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凍傷

凍傷

それは何ですか？

凍傷は極端な寒さで体の組織（肌、筋肉、骨）が凍ることです。 華氏59度以下では、皮膚に近い血管が狭くなります（収縮します）。 これは、あなたの体の体温を維持するのに役立ちます。 極端に寒い時や体が長期間冷たくなると、この保護戦略は身体の一部の血流を危険なほどに低下させる可能性があります。 低温と血流不良との組み合わせは、組織損傷を引き起こす可能性がある。 凍傷は、心臓から最も遠い身体部分、および寒さにさらされた多くの表面領域に起こる可能性が最も高い。 これらの領域には、つま先、指、耳および鼻が含まれる。

体の組織は、外気温が華氏28度以下になるまで凍結しません。 極端な寒さにさらされた組織の領域が凍結し始めると、いくつかの細胞に氷晶が形成され、体液がこれらの細胞に流れ込みます。 これにより、細胞が破裂することがあります。 損傷を受けた血管が液体やタンパク質を組織に漏出させて腫脹や浮腫を引き起こす可能性があるため、組織が再び温められたときに、さらなる損傷が生じる可能性があります。

凍傷は、凍傷と呼ばれる皮膚の最上層の表面凍結から筋肉や骨などのより深部の組織に影響する重度の凍傷にまで及ぶ。 ダメージの量は、高度、風の寒さ、血液循環、体組成などの低温以外のいくつかの要因によって決まります。 凍傷のリスクを高める要因には、

  • 不動

  • 思考障害（精神医学的問題、医学的疾患または薬物乱用から）

  • 高齢、特にあなたが既に循環の問題を抱えている場合

  • 濡れた肌

  • 金属との接触

  • 露出した皮膚の広い領域

  • 以前の凍傷または寒さに起因する他の傷害

  • 体脂肪率が低い

  • 脱水

  • 衣服を着て循環を阻害する

  • 飲酒アルコールは、体の熱の損失を増加させる

  • 脱水を増加させるカフェインを飲む

  • あなたの手足への血流を減少させるニコチンを使用する

  • コントロールされていない糖尿病

症状

霜で、皮膚が麻痺または正常に感じることがあります。 それは、ワックス状で白く、または通常よりも軽く見えます。 フロストニップはつま先、耳たぶ、頬と指でよく見られます。 皮膚が凍りついたあとに暖まると、赤くなることがあります。

軽度の凍傷では、組織は麻痺し、柔らかいと感じる。 それは普通のものより明るく、あるいは白く見えます。 ふくれが起こることがあります。 凍傷が進行するか、または傷ついた皮膚が温められた後、皮膚は通常よりもピンクまたは赤くなることがあります。

深い凍傷の場合、皮膚は麻痺し、木のように硬く感じます。 それは薄くまたは白く見える。 この時点で、筋肉および骨は凍結され得る。 より重度の凍傷の場合、皮膚は組織損傷のために青色、灰色または黒色に変わる可能性がある。 これらの変更は、地域が温暖化されるまで起きないことがあります。

診断

医師は皮膚を検査して凍傷を診断する。 穏やかな凍傷と深い凍傷とを区別することは、皮膚を解凍する前に困難であり得る。 融解から48時間以内にきれいな水疱が形成された場合、軽度の凍傷があります。 融解後48時間以上経過すると、血液や濁った液体で満たされた水疱がより深刻な凍傷になります。

期待される期間

凍傷の軽度の症例では永久的な組織損傷はない。 最も重篤な症例は、切断が必要な場合があります。 凍傷の各症例はわずかに異なる。

防止

凍傷を予防する最も簡単な方法は、寒さへの暴露を避けることです。

寒い季節に外出しなければならない場合は、いくつかの方法で自分を守ることができます：

  • 衣服の緩やかな層で服を着る。 最外層は、熱損失を低減するために風に強い必要があります。 シルク、ポリプロピレンまたはウールの内側の層は、あなたを綿より暖かく保ちます。

