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食道がん

食道がん

それは何ですか？

食道癌は、食道の細胞の異常な成長である。 食道は、あなたの胃に食物や液体を運ぶチューブです。

食道がんには2つのタイプがあります：

  • 扁平上皮癌 食道を覆う細胞から始まります。 これらの細胞は扁平細胞と呼ばれます。 このタイプの癌は、食道のどこでも発生する可能性があります。

  • 腺癌 食道の下部、胃の開口部の近くで始まる。 それは扁平上皮細胞が腺細胞に置換されてから異常に増殖し始める時から始まります。

危険因子

食道がんの原因となるものは誰にも分かりません。 ただし、最も重大なリスク要因には以下のものがあります。

  • タバコ使用 – あなたが喫煙する時間が長くなればなるほど、毎日喫煙するほどリスクが高くなります。 食道癌を発症する患者は、頭頸部の他の癌を発症する危険性があります。

  • アルコール消費量 – アルコールの慢性的または過度の消費は、特にタバコ使用と組み合わせると、リスクを増加させる。 ビールやワインではなく、硬い酒の消費は、さらにリスクを増加させる可能性があります。 しかし、消費量はアルコールの種類ではなく、最も大きな要因です。

  • 胃食道逆流症（GERD） – 胃の内面には、酸と酵素を放出して食物を消化する腺細胞が含まれています。 時には、これらの化学物質が胃から抜け出して食道に移動することがあります。 これは逆流またはGERDと呼ばれます。 GERDの1つの症状は慢性胸焼けである。

  • バレット食道 – GERDは、胃の近くの扁平上皮細胞を刺激して腺細胞になると考えられています。 この状態をバレット食道という。 腺細胞は扁平上皮細胞より癌化する可能性が高い。 バレット食道は食道腺癌の最も強い危険因子です。 （扁平上皮癌はかつて一番一般的な食道癌であり、バレット食道の症例数が増加したため腺癌を上回っています。）

その他のリスク要因には以下が含まれます：

  • 年齢 – 食道がんを発症するほとんどの人は50歳以上です。

  • セックス – 食道癌は、女性よりも男性において3倍頻繁に起こる。

  • レース – 扁平上皮細胞食道癌は、白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が一般的です。 しかし、白人は食道腺癌の発生率が高い。

  • ダイエット – 果物や野菜、特定のミネラルやビタミンが少ない食事は、食道がんのリスクを高める可能性があります。

  • 化学的刺激 – 食道への損傷（毒性化学物質を嚥下する、または以前の放射線療法など）は、食道癌リスクを増加させます。

症状

まず、食道癌は何の症状も引き起こさない。 しかし、それが進むにつれ、

  • 嚥下障害

  • 食べ物のような気分は胸の中に「つまった」

  • 胸の痛みや肩甲骨の痛み

  • 頻繁な胸やけ

  • 重度の体重減少

  • ho声または慢性咳

  • 嘔吐

他の症状がこれらの症状を引き起こす可能性があります。 しかし、あなたがそれらのいずれかを持っている場合は、あなたの医者に相談してください。

診断

医師が診察し、病歴を確認します。 彼または彼女はおそらく胸部X線および他の診断検査を注文するでしょう。 これらには次のものが含まれます：

  • ルーチン実験室研究 – 基本的な血液検査は、あなたが血液を失っているか、あなたの臓器が正常に機能しているかどうかを判断するのに役立ちます。 これらの検査は、医師が他の検査が必要であるかどうかを判断するのに役立ちます。

  • バリウムツバメ – この検査は食道のX線写真です。 あなたは食道の内部を覆うバリウムを含む液体を飲む。 医師はX線による食道の閉塞や変化をより簡単に見ることができます。

  • 内視鏡検査 – 医者は内視鏡と呼ばれる薄くて明るいチューブを食道に挿入します。 小さなビデオカメラがチューブの端にあります。 このツールを使用すると、医者は食道の問題を探すことができます。 彼または彼女はまた、検査のために疑わしい領域から組織サンプルを収集することができます。 あなたは不快感を最小限に抑えるために鎮静薬または鎮痛薬を与えられます。

  • コンピュータ断層撮影（CT）スキャン – 異なる角度から撮影されたX線写真は、内臓器官の3次元ビューを提供します。 医者はあなたが大衆や閉塞があるかどうかを確認することができます。 CTスキャンは特にがんの程度を判断するのに役立ちます。 この情報は治療の決定を導くことができる。

  • 内視鏡超音波 – 小さな超音波装置が食道に挿入されたチューブの端に座っている。 それは音波で絵を作ります。 この検査は、がんが食道、周囲の組織、およびリンパ節にどれくらいまで拡大したかを決定する際のCTより優れている可能性があります。 この情報は、治療や計画手術の選択において特に重要です。 内視鏡検査の場合と同様に、医師は不審な組織の一部を取り除くことができます。 組織は実験室で検査されます。

  • PETスキャン – 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、正に荷電した粒子（放射性陽電子）を使用して体の代謝および化学活性の微妙な変化を検出するイメージング技術です。 PETスキャンは、その構造ではなく、身体機能の色分けされたイメージを提供する。 癌細胞の代謝活性は正常細胞とは異なるので、PETは身体の他の領域に広がった癌を検出することができる。 この情報は、治療の選択に影響を与える可能性があります。

