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持続性うつ病（気分変調症）

持続性うつ病（気分変調症）

それは何ですか？

持続性抑うつ障害（気分変調症）はうつ病の一形態です。 それは大うつ病よりも重症度は低いかもしれないが、名前が示唆するように、それはより長く持続する。 このタイプのうつ病を抱える多くの人々は、覚えている限り、うつ状態にあると記述しています。あるいは、彼らはいつも不況の中で起きていると感じています。

持続性抑うつ障害の症状は大うつ病の症状と同様である。 この障害では、長期間が診断の鍵であり、症状の強度はありません。 大うつ病の場合と同様に、気分は低かったり刺激されたりすることがあります。 持続性うつ病障害を有する個人は、より少ない喜びとエネルギー不足を感じるかもしれない。 彼または彼女は、比較的刺激されず、人生から解放されると感じるかもしれません。 食欲と体重が増減することがあります。 人はあまり寝ることができないか、睡眠に問題があります。 不平等、悲観主義、貧しい自画像も存在する可能性があります。

症状は大うつ病の本格的なエピソードに発展する可能性があります。 持続的な抑うつ障害を有する人々は、大うつ病を発症する機会が平均よりも大きい。

大うつ病はしばしばエピソードで起こるが、持続性うつ病障害はより長期間持続し、何年も続くと定義される。 この障害は、時には小児期に始まる。 その結果、うつ病の持続性のある人は、うつ病が自分の性格の一部であると信じる傾向があり、医師、家族または友人とこのうつ病について話すことさえ考えないかもしれないという自己定義をする傾向があります。

大うつ病のような持続的抑うつ障害は家族内で蔓延する傾向があります。 女性の方が男性よりも一般的ですが、男性では、男性が自分の気分について医師に話をする可能性が低いため、診断不足の可能性があります。 持続的な抑うつ障害を有する一部の人々は、親の死など、小児期に大きな損失を経験している。 他は、慢性的なストレス下にあると述べている。 しかし、障害を持つ人々が他の人よりもストレスを受けているのか、それとも他の人よりもストレスを感じるのかどうかを知ることはしばしば困難です。

症状

持続性抑うつ障害の主な症状は、長期間持続する低または悲しい気分です。 持続的な抑うつ障害を持つ人々もまた、苛立つ可能性があります。 その他の症状としては、

  • 食欲または体重の増加または減少

  • 睡眠不足または睡眠過多

  • 疲労や低エネルギー

  • 低い自己評価

  • 難解な集中

  • 不平等

  • 絶望または悲観

診断

多くのプライマリケア医師は、患者の一人が何らかのうつ病を抱えていることを認識することができ、完全な評価のためにメンタルヘルス専門家への紹介につながる可能性があります。 臨床医は、2年間またはそれ以上の間、他の抑うつ症状のいくつかと一緒に、気分が低かったときに持続性抑うつ障害としてうつ病を診断する。

助けを受ける前に2年間待つ必要はありません！ 2年未満の症状を有する者は、持続性または苦痛を伴う症状に対しても治療され得る。

この障害を持つ多くの人々が「うつ病」と表示されることに恥ずかしい、または恥ずかしく思うので、臨床医と一緒に被験者を育てることを嫌うかもしれません。

ときには症状が気分障害の別の1つの最先端である場合があります。

  • 大うつ病 – 持続期間は短くても症状は重度の症状を伴ううつ病の一形態

  • 双極性障害 – うつ状態のエピソードが生じるが、躁病エピソードと呼ばれる高められたまたは過敏な気分の期間

  • 気分循環性​​障害 – より軽度の双極性障害

持続性抑うつ障害を診断するための臨床検査はありません。 （ただし、医師は、甲状腺疾患や貧血などのうつ症状の原因となる可能性のある病状を調査するための検査を注文することがあります）。

期待される期間

持続的な抑うつ障害は、たとえ幼少時であっても、人生の早い段階から始めることができます。 気分には浮き沈みがあるかもしれませんが、気分の低下が支配的であり、永続的です。 治療は症状の持続時間と症状の強さを軽減することができます。

