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トキソプラズマ症

トキソプラズマ症

それは何ですか？

トキソプラズマ症は世界人口の大部分を感染させる寄生虫感染であるが、まれに病気を引き起こす。 しかし、特定の人々は、この寄生虫の重症または生命を脅かす疾患のリスクが高い。 出生時に感染した幼児、エイズ患者、がん患者、骨髄や臓器移植を受けた人が含まれます。

トキソプラズマ症は、 トキソプラズマ・ゴンディイ、 そのライフサイクルの大半をネコの中で過ごす単細胞寄生虫。 感染した猫は数百万 トキソプラズマ 寄生虫は毎日糞便中に存在し、トキソプラズマ症はネコと環境を共有する他のほとんどの動物に容易に広がります。 人間では、 トキソプラズマ 寄生虫は通常、飲み込むことによって体内に入る。 これは、人が汚れた手で、特に猫の寝藁を変えた後、または徹底的に調理されていない豚肉、子羊または鹿肉を食べた場合に、口に触れたときに起こります。

ザ トキソプラズマ 寄生虫は、ヒトの消化管に並ぶ細胞内で増殖する。 トキソプラズマ 寄生虫は、脳、骨格筋、心筋、眼、肺およびリンパ節を含む体内のほぼすべての器官に広がる可能性があります。 健康な人では、体の免疫システムは最終的には トキソプラズマ いくつかの残りの寄生虫は、脳や網膜に無期限に休眠状態になることがあります。

エイズ、癌または免疫抑制薬のために免疫防御が弱まっている人では、新たなトキソプラズマ感染症が制御不能に広がり、致命的になるか、または休眠する トキソプラズマ 古いトキソプラズマ感染症の寄生虫は突然再び活性化し、重度の病気を引き起こす可能性があります。 このような状況は、エイズ患者にとって特に危険です。 これらの人々では、休眠トキソプラズマ症が再発し、重度の脳感染（脳炎）を引き起こし、発作および他の神経学的問題を引き起こす可能性がある。 未治療のまま放置すると、脳炎による死亡率が非常に高い。 飲み込むことに加えて、 トキソプラズマ 寄生虫は汚染された輸血や感染したドナーから採取された臓器移植によって体内に侵入することがあります。 また、妊娠中の女性にトキソプラズマ感染が発生した場合、寄生虫は胎盤を通過して幼児にトキソプラズマ症を引き起こす可能性があります。 これは先天性トキソプラズマ症と呼ばれる。 これらの新生児は、トキソプラズマ症に関連する眼の問題および発達障害のリスクが高い。

症状

正常な免疫防御を有する人々では、トキソプラズマ症の症例の90％までは症状を引き起こさないので、感染症はしばしば認識されない。 症状が発症する比較的少数の症例では、最も一般的な症状は次のとおりです。

  • リンパ節の激しい腫脹

  • 頭痛

  • 倦怠感（一般的な病気）

  • 疲労

  • 低悪性度の熱

まれに、患者は筋肉痛、咽頭痛、腹痛、発疹または神経症状を経験している。

免疫系が弱い人、特にAIDS患者では、トキソプラズマ症の症状はしばしば脳に関連し重度です。 これらの症状には、

  • 精神機能の障害、特に失見当識、集中困難、行動変化

  • 熱

  • 頭痛

  • 発作

  • 神経機能の障害、特に異常な動き、歩行困難、発声困難および視力の部分的な喪失

また、トキソプラズマ症が弱い免疫系の人の目に影響を及ぼす場合、視力のぼけ、視界の「スポット」、眼の痛み、および光に対する極度の感受性が存在し得る。 トキソプラズマ症が肺に影響を及ぼす場合、息切れ、発熱、乾いた咳、血液の咳、そして最終的には呼吸不全があり得る。

女性が妊娠中または妊娠する前の6週間以内にトキソプラズマ症を発症した場合、その子供は先天性トキソプラズマ症で生まれる可能性があります。 子供はしばしば出生時に何の症状もありません。 しかし、徹底的な検査では通常、幼児の目の感染の徴候が明らかになる。 新生児の他の症状としては、

  • 異常に小さいボディサイズ

  • 視線がずれているか、または整列していない目、または他の目の問題

  • 頭のサイズが異常に大きいか異常に小さい

  • 痙攣

  • 黄疸

  • リンパ節の拡大

  • 異常な挫傷

  • 発疹

  • 発達遅延および時には精神遅滞

さらに、先天性トキソプラズマ症は、胎児死亡または早産のリスクを増加させる。

診断

あなたの医師は、HIVやエイズ、癌、遺伝性免疫不全または臓器移植を含むトキソプラズマ症に対するあなたの体の免疫防御を弱めるような医療上の問題があるかどうかを調べるために病歴について尋ねます。 さらに、あなたの医師は、現在の薬物療法をレビューして、免疫防御を抑制または傷つける可能性のある薬物を確認し、休眠を許します トキソプラズマ 寄生虫が活発になる。 あなたの医者は、ネコ、特に小さな獲物を殺して食べる野外猫への暴露についても質問します。 食物関連トキソプラズマ症のリスクを評価するために、医師は生の肉や非常にまれな肉を頻繁に食べるかどうか尋ねます。

トキソプラズマ症の症状がある場合、医師はリンパ節の腫大（腫れた腺）、脳関与の徴候、および眼の損傷を確認するために検査します。 診断を確認するために、医師は血液検査を行い、抗体（免疫系によって作られた防御タンパク質）を トキソプラズマ 寄生虫。 特定の抗体の血中濃度に応じて、医師はあなたが活動性トキソプラズマ症を有しているかどうか、または過去にトキソプラズマ症が発症していたかどうかを知ることができます。 ほとんどの健康な人々は過去のエピソードを覚えていません。その90％は症状がないからです。 あなたが急性トキソプラズマ症感染症を有する場合、診断は、 トキソプラズマ あなたの血液、体液または感染組織のサンプル中の寄生虫。

