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頭頸部がん

頭頸部がん

それは何ですか？

頭頸部癌は細胞の異常増殖から始まります。 これらの細胞は制御不能に増殖し、最終的に頭部または頚部の一部に腫瘍を形成する。 腫瘍が成長するにつれて、それは白いまたは変色した組織の塊、痛み、または異常なパッチを形成する可能性がある。 治療がなければ、腫瘍は近くの骨や軟組織に侵入して破壊する可能性があります。 最終的に、それは首および体の他の部分のリンパ節に広がる（転移する）ことができる。

多くの場合、頭頸部癌は発癌物質によって誘発される。 これらはがんを引き起こす物質です。 一般的な発癌物質には、タバコ煙、無煙（噛む）タバコ、および嗅ぎタバコが含まれる。 慢性または重度のアルコール使用もまた頭頸部癌に寄与する。 この病気は、タバコを飲んでアルコールを飲む人に特によくみられます。 女性において子宮頸癌を引き起こすヒトパピローマウイルス（HPV）は、男性における咽喉癌の増加と関連している。 因果関係は証明されていませんが、口腔内の性行為はHPVの伝染のせいかもしれません。

頭頸部癌は、それらが見つかった場所に基づいて分類されます：

  • 上部の空気消化管 – これには、唇、舌、口、喉、および声帯（喉頭）が含まれます。 すべての頭頸部癌のうち、上部の空気消化管を伴うものが最も一般的です。 頭部のこの部分のほとんど全ての癌は扁平上皮癌であり、頭頸部の構造を整える細胞から生じる。 扁平上皮細胞癌も頭頸部の皮膚に発生する可能性がありますが、皮膚癌とはみなされません。
    上部消化管癌は45歳以上の方が一般的です。男性は女性よりも2〜4倍の頻度で発症します。 これらの癌のほとんどはたばこの使用に関連しています。 アルコールは、特に頻繁に、かつ絶えず使用されている場合、リスクを増加させます。 男性の喉がんのケースがますます増えてHPVに結びついています。

  • 唾液腺 – 唾液腺がんはまれであり、攻撃性が異なります。 放射線に暴露すると、このタイプのがんのリスクが高まります。 喫煙は、特定のタイプの唾液腺がんにおいて役割を果たす可能性があります。 唾液腺の慢性唾液腺結石と炎症を抱えている人は、この病気になりやすい可能性があります。 アデノイド嚢胞癌と呼ばれる唾液腺癌のサブタイプは、既知の危険因子と関連していない。

  • 鼻咽頭 – 鼻咽頭は、咽喉の後部の上部であり、咽喉が鼻腔の後部に出会う。 他の頭頸部癌とは異なり、タバコやアルコールの使用には関連していません。
    米国では、鼻咽頭癌は特定の原因に関連していません。 しかし、この癌がより一般的である北アフリカ、アジア、北極の一部では、感染性単核球症の原因であるエプスタイン・バーウイルスの感染に結びついている。 広東の塩漬け魚を食べる; ほこりや煙に強くさらされている。 多くの発酵食品を食べる。

  • 洞および鼻腔 – 洞の中で見つかった約4分の3の癌（額と頬の骨の裏、鼻の内側）は扁平上皮癌です。 まれに、この領域には他の種類のがんが発生します。 多くの場合、これらの癌は、診断される前にかなり大きく増殖する。 これは、腫瘍が洞または鼻の通路を閉塞する前に、または他の症状を引き起こす前に、腫瘍が成長する余地があるからです。

症状

頭頸部がんの症状は、がんの場所によって異なります。

  • 唇と口 – 口の中や唇や舌の中に塊、開いた痛みや出血の領域、または異常な白または赤のパッチを見たり感じたりすることがあります。 喉の痛み、耳たぶ、咀嚼や嚥下時の不快感、腫れた顎があります。

  • 喉と喉頭 – 症状にはho声が含まれます。 不快感または嚥下障害。 首、顎、または耳の痛み; 頸部の腫れや腫れ。 喉に何か詰まっている気分。

  • 唾液腺 – 最も一般的な症状は、頬、顎の下、舌の上、または口の屋根のゆっくりとした塊である。 これらの癌は、神経組織に成長する傾向があるために痛みを引き起こす可能性がある。

