全般性不安障害

それは何ですか？

一般化された不安障害において、人は心配または不安の頻繁またはほぼ一定した、かさばった感情を持っている。 これらの気持ちは、人の日々の生活の本当の悩みや危険に比例して激しく、あるいは比例していません。

この障害は、少なくとも数ヶ月間、永続的な心配として定義されています。 場合によっては、全般性不安障害のある人は、小児期から青年期にかけても常に心配していると感じています。 他のケースでは、不安は、職業喪失、家族の病気または親戚の死など、危機またはストレスの期間によって引き起こされる可能性があります。 危機やストレスは終わったかもしれませんが、原因不明の不安感は何ヶ月も何年も続くことがあります。

絶え間ない（またはノンストップの）心配や不安に悩まされることに加えて、全般性不安障害を持つ人々は、自尊感情が低くても不安を感じるかもしれません。 彼らは、人々の意図や出来事を否定的な言葉で見たり、彼らを脅迫的または批判的なものとして経験することがあります。 身体的症状により、プライマリケア医、心臓専門医、肺専門医または胃腸科医から治療を受けることがあります。 ストレスは不安を強めることがあります。

この障害を持つ人々の中には、それを発達させる遺伝的な（遺伝的な）傾向があります。 この障害はおそらく、個人が恐怖反応を管理しようとするときに、様々な脳構造が互いにどのように通信するかに起因します。 生命経験、重要な関係および環境ストレスもこの障害の発症に影響する。

米国の人々の約3％〜8％が一般化している不安障害です。 女性は男性の2倍の頻度で問題を抱えています。 成人の平均的な患者は、20歳から30歳の間の専門家の助けを最初に求める。しかし、その病気はどの年齢でも起こり得る。 一般化された不安障害はまた、幼児、十代の若者および高齢者において診断されている。 病気は、65歳以上の人々に影響を及ぼす最も一般的な不安障害です。

すべての精神疾患のうち、全般性不安障害は、単独で起こる可能性が最も低い。 障害を持つ人々の50％から90％には、少なくとも1つの他の問題、通常はパニック障害、恐怖症、うつ病、アルコール依存症または他の形態の物質乱用もある。

症状

一般化された不安障害において、その人は少なくとも数ヶ月間持続する心配または不安を持続する。 （精神医学の診断マニュアルは、最低6ヶ月に設定されていますが、正確なタイマーを使用して助けを求める必要はありません）。

心配や不安は過度で、厄介で、コントロールが難しい。 家庭、職場、社会状況で機能する能力を妨げることがよくあります。

障害に共通する他の定義的な症状または行動のいくつかを以下に示します。

• 落ち着かずに感じる

• 緊張した筋肉を持つ

• 集中や覚えが難しい（あなたの心は空白になります）

• 眠りに落ちたり、眠ったり、眠った後に安静になったりすることがない

• 悪いことになる可能性のある活動を回避する（小さなリスクを避ける）

• 否定的な結果をもたらす可能性のある出来事の準備に過度の努力を費やす

• 遅らせたり、決定を下すのに問題がある

• 心配していると、繰り返し安心を求めるようになる

一般化された不安障害を有する人々はまた、心臓病、呼吸器疾患、消化器疾患および他の医学的疾患の症状のような身体的症状を有し得る。

診断

あなたは、あなたの身体的症状が医学的疾患の一部であると疑われる場合は、最初に主治医に相談することができます。 あなたの医師は、医療上の問題をチェックするために検査を行うことがあります。 結果が正常であれば、家族歴、精神的苦痛の既往歴、現在の不安、最近のストレス、処方薬と非処方薬の日々の使用について医師が質問することがあります。 一部の薬物は不安症状を引き起こすことがあります。 医師はあなたを治療のために精神科医に紹介するかもしれません。

精神科医は、以下を含む完全な精神医学的評価に基づいて、一般化された不安障害を診断する：

• 心配、不安、不安関連の症状を説明するように尋ねる。

• あなたがこれらの症状を抱いていた期間を判断する。

• どのように心配と不安が家庭で、職場で、そして社会的に正常に機能するあなたの能力に影響を与えたかを評価する。

• 一般化された不安障害と同時に現れるかもしれない精神医学的病気の他の形態の徴候を点検する。 うつ病の症状は、この障害に罹っている人には非常によく見られます。

期待される期間

一般化された不安障害の診断は、数ヶ月の症状の後に行われ得るが、その状態は、特に治療なしで、長年続く可能性がある。 生涯にわたるパターンの一部として多くの人々がこの症状を経験する。

防止

ストレスは人生の通常の部分なので、脆弱な人の一般化された不安障害を予防する方法は通常ありません。 しかし、いったん診断されると、様々な治療が効果的に症状を軽減することができる。