防止

持続的抑うつ障害を予防する既知の方法はない。

処理

最善の治療法は、心理療法と薬物療法の組み合わせです。

最も有用なタイプの心理療法は、ストレスを伴う出来事の性質、家族やその他の社会的支援の可能性、個人的な好みを含む多くの要因に依存する。 治療には通常、うつ病についての感情的なサポートと教育が含まれます。 認知行動療法は、誤った、自己決定的な思考パターンを検査し、是正するのに役立つように設計されている。 精神力学、洞察指向、または対人心理療法は、重要な関係における葛藤を整理したり、症状の背後にある歴史を探求したりするのに役立ちます。

うつ病を患っている人は、「青い気持ち」が人生の一部に過ぎないと思う人は、抗うつ薬が非常に役に立つことがあることに驚くかもしれません。 この疾患に推奨される抗うつ薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチンなどのSSRI）、セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（ベンラファキシンなどのSNRI）、ミルタザピンおよびブプロピオンである。

副作用はこれらの選択肢によって異なります。 性機能に関する問題は、ブプロピオンを除くほとんどの場合共通です。 不安は治療の初期段階で増加する可能性があるが、その感情は通常緩和される。 それは比較的まれではあるが、あらゆる精神活性薬は、人をより良く感じるよりも悪く感じさせることができる。 まれに、これらの薬物が自殺発想を引き起こす可能性があるという懸念に基づいて、米国食品医薬品局（FDA）は、抗うつ薬製造業者に対し、自社製品に著名な警告ラベルを貼るよう求めました。

科学界は、抗うつ薬治療が開始されたときに自殺のリスクがどれほど大きいかを議論し続けています。 多くの専門家は、人口全体で抗うつ薬治療が自殺の数を減らしているという立場を取っています。 彼らは、ブラックボックスの警告が、そうでなければ薬から恩恵を受けるかもしれない人々を恐れていることを心配している。 他の人は、医師や患者さんは、抗うつ薬によって自殺思考が引き起こされる可能性があることに注意を払うべきだと指摘しています。 どちらの議論にもメリットがあります。

事実、うつ病を治療しないまま放置するリスクは、おそらく抗うつ薬で治療するリスクよりはるかに大きいでしょう。 しかし、薬を使用している少数の人々は、その薬を服用したほうがずっと優れているというよりは、はるかに悪いと感じています。 危険を避ける最善の方法は、慎重にすべての投薬へのあなたの反応を監視することです。 したがって、すべてのフォローアップの予定を維持し、あなたの医者に厄介な変更をすぐに報告する必要があります。

古い抗うつ薬 – 三環系抗うつ薬とモノアミン阻害薬 – はまだ使用されており、新しい医薬品に反応しない人には非常に効果的です。 すべてに、利用可能な抗うつ薬が数十種類あります。 状況によっては、どんなことも試してみる価値があるかもしれません。

改善を見るには、抗うつ薬の使用に通常2〜6週間かかります。 通常、線量はあなたに適した線量を見つけるために調整する必要があります。 完全な正の効果が見られるまで数ヶ月かかることがあります。

また、最初の薬はあなたのために働かないかもしれません。 あなたは救済策を提供するものを見つける前に、いくつかの異なる抗うつ薬を試す必要があるかもしれません。

時には、2つの異なる抗うつ薬が一緒に処方される場合もあります。あるいは、あなたの医師が気分安定剤や抗不安薬など、異なるクラスの薬剤を治療に追加する場合もあります。 低用量の抗精神病薬は、しばしば治療に耐性のある症状に対して非常に有用である。 最適な組み合わせを見つけるために、時には永続性が必要な場合があります。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたはあなたが愛する人にこの障害があると思われる場合は、医療従事者に連絡してください。

予後

治療では、この障害のある人の見通しは優れています。 症状の持続時間および強度はしばしば著しく低下する。 多くの人にとって、症状は完全に消失します。 治療がなければ、その病気は持続する可能性が高く、生活の質が低下し、大うつ病を発症するリスクが高くなります。

治療が成功した場合でも、症状の再発を防ぐためには頻繁に維持管理が必要です。