  • 鼻咽頭 – 症状としては、痛みのない、頸部のリンパ節（腫れた腺）の拡大、鼻の閉塞や鼻づまり、頻繁な鼻血、難聴、頻繁な耳感染、喉の痛み、頭痛などがあります。

  • 洞および鼻腔 – 症状には、鼻が閉塞している、 鼻血; 顔のしびれ; 額の痛み、目の間の痛み、または頬の後ろの痛み。 膨らんだ目。

診断

医師は症状や喫煙、タバコの噛んだり、嗅ぎタバコを飲んだり、アルコールを飲むかどうかについて質問します。 医師はあなたの食生活、民族性、仕事、放射線被ばくの履歴について質問することがあります。 次に、あなたは口、喉、鼻、耳、およびあなたの首のリンパ節に焦点を当てて、あなたを診察します。

塊や疑わしいリンパ節が見つかった場合、医師は生検の専門家にあなたを紹介します。 生検では、小さな組織片を取り出し、検査室で検査する。 あなたの症状や塊やリンパ節の位置によっては、専門医は耳鼻咽喉科医であるかもしれません。 口腔顎顔面外科医; または一般外科医。

がんが診断されると、それがどのくらい広がっているかを判断するために、より多くの検査が行われます。

頭頸部腫瘍を評価する主な方法は、光ファイバー内視鏡と呼ばれる手術です。 医師は、がんになる可能性のある領域を見るために、柔軟な光ファイバーチューブを喉に挿入します。 この手順は、上気道、喉頭、肺、および食道だけでなく、鼻の通路および洞を検査するために使用することができる。

評価される頭部および頚部の部分に基づいて、試験は様々であり得る：

  • 唇と口 – 頭部および胸部のX線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像（MRI）

  • 喉 – 喉頭および喉頭、およびおそらく食道および肺を検査するための光ファイバー内視鏡検査; X線; 頭部、頸部、および胸部のCTまたはMRIスキャン; 血管を通る血流をチェックするための首の血管造影。 これらの検査は、がんが広がっているか、複数の場所で発症しているかを判断することができます。

  • 喉頭 – 腫瘍を検査し、声帯が正常に動いているかどうかを調べるための喉頭のファイバーオプティック内視鏡検査。 頭部および頚部のX線およびCTまたはMRIスキャン

  • 唾液腺 – 頭頸部のCTおよびMRIスキャン

  • 鼻咽頭 – 鼻咽頭の腫瘍を検査するためのファイバーオプティック内視鏡検査; 頭部および頸部の神経損傷をチェックするための神経学的検査; 聴力検査; 徹底した歯科試験。 頭部および頚部のX線およびCTおよびMRIスキャン、 血液検査

  • 洞および鼻腔 – 鼻腔または鼻洞内の腫瘍を検査するための光ファイバー内視鏡検査; 頭部のCTまたはMRIスキャン。

期待される期間

それが発症すると、頭部または頸部の癌は治療されるまで増殖し続けます。

防止

頭頸部がんのリスクを減らすために、

  • たばこ、葉巻、パイプを喫煙しないでください。 喫煙している場合は、必要な手助けをしてください。

  • タバコを噛んで嗅ぐのを避けてください。

  • 過剰なアルコールの使用は避けてください。 危険因子であるだけでなく、慢性的な、または過度のアルコール摂取は、タバコをも使用する人々の頭頸部がんのリスクを増加させます。 あなたが飲む場合は、女性ならば1日に1回以上の飲み物を目指し、男性の場合は2つ以上を飲まないようにしてください。

  • 口腔衛生を練習してください。

  • 定期的に歯科医に相談してください。 歯科検診には、口の内部の検査が含まれます。

処理

治療のタイプは、通常、腫瘍の進行の程度に依存する。 これは腫瘍「ステージ」と呼ばれます。大部分の頭頸部がんの場合、ステージの種類は腫瘍の種類、サイズ、近くの組織、リンパ節または他の部位に侵入したかどうかに基づいています。