  • 乾燥してください。 スキーやスノーシューズをして汗を流している場合は、濡れた衣服の層を取り除くか、水分を皮膚から離す層を着用してください。

  • 一人で外出しないでください。 あなたが他人と一緒に寒いところにいたら、お互いに定期的に凍傷の兆候を確認することができます。

  • あなたが震え始めるなら、可能であれば内部に行ってください。

  • ガソリンなどの液体燃料は取り扱わないでください。 低温では、燃料は凝固点以下に落ちるが、液体のままである。 それがあなたの肌に触れると、すぐに蒸発し、即時の凍傷につながる可能性があります。

  • 保護眼鏡を着用する。 特に寒くて風の強い場所では、角膜が凍ってしまう可能性があります。

処理

霜または軽度の凍傷を治療するには、そっと空気を吹き飛ばしたり、体の暖かい領域に置きます。 たとえば、脇の下や手のひらに指を置いたり、他の人の手の間に指を置いたりします。

重度の凍傷を経験した場合は、できるだけ早く医師に相談するか、救急室に行ってください。 これが不可能な場合は、医師にご相談ください。 しかし、組織の損傷を最小限に抑えるために、医師の監督下で凍傷した部分を暖めることが最善です。 また、凍傷された部分は解凍時に痛みを伴うことがあるので、医師のオフィスや病院は、痛みを和らげて不快感を軽減することができます。

凍傷の人が体温が低体温（低体温）より低い場合、凍傷は中核体温が正常に回復した後にしか安全に治療できません。 これは、通常、人の濡れた服を取り除き、暖かい毛布で覆うことによって行われますが、救急医療が必要な場合があります。 凍った部分は、華氏104度から華氏108度まで15〜30分間加熱された水に浸してもよい。 色と感覚が戻って皮膚が正常であると感じると、その領域は解凍されています。

解凍後、患部を乾燥させ、ガーゼで包んで摩擦から保護する必要があります。 あなたが指と足指を解凍した場合は、ガーゼや他のパッドを使用して、それらを互いに分離してください。 解凍された部分は膨らみ、膨れそうです。 水疱をそのまま残すことが最善です。

重度の凍傷は深部組織の死を引き起こし、壊疽とも呼ばれます。 壊疽は、傷ついた部分を悪化させて、指またはつま先の一部または全部、または腕または脚の一部が失われるようにすることができる。 いくつかの重度の凍傷傷害は、皮膚移植または外科的切断を必要とする。

凍傷した角膜を暖めるには、目の上に手をかざしたり、温かい圧縮で覆ってください。 あなたの角膜がけがをした可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。 温めた後、目はガーゼやパッチで1〜2日間覆われている必要があります。

治療のいくつかの試みは、実際に組織に損傷を与える可能性がある。 損傷から保護するために、次の予防措置を講じてください。

  • 体の部分をマッサージしたり、雪をこすりつけたりしないでください。

  • 体の部分を温めるために華氏110度以上の水を使用しないでください。

  • ラジエーターやヘアドライヤーなどの乾燥熱を使用して身体部分を温めないでください。

  • 再び凍る可能性がある場合は、身体部分を解凍しないでください。 部品を数時間凍結させても、それ以上のダメージは発生しませんが、加温と再凍結が行われます。

  • 低体温（低体温、中体温）があると思われる場合は、人の腕や脚を加温浴に浸さないでください。 低体温症は、速い呼吸数、速い脈打ち、混乱、バランスまたはスピーチの困難、または震えなどの症状を引き起こす可能性があります。

皮膚が解凍したら、あなたの医師は、血液希釈薬、抗炎症薬、鎮痛薬、抗生物質などのさらなる治療を勧めます。 いくつかのケースでは、あなたの医者または外科医は、死んだ組織のいくつかを除去することができる。 腕や脚を高く保つ必要があり、医師はアロエベラなどの軟膏を使用することをお勧めします。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの皮膚が痛い、灰色または青色で、触るのが難しく、水っぽいか、または腫脹している場合は、医師または緊急治療室にお問い合わせください。

あなたが凍傷のために自分自身を治療していて、肌の下に水疱や濃い青色や黒い部分がある場合は、すぐに医師に相談してください。

予後

フロストニップまたは軽度の凍傷は、通常、予後良好であり、合併症はない。 深刻な凍傷は切断につながる可能性があります。 感染は凍傷を困難にし、さらに多くの組織死を引き起こし、命を脅かす可能性があります。