足の潰瘍

それは何ですか？

足の潰瘍は足の痛みです。

足の潰瘍は、表面の皮膚のみを含む浅い赤色のクレーターであり得る。 足の潰瘍も非常に深くすることができます。 深い足の潰瘍は、皮膚の全厚を通って広がるクレータであってもよい。 それは、腱、骨および他の深い構造を伴い得る。

糖尿病の人や循環の悪い人々は、足の潰瘍を発症する可能性がより高いです。 足の潰瘍を治癒するのは難しいかもしれません。 このような状態にある人では、小さな足の潰瘍でさえもすぐに治癒しなければ感染する可能性があります。

感染が潰瘍で発生し、すぐに治療されない場合、それは次のように発展する可能性があります：

• 膿瘍（膿のポケット）

• 皮膚と根底にある脂肪（蜂巣炎）の感染拡大

• 骨感染（骨髄炎）

• 壊疽。 壊疽は、貧弱な血流によって引き起こされる死んで、暗くなった身体組織の領域である。

糖尿病の人々の中で、最終的には足、脚または下肢の一部を切断して足の潰瘍として始める必要がある最も重度の足感染症。

足の潰瘍は、以下の健康問題を1つ以上有する人々に特によく見られます：

• 末梢神経障害。 これは、足または下肢の神経損傷である。 糖尿病は末梢神経障害の最も一般的な原因である。 足の神経が損傷すると、もはや痛みや不快感を警告することができなくなります。 これが起こると、タイトフィットシューズは、足が麻痺した部分を擦って足の潰瘍を引き起こす可能性があります。

  末梢神経障害の人は、鋭いものを歩いたときや、靴の中に刺激的な小石があるときに感じることができないことがあります。 彼らは自分の足を日常的に怪我をしない限り、足を大きく傷つけ、それを知ることはできません。

  視力の問題を抱える高齢者や糖尿病患者の多くは、問題点を十分に調べることができません。

• 循環器の問題。 足の循環を減少させる病気は足の潰瘍を引き起こす可能性があります。 より少ない血液が足に届き、酸素を細胞から奪う。 これは、皮膚をより傷つきやすいようにします。 それは足の癒しの能力を遅くします。

  脚動脈の循環不良は末梢動脈疾患と呼ばれます。 それはまた、歩行中に脚または臀部に痛みを引き起こす。 それはアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる。 これは、コレステロールの脂肪沈着が動脈内に蓄積する疾患である。

• 足の骨や筋肉の異常。 足の正常な解剖学的構造を歪ませる症状があれば、足の潰瘍につながる可能性があります。 これは、足が足の変形した形状に適合しない靴に押し込まれた場合に特に当てはまります。 例としては、爪の足、骨折のある足、重度の関節炎の症例があります。

他のどのグループよりも、糖尿病患者は特に足潰瘍を発症するリスクが高い。 これは、糖尿病の長期間の合併症には、しばしば神経障害および循環系の問題が含まれるためです。 迅速で適切な治療がなければ、足潰瘍は病院の治療を必要とするかもしれません。 または、深刻な感染や壊疽、切断につながる可能性があります。

糖尿病に加えて、足の潰瘍のリスクを高めるその他の病状には、

• アテローム性動脈硬化症。 この状態は、脚の循環不良を伴う。

• レイノーの現象。 この状態は、指および足指への血流の減少の突発的なエピソードを引き起こす。 これらのエピソードの間、血液供給が減少すると、指とつま先が白くなる。 循環が正常に戻ってくると、青と赤に戻ります。

足の潰瘍がこれらの危険因子や病気と無関係であることはまれです。 これらの健康上の問題がない人の足の潰瘍は、皮膚がん、特に扁平上皮がんを検査する必要があるかもしれません。 このがんは時々足の潰瘍のように見えます。

症状

足の潰瘍は、皮膚の赤い火口のように見えます。 ほとんどの足の潰瘍は、足の側部または底部または足指の先端または先端に位置する。 この丸いクレーターは、太くて肌の荒れた肌の境界線に囲まれています。 この境界線は時間の経過と共に発展する可能性があります。 非常に重度の潰瘍では、赤い火口は、腱や骨を露出させるのに十分深くてもよい。

足の神経が正常に機能している場合、潰瘍は痛いでしょう。 もしそうでなければ、足の潰瘍のある人は、特に潰瘍が足のあまり目立たない部分にある場合、足の潰瘍があることを知らないかもしれません。

身体障害者または高齢の患者では、その親戚または介護者が問題を認識している可能性があります。 介護者は、足が赤くて腫れていることに気付くかもしれません。 靴下に排水があり、悪臭がでる可能性があります。

診断

ほとんどの場合、医師は自分の足を見るだけで足潰瘍があることを知ることができます。

あなたが糖尿病である場合、あなたの医師はあなたの血糖コントロールを評価します。 彼または彼女はあなたの足を健康に保つために取るケアについて尋ねます。 医師は、あなたが普段履く靴の種類について質問します。

あなたの医師は、潰瘍を評価して以下を判断します：

• 潰瘍の深さ

• 感染があるかどうか

• その感染が蜂巣炎（深部皮膚感染）または骨髄炎（潰瘍の近くの骨の感染）に進行したかどうかは、

• 足の異常、循環障害、または治癒を妨げる神経障害があるかどうか。

医師は、検査の一環として歩くように求めるかもしれません。 これは、歩行が足に異常な圧力斑を引き起こす膝や足首の異常を強調表示する可能性があるためです。 あなたの医者はまた、爪の足や倒れたアーチのような足の問題を探します。