  • 上部の空気消化管 – これらの腫瘍は、通常、放射線のみ、または放射線と外科手術を組み合わせて治療されます。 手術と放射線の結果を改善するために化学療法を追加することができる。 （化学療法は抗がん剤の使用です。）一般に、がんの進行が進んでいるほど、より多くの治療が必要になります。

  • 喉頭 – より小さな癌は、放射線で治療するか、または発声能力を維持する外科手術で治療することができます。 化学療法と放射線療法を加えることで、喉頭全体を取り除かなければならなくなる可能性があります。
    喉頭全体が取り除かれた場合は、他の治療法でも声を回復できます。 あなたの医者は、外部のマイクロホン装置（electrolarynx）、食道スピーチ（空気を食道から吐き出して発声する）、または気管食道穿刺（弁が挿入されて空気が気管を離れ、 食道を提供する食道）。

  • 唾液腺 – より小さな、初期段階の腫瘍は、手術単独で治療することができる。 拡大した大型腫瘍は通常、手術後に放射線を必要とする。 外科的に除去できない腫瘍は、放射線または化学療法で治療される。

  • 鼻咽頭 – 高線量の放射線が主要な治療法です。 化学療法と手術は、がんが放射線にうまく反応しない場合に使用できます。 ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染に関連する鼻咽頭癌は、化学療法に対しても非常に反応性があります。

  • 洞および鼻腔 – この地域のがんは、発見されるまでに通常進歩します。 主な関心事は、腫瘍が眼と脳の近くの頭蓋骨に侵入するということです。 手術はできるだけ多くの腫瘍を除去する。 残りの癌を殺すために放射線療法が行われます。 腫瘍を縮小するために、手術前に放射線治療を開始することがあります。

いくつかの外科医は、頭頸部癌を手術するために、経頭蓋ロボット手術と呼ばれる手術のようなロボット手術を使用する。 ロボットは到達困難な領域で非常に繊細で低侵襲の手術を行うことができます。 ロボットは、外科医の手が容易にアクセスできない場所に到達することができます。 頭頸部領域で複雑な手術を行うのに要する時間を短縮し、外科的合併症を軽減しました。

プロフェッショナルに電話するとき

特にアルコールやタバコを使用したことがある、またはこれまでに使用したことがある場合、次のいずれかの問題がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

  • 唇、唇、出血の領域、白い斑点、または唇や口の中の変色した部分

  • 頸部、顎、頬、舌、または口の屋根に腫れや腫れがある

  • 喉の痛みがなくならない

  • 息切れまたは嚥下障害が2週間以上続く

  • 持続性の鼻血または鼻の閉塞

  • 頻繁な耳感染症。

予後

見通しは、がんの病期とその場所によって異なります。

  • 上部の空気消化管 – 一般に、がんが唇に近いほど、予後は良好である。 これは、唇腫瘍が依然として小さい間にそれを検出する方が簡単であるためかもしれない。 唇と口の上の小さな初期腫瘍は、ほとんど常に治癒することができます。 リンパ節に拡がった多くの腫瘍でさえ、潜在的に治癒可能である。 予後はより大きな腫瘍や身体の他の部分に広がっているものでは貧弱です。

  • 喉と喉頭 – がんが小さく、リンパ節にまで広がっていない場合は、大多数の症例を治癒することができます。

  • 唾液腺 初期の唾液腺がんはしばしば手術のみで治癒することができます。 見通しは、舌の下の癌または軽度の唾液腺、顔面神経に侵入した癌、および広がっているかさばる癌に対して最も低い。

  • 鼻咽頭 – 放射線療法は、時間の少なくとも80％を広げていない小さな鼻咽頭がん患者を治療します。 進行癌の予後は不良です。

  • 洞および鼻腔 – これらの腔の大部分の腫瘍は高度な段階で診断されるため、予後はしばしば不良です。 せいぜい、副鼻腔または鼻腔癌の患者の半分のみが治癒します。

頭頸部腫瘍の予後は近い将来改善されると予想される。 放射線療法と抗癌剤の進歩は、他の組織を倹約しながら癌細胞を攻撃する能力に有望です。