処理

全般性不安障害がある場合、最も効果的な治療は、通常、薬物療法と心理療法の組み合わせです。 研究によると、両方を使用するといずれか単独よりも永続的な効果があることがわかります。 あなたの医者はまた、医療問題やうつ病など、事態を悪化させる可能性のある他の状態の治療を提供するかもしれません。

適切なものを見つける前に、複数のアプローチを試す必要があるかもしれません。 多くの異なる種類の薬物が不安を和らげることができます。 以下は最も一般的なカテゴリです。

抗うつ薬 – 彼らの名前にもかかわらず、これらの薬物の多くは不安に非常に効果的です。 それらは、一般化された不安障害を治療するために非常に一般的に使用される。 フルオキセチン（Prozac）、セルトラリン（Zoloft）およびエスシタロプラム（Lexapro）などの一般的な選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）が第1選択肢であることが多い。 異なる作用機序を持つ抗うつ薬も効きます。 例は、ミルタザピン（Remeron）、ベンラファキシン（Effexor）およびデュロキセチン（Cymbalta）である。 古い抗うつ薬も有効です。 これらには、三環系抗うつ薬（例えばノルトリプチリン、イミプラミン）およびモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI、例えばフェネルジン）が含まれる。 抗うつ薬はしばしば働くのに数週間かかりますので、あなたの医師は速効型のベンゾジアゼピンを処方することもあります。

ベンゾジアゼピン類 – これらの薬物は、脳の恐怖反応システムで働く化学物質に影響を与えます。 ベンゾジアゼピンの例は、クロナゼパム（クロノピン）、ロラゼパム（アティバン）、ジアゼパム（バリウム）およびアルプラゾラム（ザナックス）である。 彼らは合理的に安全であり、しばしば不安の症状から迅速な救済をもたらす。 彼らはすぐに行動するので、抗うつ薬を服用するのを待つ間、最初の数週間は処方されるかもしれません。 これらの薬物が比較的短時間処方されるもう一つの理由は、時には身体がその効果に慣れてしまうことである。 すなわち、ベンゾジアゼピンは、時間の経過とともに軽減されることは少ない。 これらの薬物の服用を中止する必要がある場合は、離脱反応が起こる可能性があるため、徐々に医師の指示に従ってください。

ブスピロン（BuSpar） – ブスピロンは、全般性不安障害に有効な抗不安薬です。 しかし、それは上記の薬物よりもはるかに少ない頻度で使用されます。 抗うつ薬のように、通常は作業を開始するには2〜3週間かかります。

心理療法

いくつかの心理療法が役に立つかもしれません。 ここではいくつかの例を示します。

• 認知行動療法は、あなたが思考や行動の不合理なパターンを認識して変更するのに役立ちます。

• 精神力学的または洞察指向の心理療法は、あなたの症状の背後にある病歴を理解するのに役立ちます。 たとえば、あなたは過去の恐怖をどのように現在の日に運んできたかをもっと意識するかもしれません。 この洞察は、あなたがより自信を持って課題に直面するのに役立ちます。

• 対人関係の心理療法は、重要な関係における不安を引き起こす葛藤を整理し、より効果的に解決するのに役立ちます。

• 露出と脱感作はサポートを提供する行動テクニックであり、特定の恐怖に立ち向かい、克服することができます。 不安があなたに重要な仕事や責任を回避させているときに特に役立ちます。

• 応用リラクゼーションは、一般化された不安障害を持つ人々に、想像力と筋肉のコントロールを使用して症状をコントロールすることを教える。 横隔膜呼吸、瞑想および視覚化などの弛緩技術は、より厄介な身体的症状のいくつかを軽減することができる。

• バイオフィードバックは、一般的な不安障害を持つ人々に、生理的機能、例えば脈拍、皮膚温度および筋肉の調子の不安に関連する変化を認識させるために、皮膚に取り付けられた特別なセンサを使用する。 時間と練習で、患者はこれらの不安関連変化を修正し、全身に対する不安の影響を制御することを学ぶ。

あなたのセラピストは上記のアプローチのいずれかを組み合わせたり、あなたの特定の問題やニーズに合うように他のもの（例えば、瞑想、催眠、運動など）について話し合うかもしれません。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが重度の心配や不安に悩まされている場合は、特に以下の場合は医師に相談してください。

• あなたの不安な気持ちは数ヶ月続いた。

• あなたはもはや不安な気持ちをコントロールすることができなくなり、症状を管理するのに不当な時間を費やすことになります。

• あなたの絶え間ない不安は、あなたの個人的な関係や、自宅、学校、職場で正常に機能する能力に干渉しています。

• あなたは集中や覚えが困難です。

• あなたは眠りに困っています。

• 原因不明の身体症状があり、不安に関連している可能性があります。

予後

一般的に見通しは良好です。 適切な治療では、患者の約50％が治療開始3週間以内に改善し、77％は9ヶ月以内に改善する。