食道扁平上皮癌の人は、口、喉、肺、および胃癌のリスクが高い。 そのため、胸部X線やCTスキャンだけでなく、喉や肺の内部の内視鏡でも検査を受けることができます。

期待される期間

食道癌は治療されるまで成長を続ける。 それは身体のほぼすべての部分に広がることができます。 病気が早期に発見されれば、生存の機会が大幅に増えます。

防止

食道癌のいくつかの危険因子は避けられませんが、病気のリスクを下げることができます：

  • どんな形でもタバコを使用しないでください。 喫煙や無煙たばこを使用する場合は、停止する必要があるヘルプを入手してください。

  • 消化管に損傷を与える可能性のあるものは、絶対に飲んだり飲んだりしないでください。

  • アルコールを飲む場合は、適度に飲む。 ほとんどの専門家は、女性には1日に2つ以上の飲み物がないことを勧めています。

  • 頻繁に胸やけを起こした場合は、医師に避けたり治療したりする方法を尋ねてください。

あなたが慢性の胸やけを患っている場合、医師はバレット食道を探すために内視鏡検査を提案するかもしれません。 このような状態になっていると、がんに発展する前に異常をチェックする定期検査を勧めている医師もいます。

処理

がんが診断された後、医師は進展したかどうかを判断し、それを「ステージ」に割り当てます。ステージは0からIVまで実行されます。 ステージが高くなればなるほど、がんがさらに広がっていきます。 例えば、ステージ0では、癌は食道の内面に限定される。 ステージIでは、癌は食道の外側の筋肉層に侵入していない。

食道がんの治療は、腫瘍の大きさと場所、病期、症状、および一般的な健康状態によって異なります。 多くの異なる処置および処置の組み合わせを使用することができる。 最も一般的なのは手術、化学療法、放射線療法です。

外科的に腫瘍および周囲の組織を除去することは、治癒の最良の機会を提供する。 通常、外科医は胸部または腹部を開く。 彼または彼女はその後、1つまたは2つの切開を通して、食道およびその近くのリンパ節の全部または一部を除去する。 これはがんが広がるのを防ぐのに役立ちます。

時には、胃の上部も取り除かれます。 外科医は、残りの胃や腸の一部を使って消化管を再接続し、嚥下することができます。 これは非常に集中的な手術です。 一部の患者はそれを容認できない。

外科医は、他の重篤な医学的状態を有する患者のようなある患者において、手順を修正し、最小侵襲技術を使用することができるかもしれない。 1つまたは2つの大きな切開の代わりに、外科医はいくつかの小さな切開を作ることができる。 これは、いくつかの合併症のリスクを低下させる可能性があります。 しかし、この手技を行っている外科医は高度に熟練していなければなりません。

食道手術は非常に広範囲なので、切開部のサイズを縮小する最も侵襲的でない方法が最も望ましい。 このタイプの手術の回復時間は、より伝統的な外科的アプローチよりもずっと優れています。

第2の可能な治療は化学療法である。 これには、がん細胞を殺すための抗がん剤の使用が含まれます。 薬物は、通常、静脈に注射される。 化学療法は放射線療法と組み合わせてもよい。

放射線療法は、高エネルギーのX線を使用して癌細胞を殺す。 放射線は、体外の装置（外部放射線）から、または腫瘍内またはその近くに置かれた放射性物質（内部放射線）から来ることがあります。

あなたの医師は放射線療法を提案するかもしれません

  • がんが大きすぎる場合や手術のリスクが高すぎる場合の唯一の治療法として

  • 手術後にがんを完全に除去できない場合

  • 手術前に腫瘍を縮小し、外科医が腫瘍を除去しやすくする。

治療を推奨する前に、医師はそのリスクに対する手術のメリットを測ります。 （それは多くの合併症を引き起こす可能性があります）。多くの人にとって、放射線療法は単独で、または化学療法と併用すると、手術と同じ生存率が得られる可能性があります。

医師は症状を緩和するために他の治療法を推奨するかもしれません。 例えば、彼または彼女はあなたの食道にステント（小さなワイヤーメッシュチューブ）を入れてガンがそれを妨げないようにすることができます。 これは、一般に、患者が食べ物を吐き出しているとき、または食べ物が食道を通って胃に到達できないときに行われる。

これにより、あなたは正常に食べることができます。 レーザーは、腫瘍のサイズを縮小することによって閉塞を防ぎ、嚥下を改善することができる。

飲み込むことが困難で、十分な栄養を口で取ることができない場合、医師は、胃または腸に挿入した栄養チューブを提案することがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

以下の症状が現れたら医師に相談してください：

  • 持続的な嚥下障害

  • 重大な体重減少

  • 食べ物があなたの胸にくっついている感覚

  • 再発性または持続性の嘔吐。

ほとんどの場合、これらの症状は食道癌に起因するものではありませんが、常に医師の診察を必要とします。

GERDと診断された場合は、胃腸科医に相談してください。 彼または彼女は、下部食道に何らかの前癌状態があるかどうかを判定し、それらを治療することができます。 バレット食道を内視鏡で切除して癌になる前に、ますます多くの専門医が内視鏡で切除しています。

予後

早期に癌が検出されるほど、生存率が高くなる。 ステージ0の食道癌と診断された患者の約4分の3が少なくとも5年間生存している。 病期Iの患者の場合、ほぼ半分が5年間生存する。 しかし、食道癌のほとんどの症例は、より高度な段階で診断されます。

手術の有無にかかわらず、化学療法と放射線療法は生活の質を改善するのに役立ちます。 また、病気が進行しても、生存期間を延ばすことができます。