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引き裂かれたメニスカス

それは何ですか？

メニスカスは、関節の内部にショックアブソーバとして作用する円盤状の軟骨片である。 各膝は、大腿骨の外側のつまみの下に1つの外側半月板と、大腿骨の内側のつまみの下に内側の半月板を有する。 各半月板は、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）との間の自然なクッションとして作用する。 2つのクッションは、2本の骨の端部を互いに擦り合わせることによって、膝関節内部の過度の摩耗および裂傷を防止する。 各半月板はまた、ジャンプやランディングの衝撃の多くを吸収し、関節液を均等に分配して膝の潤滑と栄養補給に役立ちます。

米国では、膝の手術のための最も一般的な理由は、破れた半月板があります。

症状

引き裂かれたメニスカスの症状には以下のものがあります：

  • 通常、膝の片側の膝の痛み

  • ジョイント側の優しさ

  • 傷害後最初の12時間以内の膝の腫脹

  • 曲げられない「ロックされた」膝

  • 動きの中で捉えられるか、まっすぐに伸ばされない膝

  • あなたがそれを動かすと、あなたの膝の中でクリック、ポップ、または研削する

  • バックルをつけたり、道を与えたり、全体的に弱い膝

診断

あなたの医師は、膝の両方を検査して、負傷した膝と負傷していない膝を比較します。 彼または彼女はあなたの負傷した膝の膝関節の腫れ、圧痛および流動の兆候をチェックします。 膝がロックされていない場合、医師は負傷した膝を曲げ、関節内のクリック、スナップ、「キャッチ」をチェックします。 あなたの医師はまた、膝の動きの範囲を評価し、あなたの半月板が圧力に敏感であるかどうかを見るために膝を操作します。 例えば、「McMurrayテスト」では、医師は膝のところで脚を曲げ、次にそれをまっすぐにしながら内向きまたは外向きに回転させます。 このテスト中に痛みを感じたり、脚が回転しているときに「クリック」音がすると、メニスカスが裂けてしまう可能性があります。

試験の結果がメニスカスが壊れていることが示唆された場合は、次のようなさらに多くの試験が必要になることがあります。

  • 骨折を含む骨の傷害をチェックするための膝のX線。これは、裂けた半月板に類似した症状を引き起こし得る

  • 磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンまたはコンピュータ断層撮影（CT）スキャン – 10回中9回、これらの検査の1つに破れた半月板が現れます。

  • 関節鏡検査（カメラガイド手術）は、膝関節の内部を見て半月板を検査するために使用されます。関節鏡検査を診断に使用する場合、同じ手術中に問題を治療することがよくあります。

期待される期間

あなたの破れた半月板を治療するための関節鏡手術があり、あなたの仕事が座っている仕事（ほとんど座っている）を伴う場合、約4-8週間で完全に回復し、手術後1~2週間後に仕事に戻ることができます。 あなたがアスリートであるか、またはあなたの仕事が多くの身体活動を必要とする場合、手術後3〜4か月かかることがあります。

防止

偶発的な膝の怪我を防ぐことは困難ですが、次のようにリスクを軽減することができます。

  • 運動活動に参加する前にウォーミングアップとストレッチ

  • 膝の周りの筋肉を強化するエクササイズ

  • トレーニングプログラムの強度の急激な増加を避ける

  • 足とスポーツにフィットする快適でサポート力のある靴を着用する

  • 膝の負傷が一般的な運動活動を含む活動中に、適切な保護具を着用する（特に、前もって膝を負傷している場合）。

処理

破れた半月板を治療するためのいくつかの選択肢があります：

  • 非外科的 – これには、膝が大きな体重を支えていない間に膝の筋肉を強く保つための一時的な膝のブレースとリハビリが含まれます。 このアプローチは、通常は治癒が良好なメニスカスの縁の近くの小さな涙（5ミリメートル以下）や手術に適していない人にとって最も効果的です。

  • 涙を修復する手術 – 涙が大きければ（1〜2センチメートル）、治癒のための十分な血液供給がある半月板の一部を含むので、医師は縫合で修復することができる。

  • 半月板の一部を除去するための手術 （半月板切除術） – 癒合が貧弱な半月板の一部に涙が含まれている場合、外科医は、裂傷に沿ってぎざぎざの縁を整えて、関節が滑らかに動くようにすることができる。

  • 半月板全体を除去するための手術 （全頭蓋切除術） – このオプションは、他の方法では治療できない涙に使用されます。 医師は半月板なしで膝を去り、大腿骨と脛骨の端部の摩耗を大幅に増加させるため、これを避けようとします。 長期的には、これはまた、膝の変形性関節症（変性関節疾患）のリスクを増加させる。

破れた半月板を矯正する手術が必要な場合は、通常、関節鏡（カメラガイド手術）を同じ日の手順として使用して行うことができます。 手術後、膝の筋肉を強化し、痛みや腫れを軽減し、膝の全範囲の動きを戻すのに役立つ理学療法を開始します。

プロフェッショナルに電話するとき

負傷した膝がいつでも評価するように医師にご相談ください。

  • ロック、キャッチ、または完全に拡張することはできません

  • 非常に苦しくなったり腫れたりする

  • あなたがそれを動かすとき、特に痛みに関連している場合、クリック音、ポップ音または研削音を発生させる

  • バックルは、一般的に弱く感じる

予後

ほとんどの場合、見通しは非常に良いです。 あなたの破れた半月板が外科的に修復されたか、または部分的に除去されている場合は、理学療法を終えた後、通常の運動活動を再開することができます。

長期間の調査によると、メニスカスを修復したほとんどの人は、処置の10年後または11年後でさえ、手術の結果に非常に満足していると感じています。 しかし、半月板怪我を患っている一部の人々は、最終的に負傷した膝の関節炎を発症する。 典型的には、関節炎は損傷後数年後に発症する。 この手術を必要とする重大な傷害は、しばしば関節を損傷するだけでなく、これらの手術がメニスカスのクッション効果の一部または全部を取り除くため、メニスカスの一部または全部を除去した人の中でも最も高いリスクがある。