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食道炎

それは何ですか？

食道は、口から胃に食物を運ぶ筋肉の管である。 通常、嚥下しているとき以外は気にしません。 しかし、食道の内側の内壁に炎症が起こると、痛みや嚥下の問題が発生することがあります。 この食道の炎症を食道炎といいます。

食道炎にはいくつかの一般的な原因があります：

  • 酸逆流 – 食道炎の最も一般的な原因は、酸逆流（胃食道逆流症またはGERDとも呼ばれる）です。 それは食道の化学的な火傷の結果、胃から消化酸の逆流です。

  • 摂食障害 – 酸逆流と同様に、頻繁な嘔吐は食道に酸の燃焼を引き起こす可能性があります。 食道炎は、過食症などの摂食障害を有する人々に時折見られる。

  • 医薬品（「ピル食道炎」） – いくつかの一般的な薬はまた、食道の化学的な火傷を引き起こす可能性があります。 食道炎を引き起こす可能性が最も高い薬は以下のものがあります：

    • アスピリン

    • ドキシサイクリン

    • 鉄サプリメント

    • イブプロフェン（Advil、Motrin）またはナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）

    • アレンドロネート（Fosamax）またはリセドロネート（Actonel）などの骨粗鬆症薬は、

  • がんの化学療法と放射線療法 – これらの治療の中には、食道の内壁を傷つけて食道炎を引き起こすものがあります。

  • 感染症 – 食道の感染もまた食道炎を引き起こす可能性があります。 彼らは通常、免疫系が弱い人に発生します。 感染による食道炎は、HIV感染者、ステロイド薬を長期間使用する、臓器移植を受けた人、またはがんの化学療法を受けている人に共通しています。

    食道では、次のようなわずかな種類の感染症しかありません：

    • 酵母

    • ヘルペスウイルス（HSV）

    • サイトメガロウイルス（CMV）

    口にヘルペス感染症を既に持っている人でも、免疫系が正常であれば食道にまで広がることはめったにありません。

症状

食道炎の主な症状は次のとおりです。

  • 胸の痛み（胸骨の後ろ）や喉。 痛みは燃えている、重い、または鋭いこと​​があります。 酸逆流が食道炎の原因である場合、食事後や寝そべったときに痛みが悪化することがあります。 食道炎の痛みは一定であるか、または出たり来たりすることがあります。

  • 嚥下時の胸痛の悪化や、飲み込んだ後に胸の中に食べ物がこぼれるなどの問題を飲み込む

  • 嘔吐すると血液として、または便を暗くするように見える出血

診断

診断はしばしばあなたの症状に基づいて行われます。

食道炎をチェックする最も正確な方法は、医師が内視鏡と呼ばれるビデオカメラで食道の内部を直接見ることです。 内視鏡は、柔軟なプラスチック被覆コードの端にカメラを有する。 このチューブは、胃を通って腸の第1の部分（十二指腸）まで到達するのに十分な長さである。 手術は食道胃十二指腸鏡検査またはEGDと呼ばれることがあります。

医師は、内視鏡を使用して、食道炎による傷害の証拠を見ることができます。 医者は、食道の内壁が磨耗した領域（びらんや潰瘍と呼ばれる）、水疱、または傷跡のある領域を探します。 いくつかの感染症は、遠隔制御されたブラシを使用して内視鏡を通してサンプリングすることができる食道壁に付着物を残す。 場合によっては、内視鏡の端部を通して内張りの小さな試料をはじくことによって、医者は食道を生検する。 この組織を顕微鏡下で検査する。

食道炎は胸痛や嚥下障害の症状を引き起こすものの1つに過ぎないため、あなたの心臓、肺、消化管を評価するために他の検査を命ずることがあります。

期待される期間

症状がどれくらい持続するかは、その原因がどのくらい簡単に排除できるかによって決まります。 逆流や抵抗性ウイルスの悪い例は、例えば、適切な薬や治療が見つかる前にいくつかの試行が必要な場合があります。 ほとんどの場合、適切な治療を開始してから数日以内に症状が改善し始めます。 しかし、症状が完全に消え去るには数週間かかることがあります。 免疫系がひどく弱くなると、感染による食道炎が治癒しにくくなる可能性があります。

防止

食道炎、酸逆流の最も一般的な原因は、時にはいくつかの非常に簡単な手段によって防止することができます：

  • 特に就寝時数時間以内に大量の食事を避ける

  • たばことアルコールを切り取る

  • 大量のカフェイン、チョコレート、ペパーミント、高脂肪食を避けてください。

  • 体重をコントロールする。

これらの措置にもかかわらず、胸やけを患っている場合は、予防的な酸遮断薬の使用を勧めます。

あなたが直立している間、すべての処方薬と非処方薬は取るべきであり、水で飲み込むべきです。 これは、しばしば食道炎の原因となる医薬品にとって特に重要です。

処理

治療は食道炎の原因に依存する。

  • 酸逆流 – ライフスタイルの変更は逆流を減らすのに役立ちます：

    • 必要に応じて体重を減らす

    • 小さな食事を食べる

    • 食べた直後に横にならないでください

    • 症状を引き起こす食品を発見して避ける

    H2ブロッカーおよびプロトンポンプ阻害剤を含む酸遮断薬は、通常処方されています。 持続性食道炎では、下部食道括約筋を締める手術を勧めます。

  • 丸薬食道炎 – 丸薬を飲んだ後、一杯の水を飲むことは助けになります。 通常、食道炎が発症した場合、癒されている間に少なくとも一時的に薬を止める必要があります。 酸は投薬によって引き起こされる食道炎を悪化させる可能性があるので、あなたの医師は治癒を促進するために酸遮断薬を処方することもできます。

  • 感染症 – 治療の選択は、食道炎を引き起こす感染因子に依存する。 いくつかの食道感染症は飲み込まれた丸薬または液体で治療するのが難しいため、薬を静脈内（静脈内）に投与することがあります。

あなたの食道が回復している間、あなたの医者は鎮痛剤を処方することによって痛みの症状を緩和することができます。

プロフェッショナルに電話するとき

嚥下中の痛みで飲食できない場合は、医師にご相談ください。 あなたが液体を飲むことができなければ、生命を脅かす脱水症状が素早く発症します。

時折、傷ついた食道が穴を開け、胸痛の急激な悪化、息切れまたは発熱を引き起こすことがあります。 直ちに医師にこれらの症状を報告してください。

最初の治療で症状が改善しない場合は、医師に相談してください。 時折、食道の瘢痕は、内視鏡を通して行われる拡張療法を必要とする持続的な嚥下困難を引き起こす。

予後

ほぼすべての食道炎の症例を治療することができます。 酸逆流のようないくつかの原因は、長期治療を必要とすることがあります。