あなたの医師がトキソプラズマ症があなたの脳に関係していると思われる場合は、脳炎の証拠をチェックするために頭部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンを命じます。

先天性トキソプラズマ症は、超音波または羊水穿刺と呼ばれる処置を使用して、出生前に診断することができる。 出生後、幼児は、目の検査、神経学的検査、頭部のCTスキャン、および腰椎穿刺中に採取された脳脊髄液の検査分析（脊柱タップ）の検査を受けることができる。

期待される期間

あなたが健康な免疫系を持っているならば、トキソプラズマ症の軽度の症状は、おそらく医療処置なしでも数週間以内に治まるでしょう。 まれに、腫れたリンパ節はゆっくりと、時には数か月以内に消え去ります。 急性症状が消失した後、いくつかの休止状態 トキソプラズマ 寄生虫は何十年も身体に残っているかもしれませんが、免疫系が損なわれない限り、通常症状を引き起こすことはありません。

しかし、AIDSのような病気のために免疫システムが弱体化している場合は、免疫システムが弱い限りトキソプラズマ症の治療が必要になります。 高度に活性な抗レトロウイルス療法を使用して免疫系が強化されれば、トキソプラズマ症治療を止めることができます。

防止

以下の予防措置を講じることにより、トキソプラズマ症を予防することができます。

  • 生や珍しい肉は食べないでください。 あなたが肉の温度計を持っている場合、少なくとも140華氏の内部温度に肉を調理する。

  • 生の肉を処理した後、あなたの庭で働いた後、そして猫のゴミ箱を交換した後、手をよく洗ってください。

  • あなたが妊娠している、または弱体化した免疫系を持っている場合は、生の肉を処理したり、猫のリターボックスを交換したりしないでください。 これらのことを避けることができない場合は、手袋を着用してください。

  • あなたが猫を所有している場合は、屋内に保管し、店で購入した缶詰または乾燥猫の食べ物を飼います。

  • HIVに感染している場合は、過去に感染していることを示すあなたの血液中のトキソプラズマ症に対する抗体があるかどうかを調べるために検査されます。 抗体検査が陽性で、免疫系がひどく弱くなっている場合、再発を防ぐため抗生物質トリメトプリムスルファメトキサゾール（Proloprim、Trimpex）などの治療薬を使用します。 抗体検査が陰性であれば、上記の技術を使用して感染を避けるように相談されます。

処理

ほとんどの場合、あなたが一般的に健康な人であれば、症状が重度または異常に永続的でない限り、治療は必要ありません。 トキソプラズマ症があなたの目に影響を及ぼす場合、医師はスルファジアジン（Microsulfon）またはクリンダマイシン（Cleocin）のいずれかと組み合わせたピリメタミン（Daraprim）で治療することがあります。

あなたが弱い免疫系を持っているなら、あなたの医者はあなたを殺す薬の組み合わせであなたを扱います トキソプラズマ 寄生虫。 選択の通常の処置は、スルファジアジンと組み合わせたピリメタミンである。 使用され得る他の薬物には、トリメトプリム – スルファメトキサゾール（Bactrim、Septra）、クリンダマイシンおよびアトバクオン（Mepron）が含まれる。

先天性トキソプラズマ症の新生児は、ピリメタミンプラススルファジアジンまたは同等に有効な他の組み合わせの併用療法で少なくとも1年間治療される。

妊娠中にトキソプラズマ症を発症した場合、医師は先天性トキソプラズマ症を発症するリスクを軽減する薬を処方することができます。 これらの薬物には、スピラマイシン（ロバマイシン）、ピリメタミン、およびスルファジアジンが含まれる。 薬物関連の先天性欠損の可能性を減らすために、薬剤の種類と時期はあなたがどの妊娠中であるかによって異なります。

ピリメタミンを投与された人は副作用を予防するためにフォリン酸（ロイコボリン）を投与するべきです。

プロフェッショナルに電話するとき

トキソプラズマ症の症状が出た場合、特に妊娠している場合や免疫系を弱める病的状態がある場合は、医師にご相談ください。 あなたが妊娠する予定の場合は、妊娠前の血液検査の必要性について婦人科医に相談してください。 トキソプラズマ。

予後

急性トキソプラズマ症から回復したAIDS患者は、休眠寄生虫が再び活動する可能性があるため、将来のエピソードのリスクが高い。 これを防ぐために、エイズ患者は予防薬の処方を開始し、免疫系が弱体化している限り、薬剤を服用し続ける必要があります。

トリメトプリム – スルファメトキサゾールの1つの一般的な予防薬の組み合わせも、予防するのに役立ちます ニューモシスチス・ジロヴェシ （以前は ニューモシスチス・カリニ（Pneumocystis carinii） 肺炎は、免疫系が弱まったAIDS患者を標的とする感染症です。 この薬剤の組み合わせは、AIDS患者に見られる脳のトキソプラズマ症の減少に関与している可能性がある。

多くの先天性トキソプラズマ症症例は投薬で治癒することができる。 出生時に重度の感染症を患った子供でさえ、早期に診断され治療されると、重度の長期的な傷害の徴候を示すことはない。 診断および治療の遅延は予後不良の一因となり得る。

妊娠中の女性がトキソプラズマ症を発症した場合、先天性トキソプラズマ症のリスクは、彼女が薬で正しく治療されると60％減少する。