子供の胃腸炎

それは何ですか？

胃腸炎は、下痢、嘔吐、吐き気、および消化不良の他の症状を引き起こす胃および腸の炎症である。 先進工業国では、子供の胃腸炎の最も一般的な原因は、ウイルス、細菌（食中毒）、および腸内寄生虫です。

• ウイルス性胃腸炎 – そうでなければ健康な子供では、消化管のウイルス感染はしばしば胃腸炎の軽度のエピソードの原因となる。 米国では、子供のウイルス性胃腸炎の最も一般的な原因は、ロタウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス（夏季）、アストロウイルスおよびノー​​ウォーク様ウイルス（ノロウイルス）である。 ロタウイルスは、5歳未満の子供の感染性下痢の原因である可能性が最も高い。これらのウイルスはすべて、感染した人の便または感染した便で汚染された表面のいずれかに触れた手に広がる傾向がある。 このような理由から、特に丁度良い衛生学を学び始めた幼児はウイルス性の胃腸炎に対して特に脆弱です。 彼らは汚れたおむつ（自分自身か遊戯者のいずれか）に触れたり、トイレを使用した後で手を洗うのを忘れたり、汚れた指を口に入れたり、爪を噛んだり、他の子供が汚れた手で触ったおもちゃを噛んで吸ったりすることがあります 。 親と育児の担当者は、特に汚れたおむつを交換した後、石けんと水で徹底的に手を洗わないと、子供から子供にウイルス性の胃腸炎を広げることができます。 また、ウィルス性胃腸炎を抱えている成人は、時には子供たちにウィルス感染を広げることがあります。特に、最初に石けんと水で手を洗うことなく子供の食事を準備してください。 ウイルス性胃腸炎の原因となるウイルスの中には、主に途上国や衛生状態の悪い農村部の飲料水や食品に含まれるものもあります。 Norovirusは近年、多くの報道機関を獲得しています。これは主に、クルーズ船でのNorwalk様ウイルスの流行のためです。

• 細菌性胃腸炎（食中毒） – 適切に調製または保存されていない食品は、その表面に細菌を繁殖させることがあり、これらの細菌は毒素と呼ばれる刺激性の化学物質を生成することがあります。 子供が栄養素を含んだ食べ物を食べると、胃腸炎の症状は細菌そのものか刺激性の副産物のいずれかによって引き起こされます。 さらに、ある種の攻撃的な細菌、例えば カンピロバクター 、 サルモネラ または E. coli 0157 通常は強く健康である子供でさえ、高熱、重度の胃腸症状および脱水を生じるより重度の食中毒の形を引き起こす可能性がある。

• 腸内寄生虫 – 腸の寄生虫は、汚れた手、汚れた玩具や浴室の什器、汚染された水や食べ物の上で子供に伝染する可能性があります。 ジアルディアランブルブラ 寄生虫の原因となる寄生虫は、米国の子供、特に育児施設の子どもたちの間で、下痢の最も一般的な寄生虫原因です。

世界各地で、胃腸炎は毎年何百万人もの子供たちを殺しています。主に、衛生管理と保健医療が貧弱な発展途上国です。 これらの子供のほとんどは、重度の下痢、嘔吐、十分な体液を飲まないなどの極端な脱水（体水分が異常に低いレベル）によって死亡します。 工業化された世界でさえ、毎年何百万もの胃腸炎が発生しています。特に幼い子供ではそうです。 米国では、毎年ロタウイルス感染が300万件以上の胃腸炎を患っていましたが、少なくとも50,000件の入院と20〜40件の死亡がありました。 幸いにも、乳幼児に与えられるロタウイルスワクチンは、米国におけるロタウイルス疾患の中程度から重度の症例の数を減少させるのに非常に有効である。

全体として、米国における胃腸炎の子供の約90％は、軽度の症状があり、医師の治療を受ける必要がない。 しかし、胃腸炎が重度の脱水症や他の危険な合併症を引き起こすことがあります。 これは、幼児、慢性疾患の子供、および免疫抑制薬を服用している子供で起こりそうです。

