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性腺外胚細胞腫瘍

性腺外胚細胞腫瘍

それは何ですか？

性腺外胚細胞腫瘍は、胎児（胎児の未熟児）の初期発生中に形成される細胞からなる。 成長する胎児では、生殖細胞は、典型的には、身体の中央近くの部位から卵巣または精巣（生殖腺）に移動する。 そこでは、彼らは男性の女性と精子で卵になる。

精子や卵を形成する細胞が体の他の部分に移動すると、生殖腺の外に腫瘍が形成されます。 そういうわけで、彼らはしばしば性腺外胚細胞腫瘍と呼ばれています。 彼らは通常、エンドウ豆の大きさの松果体腺の近くで、肺、腰、腹部の後ろ、または脳の中部で始まります。

性腺外生殖細胞腫瘍（EGCT）はまれである。 EGCTは、セミノーマまたは非セミノーマ（いくつかのサブタイプがある）として分類される。 小児では、EGCTは男児と女児に等しく影響する。 しかし、成人では、これらの腫瘍の大部分が男性に影響を及ぼします。

各タイプの腫瘍の細胞は顕微鏡下で異なって見える。 また、それぞれ異なる予後と治療法を持っています。 セミノーマは放射線療法に非常に反応しがちであり、治療の主流となっています。 化学療法は、非セミノーマの治療によく使用されますが、セミノーマの治療にも使用できます。

この記事では、セミノーマと非セミノーマに焦点を当てます。

症状

症状は腫瘍の場所によって異なります：

  • 中胸 胸部痛、呼吸障害、咳、体重減少、吐き気、発熱を引き起こす可能性があります。 患者はまた、胸や首に膨らむ静脈を有することもある。 これらの腫瘍は、20代の男性で最も頻繁に診断される。

  • 腰を下ろす ここでの-EGCTは、通常、下腹部または臀部に腫瘤として現れる。 彼らは、より一般的には、成人よりも幼児または幼児で診断される。 大量のため、歩行、排尿、排便が困難になることがあります。

  • 腹部の背中 – 腹部の背部のEGCTは、背中の痛みや腎臓の問題を引き起こす可能性があります。 （尿が腎臓から膀胱に運ばれるチューブに大量の圧力がかかることがあります）身体検査中に腹部の腫瘤が感じられることがあります。

  • 脳（松果体） – 胚細胞腫瘍は、脳の部分を押すことができ、脳と脊髄の周りの流体の流れを妨げる可能性があります。 これは、

    • 頭痛

    • 吐き気

    • 嘔吐

    • 記憶喪失

    • エネルギーの欠乏

    • 歩きにくい

    • ルックアップできない

    • 制御されない眼の動き

    • 二重視力。

ホルモンを産生する腫瘍を持つ子供は、正常より早く思春期の徴候を示すことがあります。 非常にまれな松果体細胞腫瘍のほとんどは、40歳未満の人々に発生します。

診断

EGCTはまれであるため、医師はおそらくあなたの症状を引き起こす可能性がある一般的な病状について質問します。 例えば、咳、発熱、呼吸困難がある場合、医師は呼吸器感染を疑うかもしれません。 あなたの症状の本当の原因は、あなたの医師がX線写真を注文するか、症状がある場所のスキャンをするまで、おそらく分かりません。

医師はあなたの症状を患っている地域に特に注意を払いながら診察を行います。 腰部腫瘍の症状がある場合、医師は直腸検査を行い、女性では骨盤検査を行うことがあります。 脳腫瘍の症状がある場合、彼または彼女は神経学的検査を行います。

医師は、腫瘍の場所に応じて異なる診断テストを注文します：

  • 陰嚢超音波 – これらのタイプの腫瘍は、しばしば精巣から生じる。 この場所の異常を探すために、無害な音波を用いた試験を行うことができる。

  • 中胸 – ほぼすべての症例において、標準的な胸部X線が腫瘍の位置を示すことができます。 胸部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、腫瘍の程度を明らかにすることができる。 腹部CTは、腫瘍が肝臓または他の部位に拡がっているかどうかを判定することができる。 診断を確定するために、医師は通常、腫瘍の一部を検査する。 それは針で、または少しの組織を切り取って取り除くことができます。 これは生検と呼ばれます。 しかし、非セミノーマ患者の一部は、アルファフェトプロテイン（AFP）とベータ – ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（β-hCG）の2つの物質のレベルの上昇を求める血液検査によって診断することができます。

