心臓の電気生理学的検査
テストは何ですか？
不整脈（異常心臓リズム）がある場合、心臓専門医は電気生理学的研究（EPS）を使用して、心臓のどの部分がリズムのこの変化を引き起こしているか、そしてそのリズムを正常に戻すために最も効果的な薬を見つけることができます。 ときには、医師はEPS検査中に行うことができるアブレーションと呼ばれる治療を勧めます。 アブレーションは異常なリズムを引き起こすように見える心筋の細胞を殺すのに電気を使います。
どのようにして試験準備をしますか？
医師にこの検査を行う許可を与える同意書に署名する必要があります。 あなたがリドカインに対するアレルギー反応を経験したことがあるか、歯科医院で使用されている麻酔薬を使用したことがあるかどうか、医師に相談してください。 心臓の薬にアレルギー反応があったことがある場合は、医師に相談してください。
インスリンを服用している場合、またはアスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、または血液凝固に影響を与える他の医薬品を服用する場合は、事前に医師と相談してください。 試験前にこれらの医薬品の投与量を停止または調整する必要があるかもしれません。 ほとんどの人は、出血合併症のリスクが高いことを確認するために、手術前にしばらくの間、血液検査を受ける必要があります。
医師は、検査前に12時間以上何も食べないように指示する場合があります。 少数の人々はときどき吐き気を引き起こす抗不安薬を必要とするため、一部の医師はあなたが空腹に来ることを好む。 後で回復のために夜間に病院で過ごすように計画する必要があるかもしれません。
テストが実行されるとどうなりますか？
このテストは、心臓学部門の機器とカメラを使用している専門家によって行われます。 手術中に病院のガウンを着用して背中に横たわっています。 手術中に薬や液体が必要な場合は、IV（静脈内）ラインを静脈に入れます。 あなたの心はテスト中に監視されます。
カテーテル（スパゲッティに似た中空の無菌チューブ）が皮膚を通して血管に挿入されます。通常は鼠蹊部にありますが、首や腕にはおそらく入ります。 カテーテルを配置する前に、小さな針を通した薬を使用して、皮膚およびその領域の皮膚の下の組織を麻痺させる。 麻酔薬は通常1秒間刺す。 注射器の針が挿入され、いくつかの血液が注射器に引き込まれ、医者は、血管がどこに位置しているかを正確に知る。 ワイヤーの一方の端部（ワイヤー全体ではない）は、針を通して血管に通される。 その後、針をワイヤの後端から引き出し、ワイヤを一時的に所定の位置に残す。 このワイヤーは数フィートの長さですが、あなたの血管の中のほんの一部です。 カテーテルはワイヤーの外側端部の上に滑り込ませ、紐の長いビードのようにそれに沿って前方に移動させ、血管の一端が所定の位置にくるようにする。 ワイヤはカテーテルから引き出され、カテーテルは所定の位置に残される。 カテーテルの先端部を別の方向に向ける特別なコントロールを使用しながら、カテーテルの外側端部を保持している医師がカテーテルを血管内を容易に前後に動かすことができます。 医者は慎重にカテーテルをあなたの胸の大きな血管と心臓の部屋に移動させます。
あなたの医師がカテーテルを操作するとき、彼は生きているビデオのX線を見て、カテーテルがどこにあるかを正確に知る。 カテーテルの先端にある器具は、心臓の電気的パターンを感知し、心臓の筋肉に小さな電気ショックを与える（または、アブレーションを行っている場合はより強い電気的な火傷）。 感じることができない電気ショックは、あなたの異常なリズムがあなたの心臓の1つの敏感な領域によって誘発されるかどうかを知るために、異なる場所で心筋を「くすぐす」ために使用されます。 リズムが変化した場合、医師はこのカテーテルを通して少量の異なる医薬品を与えて、どのリズムがリズムを正常に戻すのに最適かを確認します。 場合によっては、通常のリズムに戻すために、心臓に軽度のショックを与える必要があるかもしれません。 このカテーテルは心臓の内部にあり、心筋に直接衝撃を与えることができるので、ごく少量の電気が使用されます。
カテーテルを抜いた後、圧迫包帯（基本的にはガーゼの厚い塊）を出血を抑えるために鼠蹊部にしっかりとテープで固定します。 通常、このテストには1〜2時間かかります。
多くの患者は、リズムの変化から動悸（不規則または速い心拍）を感じることができる。 いくつかの患者は、正常な心調律にないときには、息切れまたはめまいの不足を経験する。 あなたの股間部分の麻酔薬や痛みを短く訴える以外に、痛みを感じる可能性は低いです。 一部の人々のために、手技は不安を引き起こす。 一部の患者は、この試験を行うのにかかる時間のために、まだ困難な時間があります。
テストにはどのようなリスクがありますか？
この手順では重大なリスクがあります。 最も重要なことに、いくつかの異常な心臓リズム（不整脈）は生命を脅かす可能性があり、医師は意図的にあなたがテスト中にいくつかの不整脈のエピソードを通過させるでしょう。 医師が電気生理学的検査を推奨している場合、将来的により良い治療を受けることができるため、これはリスクがあると感じています。 あなたがリズムの変化を経験している間、あなたが研究室にいてモニターに取り付けられているので、あなたの不整脈が起こって症状が出るようになったら、あなたが治療するのは簡単です。
アブレーションがあなたの処置に含まれている場合、アブレーションが意図的に心筋の小さな部分の傷跡を引き起こすため、追加のリスクが存在します。 合併症はまれであるが、新しいリズムの変化が起こりうる。 アブレーション器具が心筋に穴をあけてしまうと、非常にまれな合併症が起こります。 これは出血の原因となり、すぐに手術が必要になることがあります。 脳卒中、ペースメーカーの必要性、またはこの手術による死亡の可能性はわずかです。 心臓を囲む嚢の一時的な炎症（心膜炎）は、胸痛を引き起こす可能性があります。 いくつかの切除処置の後、胃のゆっくりとした空になることは、心臓に近い神経への損傷によって引き起こされる可能性がある。
アブレーションの有無にかかわらず、カテーテルの配置および色素の使用に関連するリスクが存在する。 それらの中には、カテーテルが挿入された場所からの出血がある。 出血が起こるが、血液が皮膚の下に集まると、血腫と呼ばれる大きな痛みの傷を形成する可能性がある。 いくつかの人々は、その手順で使用される薬にアレルギーがあり、これは発疹または他の症状を引き起こす可能性があります。
テストが終わったら何か特別なことをしなければならないのですか？
この手続きを経て約6時間は寝ている必要があります。 処置中にIVを通じて抗不安薬を受け取った場合は、処置の最後に眠気を感じるかもしれませんし、検査の多くを覚えていないかもしれません。 残りの日はアルコールを運転したり飲んだりしないでください。
検査中に何が起きたかによって、数時間または一晩病院で心臓モニタを装着する必要があります。
テストの結果が分かるまでにどれくらいの時間がかかりますか？
あなたの医師は、検査が終わるとすぐに検査がどのように行われたかを教えてくれます。 アブレーションを行った場合、治療後に不整脈がコントロールされているかどうかを確認するまでは、結果は確かではありません。
