胃腸のアメーバ症

それは何ですか？

消化管アメーバ症は、アメーバ（Entamoeba histolytica）として一般的に知られている顕微鏡的な単細胞寄生虫によって引き起こされる大腸の感染症である。 これらの寄生虫は大腸に住んでいるので、感染した人々の便の中を移動し、衛生状態が悪い場所では水の供給を汚染する可能性があります。 寄生虫は、人間の糞便が肥料として使用される地域で栽培された果物や野菜を汚染する可能性があります。 彼らは頻繁にまたは正しく手を洗わない感染した人々の汚れた手に移すことができます。

アメーバが口に入ると、消化器系を通って大腸に定着します。 寄生虫（Entamoeba dispar）の無害な菌株はそこに住んで損害を与えない。 E.ヒストリチカ（histolytica）は、徴候を引き起こさずに腸内で生存することができるが、重篤な疾患を引き起こす可能性もある。 これらのアメーバは、腸の潰瘍、出血、粘液産生および下痢を引き起こす病気であるアメーバ性赤痢に賃貸し、腸の壁に侵入する可能性がある。 これらのアメーバはまた、血流に入り、肝臓へ、またはまれに脳へと移動し、そこでは感染の巣（膿瘍）が形成される。

世界の人口の約10％がアメイバ、特にメキシコ、インド、中米、南アメリカ、アフリカ、アジアの熱帯地域に住む人々に感染しています。 先進工業国では、アメーバが流行している近年の移民や旅行者にアメベリアが最も一般的です。

症状

症例の90％以上において、アメーバの感染株は何の症状も引き起こさない。 症状が起こると、アメーバが最初に体に入ってから数ヵ月以内に始まります。 一部の人々では、症状は軽度で、軽度の痛みと下腹部の鼓動音、日常的に2〜3回の緩い便があります。 しかし、他の人々には、高熱、重度の腹痛、および10回以上の毎日の下痢のエピソードを含む、アメーバ性赤痢の完全な症状が存在し得る。 典型的には、この下痢は水分であるか、または血液および粘液を含む。

アメーバが肝臓に広がり、肝膿瘍を引き起こすと、症状には発熱、悪心、嘔吐、腹部の右上部分の痛み、体重減少、肝臓の肥大などがあります。 感染の典型的な下痢を経験したことなしに、アメーバ性肝膿瘍の症状を発症する可能性があります。

診断

あなたの医師は、アメーバが共通する地域への最近の旅行について、アメーバへのあなたの曝露について質問します。 あなたの医師は、アメーバ感染症の特有の症状、特に頻繁な下痢または便の緩和、および排便中の血液および粘液の存在を探すでしょう。 他の状態は血まみれの下痢を引き起こす可能性があり、他のタイプの感染性下痢があるため、家族の腸疾患および旅行の詳細に関する情報は特に重要です。

通常、大腸菌（E. histolytica）の存在について、一連の3つの便試料を検査室で検査する。 多くの場合、この便テストは診断を確認することができます。 高度な精度で診断を行うことができるいくつかの異なる血液検査も利用可能である。 特殊なケースでは、便や血液検査後に診断が不明確な場合は、直腸検査や組織検査のための検診が必要になることがあります。 これらの検査では、医師は直腸と結腸に細い照明器具を挿入して直視します。

発熱や腹痛、特に右上の腹痛が肝膿瘍の可能性を示唆している場合は、肝臓の超音波検査やCT検査が必要な場合があります。 肝臓の膿瘍はあるが腸内に寄生虫はもはや存在しないので、便の検査はあまり役に立たないかもしれない。 このような状況では、医師は血液検査または針吸引または生検で診断を確定する。 針吸引または生検では、膿瘍からの組織の小片を取り出し、検査室で検査する。

期待される期間

無害なアメーバは何年も症状を引き起こさずに腸内で生きることができます。 侵略的なアメーバがアメーバの赤痢の症状を引き起こす場合、攻撃は数日から数週間続くことがあります。 あなたが治療を受けていない限り、別の攻撃をすることができます。

防止

胃腸のアメーバ症を予防するための予防接種はありません。 アメーバ症が一般的な地域に旅行する場合、缶詰またはボトル入りの飲み物や沸騰した水だけを飲むことで、感染リスクを減らすことができます。 徹底的に調理された食品だけを食べる。 殺菌された牛乳と乳製品だけを飲む。 あなたが生のフルーツを食べる場合は、あなたが新鮮に剥がしたものだけを食べる。

処理

消化管アメーバ症は、血中、腸壁および肝膿瘍においてアメーバを殺すニトロイミダゾール薬で治療される。 これらの薬物には、メトロニダゾール（フラニル）およびチニダゾール（Tindamax、Fasigyn）が含まれる。 メトロニダゾールは、通常、口または静脈に直接（静脈内）に10日間与えられる。 ヨウ素キノール（ジキノールなど）、パロモマイシン（ホマチン）、ジクロキサニドフロエート（フラミド）など、ルーナル薬と呼ばれる3種類の薬剤があります。 胃腸症状が存在する場合、これらの薬物の1つがメトロニダゾールと共に使用される。 アメーバ症の症状を示さずに便でアメーバを通過させる人々では、ルーメン薬だけで腸からアメーバを取り除くことができます。

プロフェッショナルに電話するとき

特に血液や粘液が含まれている場合は、下痢が続くたびに医師に相談してください。 特に右上側に重度の腹痛、発熱がある場合は、同日に医師に相談してください。 目の不自由な下痢がしばしば起こり、めまいのような脱水症状が出たら、医者に相談してください。

予後

薬物治療は数週間以内にアメーバ症を治すことができます。 しかし、投薬はあなたが再び感染するのを防ぐことができないため、アメーバが見つかった地域に住み続けたり、旅行したりすると、アメーバ症のエピソードが繰り返されることがあります。 途上国の子供、特に幼児および5歳未満の子供のうち、胃腸のアメーバ症は致死的であり得る。 世界中で、アメーバ症は寄生虫感染による死亡原因の3番目に多いです。