症状

小児では、胃腸炎の症状として、

• 軽度の下痢

• 腹痛

• 痙攣

• 嘔吐

• 過敏性（狂気）

• 貧しい食欲

一部の子供はまた、低悪性度の発熱を訴えたり、頭痛の症状を訴えたりします。

診断

診断に役立つために、医師は以下の質問をすることがあります：

• あなたの子供は、特に託児所や就学前の環境で、成人や下痢の子供に曝されましたか？

• あなたの子供は、下痢などの胃腸症状を抱えたペットと遊んだことがありますか？

• あなたの子供はペットの爬虫類に触れていますか？ 爬虫類、特にペットのカメは、時にはサルモネラ菌を持っている。

• あなたの子供は最近、途上国に渡ってきましたか、飲み水が定期的に検査されていない場所や、米国の汚染された川や湖、遊泳地の近くにいたところにいましたか？

• あなたの子供は最近、低温殺菌されていないミルクやリンゴのサイダーを飲んだり、野菜を食べたり、室温で長時間放置された食べ物を食べたりしましたか？

あなたの子供が脱水のリスクを評価するのを助けるために、あなたの医者は、過去数時間にあなたの子供の体液摂取量および体液損失に関連する質問をするかもしれません。 具体的には、あなたは医師が知りたいことがあるかもしれません：

• 嘔吐のエピソードの数

• あなたの子供が嘔吐することなく体液を飲むことができるかどうか

• 排便回数

• あなたの子供の腸の動きが半固体であるか、軽度に「緩い」か、または非常に水っぽい

• あなたの子供がどのくらいの頻度で排尿しているか、しばしば最後の8〜12時間以内にぬるぬるおむつの数として測定されるか、または排尿するための浴室旅行の回数

ほとんどの場合、医師は、症状、下痢のある人への暴露歴、腐敗した食べ物または汚水、および身体検査の結果に基づいて、胃腸炎および脱水症を診断する。 あなたの子供が異常に重度の症状を示さない限り、特別な検査はほとんど必要ありません：

• 数日以上続く高熱や発熱

• 重度の水様性下痢

• 彼らの肌の色と目の白は黄色に変わります

• 乾燥した口、目および皮膚を含む著しい脱水症状の兆候; 泣いても涙はありません。 過去8〜12時間以内にぬるぬるおむつはありません。 沈んだ「柔らかい場所」弱い叫び; 異常な眠気または体の動きの欠如; 幼児の体液喪失で起こりうる体重の急激な減少

• 血液や膿を含む便

• 2週間以上持続する下痢

より多くの検査が必要な場合は、感染や脱水の証拠を確認するための血液検査だけでなく、糞便培養などの他の検査室検査も含まれます。 研究室では、便試料を細菌の存在のために培養することができる（特に カンピロバクター 、 サルモネラ 、あまり一般的ではないが、 E. coli 0157 ）または顕微鏡寄生虫について検査した。

期待される期間

小児では、ほとんどの軽度で単純な胃腸炎の症例は約2〜3日間続く。 しかし、ほとんどの症状が消えた後でさえ、あなたの子供は時々緩い便を1週間以上続けているかもしれません。

防止

これらの感染症を最初に取得することは決して理想的ではなく、子供のワクチンの最新情報がその目標に達するのを助けることができます。 例えば、乳幼児は、ロタウイルスの重症疾患の85％〜98％に対して小児を防御することが示されているロタウイルスワクチンを受けなければならない。 12ヶ月から23ヶ月までのすべての幼児に普遍的に推奨されるA型肝炎ワクチン（および、より古い幼児および子供のためのこのワクチンの服用量）も存在する。

また、家族全員の胃腸炎を予防するために、以下の手順を実行することができます：

• 特に便器を使用した後、おむつを交換した後、下痢を患った子供を世話した後に、石鹸と水で頻繁に手を洗う。 アルコールベースの手指消毒剤は単独で使用しないでください。