神経障害をチェックするには、

• あなたの足で感覚をテストする

• 反射をチェックする

• 音叉を使用して、あなたのつま先で振動を感じることができるかどうかを確認してください

あなたの医師は、あなたの足と足の循環をテストすることもできます。 彼または彼女はあなたの足をピンクと温かく感じることによってこれを行うことができます。 あなたの脈が弱くなると、医師はドップラー超音波を使って循環をテストするかもしれません。

医師は、潰瘍そのものを検査するために綿棒やその他の細いプローブを使用することがあります。 これらのツールを使用して、潰瘍の深さを確認することができます。 そして、彼らは露出した腱や骨を確認するのに役立ちます。 あなたの医者は、潰瘍周辺の赤みを注意深く見ます。 赤みの大きいマージンは、蜂巣炎の兆候となります。

医師は、潰瘍の程度をよりよく理解し、それが感染しているかどうかを判断するために、他の検査を命ずることがあります。 これらのテストには、

• 血液検査

• 潰瘍の細菌培養

• X線

• 磁気共鳴イメージング（MRI）

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

• 骨スキャン

期待される期間

足の潰瘍がどれくらい続くかは、

• 潰瘍の深さ

• 酸素と栄養を供給するのに十分な血液循環があるかどうか

• 潰瘍が擦れや圧力から保護されるかどうか

• 潰瘍が感染しているかどうか

循環が良好で医療が良好な人では、潰瘍は時には3〜6週間で治癒することがあります。 より深い潰瘍には12〜20週間かかります。 時には手術が必要です。

防止

糖尿病の人々のような足の潰瘍の危険にさらされている人々は、足の潰瘍を予防するための措置を講じることができます。 彼らは足を定期的に検査し、足の衛生管理を徹底することでこれを行うことができます。

足の潰瘍を予防するのに役立つ戦略は次のとおりです。

• あなたの足のすべての部分を毎日調べて、擦れた部分、ひび割れまたはカルスを確認してください。 必要に応じて、ヒールとソールを確認するためにミラーを使用してください。 あなたのビジョンが良くない場合は、親戚や介護者にあなたの足を検査するように依頼してください。

• 良い足の衛生練習。 軽い石鹸と温水を使用して毎日足を洗う。 特に足指の間を完全に乾かしてください。 乾燥した部分に保湿ローションを塗布しますが、つま先の間には塗布しないでください。

• 柔らかく吸水性の靴下によく合う靴を履く。 靴を着る前に、常に靴をチェックしてください。 湿ったり汗がかかったらすぐに靴下を交換してください。

• ネイルクリッパーやエメリーボードで爪をまっすぐにトリムします。

• トウモロコシやカルスを持っている場合は、ケア方法について医師に相談してください。 医師は、これらの問題が自宅ではなく自分のオフィスで最もよく治療されると判断することがあります。

処理

あなたの足に循環が良好であれば、貴方の医師は足の潰瘍をデブリドマンと呼ばれる処置で治療するかもしれません。 これは、病変組織をトリミングすることからなる。 彼または彼女はまた、近くにcalluse皮膚を削除します。

その後、医者はドレッシングを適用する。 彼または彼女は、潰瘍領域への圧力を緩和するための特殊な履物を処方することができる。 この特殊な履物は、キャストであってもよい。 または、包帯の上に装着することができる緩やかにフィットする術後歩行靴またはサンダルであってもよい。

あなたの医師は頻繁に診察を受け、その領域を壊す必要があります。 看護師は数日おきにドレッシングを変更するためにあなたを訪問する必要があるかもしれません。 足潰瘍のケアは、数週間または数ヶ月にわたって複数回訪問する必要があります。 あなたの潰瘍が完全に治癒するのに要する限り、訪問は続きます。 感染の可能性がある場合は、抗生物質を投与することができます。

潰瘍が治癒したら、あなたの医者は広いクッション性の高い履物を処方するかもしれません。 この靴は、足の脆弱な部分に圧力をかけるべきではありません。 これは将来の潰瘍の予防に役立ちます。

より保守的な治療に反応しない足の潰瘍は手術を必要とするかもしれません。 脚の手術をしないと、潰瘍が適切に治癒しないことがあります。

循環が悪い人は、脚の中の1つ以上の閉塞動脈を開くために手術や手術が必要な場合があります。 可能であれば、医師は血管形成術で閉塞を開こうとします。 これは、収縮したバルーンをワイヤーメッシュカバー（ステントと呼ばれる）でブロックした領域に通すことによって行われます。 バルーンは膨らまされている。 動脈が開きます。 ステントは、動脈を開いたままにするために適所にとどまる。 より重要な血流の問題には、バイパス動脈を使用して脚を通る血流を再経路付けするために手術が通常必要とされる。

プロフェッショナルに電話するとき

糖尿病、循環不良または末梢神経障害がある場合は、毎日足を調べます。 次の領域がある場合は、速やかに医師にご相談ください。

• 赤み

• 腫れ

• 出血

• ブリスター

また、足の表面に他の問題がある場合は電話してください。

予後

足の潰瘍が深くない場合、足への循環が適切であれば、治癒の見通しは良好である。 利用可能な最良の創傷治療法では、ほとんどの潰瘍が12週間以内に治癒する。

しかし、治癒した潰瘍の3分の1は戻ってくる。 これは、医師によって処方された特殊な履物を着用していない人で最もそうである。

アメリカ糖尿病学会

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