  • 腹部と背中の背中 – 腫瘍の大きさを評価するために、超音波または磁気共鳴イメージング（MRI）を使用する。 がんが広がっているかどうかを確認するために、あなたの医師はおそらく、骨スキャン、胸部X線、肺のCTスキャン、および骨髄生検を注文するでしょう。 診断を確定するために生検を行う必要があります。

  • 脳 – 頭部のCTスキャンは、通常、松果腺に腫瘍を示すが、MRIはより多くの情報を提供する。 決定的な診断を行うために、腫瘍を外科的に取り出し、検査室で検査する。

  • 血液研究 – これらの腫瘍はしばしば化学物質を血流に分泌する。 一般に測定される2つのものは、α-フェトプロテイン（AFP）およびヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）である。 いずれかまたは両方の血中濃度が高い場合、値の変化は治療に対する応答を決定するのに役立ちます。

EGCTと希な血液癌との関連性のため、医師はあなたの血球数をチェックするかもしれません。 あなたの骨髄の評価もまた、診断後の作業の一部になる可能性があります。

ほとんどの患者で、AFPおよびβ-hCGのレベルの血液検査は、腫瘍の種類（セミノーマまたは非セミノーマ）を決定するのに役立ちます。 脳（松果）腫瘍を有する人では、AFPおよびβ-hCGレベルも脊髄液中で測定され得る。 流体を針で脊髄から除去する。 この処置は、脊髄穿刺（腰椎穿刺）と呼ばれる。

期待される期間

治療されない限り、EGCTは成長し続けるでしょう。 その位置に応じて、がんは肺、骨（特に背骨）、肝臓、または他の部位に広がることがあります。

防止

EGCTを防ぐ方法はありません。

処理

治療は、腫瘍の位置およびタイプに依存する。 一般に、小セミノーマは放射線で治療される。 より大きなものは、化学療法（抗癌剤）、続いて放射線で治療される。 非セミノーマは、ほとんどの場合、化学療法とそれに続く手術で残りの癌を取り除く。 一部の医療センターでは、骨髄や幹細胞移植を伴う高用量化学療法も使用されています。

  • 中胸 セミノーマおよび非セミモンは、化学療法で治療されることが最も多い。 放射線療法も行うことができる。

  • 腹部と背中の背中 化学療法は腫瘍を外科的に除去する前に縮小させる。 腫瘍全体を除去できない場合、化学療法の第2コースを行い、次に別の手術を行うことができる。 この第2ラウンドの化学療法が腫瘍を根絶しなかった場合、患者は幹細胞移植または骨髄移植を受けることができる。

  • 脳 – 腫瘍は外科的に除去される。 非セミノーマおよびセミノーマの両方を放射線で治療することができる。 しかし、高線量の放射線は脳を傷つける可能性があるため、化学療法と低線量の放射線、特に非セミノーマを併用する病院もあります。

医師は貴重な癌の治療法を決定したいので、医師は臨床試験に登録することについてあなたと話をすることがあります。 臨床試験では、実験薬やその他の新しい治療法について研究しています。

CTスキャンのような日常的なX線検査に加えて、あなたの医師は、がんが存在するかどうかを判断するのに役立つ血液検査を行います。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたはあなたの子供がEGCTの症状がある場合は、医師に連絡してください。 これらの腫瘍はまれであるため、多くのがん専門医は治療経験が限られています。 これらの腫瘍の1つで診断された場合は、2番目の意見を得てください。 これらの腫瘍の治療経験のあるスタッフと癌センターで治療を受けてください。

予後

EGCT患者の生存率は、腫瘍の位置によって異なります：

  • 中胸 – 放射線単独で治療されたセミノーマ患者の4分の3以上が長年生存しています。 いくつかの研究では、化学療法を追加すると生存率が上昇する可能性があることが示されています。 非セミノーマの予後はやや劣る。

  • 腹部と背中の背中 – 限局性がんの患者でも、生存率はわずか約28％です。 がんが他の臓器に転移した場合、その割合は大きく低下します。

  • 脳 – 特に腫瘍が手術で取り除かれれば、長期生存の良い機会があります。