• 特に生の肉を処理した後に、食べ物を準備する前後に石けんと水で手を洗う。 アルコールベースの手指消毒剤は単独で使用しないでください。

• 下痢で汚れた衣服を洗剤と塩素漂白剤で洗う。 浴室の表面が便で汚れている場合は、塩素系家庭用洗剤で拭きます。

• あなたの家族にそれを提供する前に、すべての肉を徹底的に調理し、2時間以内に残り物を冷やす。

• あなたは生の肉を持っていた洗濯されていないプレートに調理済みの食品を移さないようにしてください。

• 肉を準備するために使用された後、キッチンカウンターや道具を徹底的に洗ってください。

• 非殺菌ミルク、非殺菌リンゴサイダー、または未処理水を飲まないでください。

• 衛生設備が不十分な地域に旅行する場合は、家族が水や清涼飲料のみを飲み、氷、野菜や果物を食べないことを確認してください。

あなたの子供が託児所に通っている場合は、特に、汚れたおむつを交換した後、そして食事を準備する前に、すべての託児スタッフが頻繁に手を洗うようにしてください。 また、あなたのセンターが下痢の症例を管理するための小児科医の標準的な推奨事項に従っていることを確認してください：

• 子供が託児中に下痢を発症した場合は、親または保護者に、できるだけ早く子供を帰宅させるよう通知します。

• 下痢が改善し始めるまで病気の子供が託児所に戻らないようにしてください。

処理

そうでなければ健康な子供では、軽度の胃腸炎のほとんどの症例は、数日​​以内に次第に消え去る。 その間、次の提案を試すことができます：

• 脱水を防ぐために、子供に多量の水分を飲ませるように勧めます。 あなたの医師は、母乳、乳液、牛乳に加えて、特定のブランドの市販されている経口再水和溶液を推奨するかもしれません。 一般的に、これらのソリューションは、胃腸炎の子供の正常な体液バランスを回復させるには、炭水化物（糖分）とナトリウム（塩）が多すぎる清涼飲料水、フルーツジュースまたはその他の甘味飲料よりも優れています。

• あなたの子供が1回の座りで体液を飲むにはあまりにも吐き気がない場合は、より長い期間に渡っていくつかの小さな小滴を提供してみてください。

• あなたの子供の嘔吐が治まると、経口再水和溶液を継続しながら徐々に通常の食事を再開します。 ご飯やジャガイモ、パンなどの痩せた肉や複雑な炭水化物から始めましょう。 一時的に脂肪質の食品や甘い飲み物を避ける。 あなたの子供が授乳中の場合は、できるだけ早く授乳を再開してください。

• 最初に医師に確認せずに子供に抗下痢薬を与えないでください。 これらの医薬品は、腸から有害なウイルス、細菌、寄生虫、毒素を排泄する能力を妨げる可能性があります。 これは、あなたの子供が実際に疲れている時を知るのをより困難にし、より注意を必要とします。

• 症状が治まるまであなたの子供を寝かせてください。 下痢が改善し始めるまで、あなたの子供が学校に戻らないようにしてください。

あなたの子供が重大な脱水症状を示しており、体液を飲むことができない場合、医師は静脈内（静脈を通して）に体液を受け取るために病院に送ります。 糞便検査によりより深刻な細菌感染が胃腸炎を引き起こしていることが確認されれば、あなたの子供は抗生物質を必要とするかもしれません。 腸内寄生虫の場合、医師は抗菌薬を処方します。

プロフェッショナルに電話するとき

2ヵ月未満の乳児が胃腸炎の症状を呈した場合は、速やかに医師に相談してください。 下痢や嘔吐のある高齢の子供の場合は、次のいずれかの子供がいる場合は医師にご相談ください。

• 血液や膿が含まれている便、または悪臭を放つ便

• 脱水の徴候

• 嘔吐物中の血液または胆汁（緑色の液体）

• 重度の腹痛または膨張した腹部

• 肌の色と白の白が黄色に変わる

• 途上国や衛生状態が悪い地域への最近の旅行の歴史

• 慢性の医学的状態、特に免疫系を弱めるまたは免疫抑制剤で治療される任意の状態

また、あなたの子供が慢性的な医学的状態のために経口投薬を受けていて、薬を飲み込むのに気分が悪すぎるか、それを摂取した後に嘔吐した場合は、すぐに医者に連絡してください。 医師が推奨する薬の服用量を子供たちが逃してしまうのは子供にとってはあまり良くありません。 あなたの子供の医者に連絡せずに嘔吐した薬を繰り返さないでください。

予後

全体的に、見通しは優れています。 軽度の胃腸炎を呈したほとんどすべての子供は、合併症なしに完全に回復する。