（出生外傷、頭部外傷、脳腫瘍、脳炎、髄膜炎）。

期待される期間

1人の告発されていない発作を持っているすべての人の約半数は、別の人を持っていません。

てんかんを患っているほとんどの人は、十分な睡眠を取って指示された薬を服用すれば発作を避けることができます。 たいていのてんかん患者は投薬を無期限に受ける必要があります。 医師からの具体的な指示なしに投薬を中止しないでください。

発作が2回しかなく、脳波が正常であれば、2〜5年後に発作がない場合、医師は薬物療法の必要性を再評価するかもしれません。

防止

ほとんどの場合、てんかんを予防することはできません。 しかし、てんかんにかかっているかどうかに関わらず、以下のことを観察することによって、一般発作を防ぐことができます：

  • 違法薬物の使用は避けてください。
  • 適度にアルコールを飲むか、まったく飲まない。
  • 糖尿病や高血圧の場合は、医師の治療計画に忠実に従ってください。
  • シートベルトと自転車のヘルメットを着用して頭部外傷から身を守りましょう。 スポーツをする場合は、適切な保護用ヘッドギアを着用してください。
  • 妊娠している場合は、定期的に医師に出生前ケアを受けてください。

処理

あなたが告発されていない発作を1回だけ持っていれば、別の発作がないかもしれません。 このため、医師は薬を処方せずにあなたの状態を監視することを決定するかもしれません。 ほとんどの場合、脳傷害（腫瘍、外傷、感染）の既往がなく、てんかんの家族歴がなく、EEGを含む診断テストで正常な結果が得られない場合、2回目の発作のリスクが低いとみなされます。

少なくとも2回の発作エピソードがあり、てんかんと診断されている場合は、貴方の医師が抗てんかん剤（抗けいれん剤）で治療します。 一般発作の治療に使用される一般的な抗てんかん薬には、バルプロ酸（Depakote）、カルバマゼピン（Tegretol、Carbatrolおよび他）、フェニトイン（Dilantin）およびトピラメート（Topamax）が含まれる。 あなたの発作が1つの薬だけで制御できない場合、あなたの医師は2つの薬の組み合わせを試みます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたは家族の誰かが一般的な発作であると思われる一連の症状を経験した場合、すぐに医師に相談してください。 既にてんかんと診断されている場合は、抗てんかん薬を服用していても発作を続けると医師に相談してください。

5分以上続く発作を発症した人を目撃した場合は、直ちに緊急医療相談を受けてください。 また、発作が一般化している人を目撃した場合は、直ちに緊急医療相談を依頼してください。

  • 発作が終わった後すぐに目を覚まさない
  • 妊娠中の女性ですか？
  • 彼または彼女が糖尿病であることを述べている身分証明ジュエリーを身に着けている
  • 頭部外傷後に発作を起こす
  • 水泳中に発作した

予後

一般化されたてんかんを有する人が最終的に発作を起こさないかどうかを判断するには、多くの要素が役割を果たす。 全体的に見て、治療開始前に発作が非常に少なく、抗てんかん薬1種類のみで発作を抑制し、発作間に正常なEEGを有し、脳損傷の既往がなく、正常な神経学的検査を受けている 治療の終わりに。

多くの場合、見通しは非常に良いです。 適切な治療をすると、てんかん患者の70％までが最終的に5年以上発作がなくなります。 結局、約30％が投薬を永久に中止することができます。

一般発作の大部分の子供は、組織的スポーツに参加することを含め、最小限の制限で通常の生活を送ることができます。