まぶたのまぶた（眼瞼下垂）

それは何ですか？

垂れ下がったまぶたは、眼瞼下垂症または眼瞼下垂症とも呼ばれます。 この状態では、上まぶたの縁が通常よりも低い位置に落ちる。 重度の症例では、垂れ下がったまぶたは、瞳孔の全部または一部を覆い、視力を妨げる可能性があります。

眼瞼下垂は、片眼または両眼に影響を及ぼし得る。 それは出生時（先天性下垂症）に存在してもよく、または何十年に亘って徐々に発症してもよい。 ときには眼瞼下垂症は、視覚や健康に影響を与えずに人の外観を変える孤立した問題です。 しかし、他のケースでは、より重篤な状態が筋肉、神経、脳または眼球に影響を与えているという警告兆候である可能性があります。 数日または数時間に渡って発症する眼瞼下垂症は、深刻な医学的問題を意味する可能性がより高い。

眼瞼下垂の原因のいくつかは以下を含む：

• 先天性下垂症 – この状態では、乳児は上眼瞼（肛門挙筋）を起こす筋肉の発達上の問題により眼瞼下垂を伴って生まれる。 約70％の症例において、この状態は片方の眼にのみ影響する。 垂れ下がったまぶたが赤ちゃんの視野の一部を覆い隠す場合、視力の永久的な消失を防ぐために、生涯の早期に問題を解決するために手術を行う必要があります。

• 無力症の眼瞼下垂症 （老人性または加齢性眼瞼下垂） – 老化は、出生時に存在しない眼瞼下垂の最も一般的な原因である。 老人眼瞼下垂症では、重力と老化の長期的な影響が、瞼の筋肉が瞼を持ち上げるのに役立つ幅広の腱様組織の伸びを引き起こす。 両方の目が通常影響を受けますが、垂れ下がりは片目で悪化する可能性があります。

• 重症筋無力症 – プラセボは、重症筋無力症の最初の症状の1つであり、筋肉が神経に反応する方法に影響する稀な障害です。 重症筋無力症は、眼瞼だけでなく、顔面の筋肉、腕、脚、および身体の他の部分においても、進行性の筋力低下を引き起こし得る。

• 筋肉疾患 – 眼瞼下垂は、眼球運動に影響を及ぼし、嚥下困難を引き起こす眼咽頭筋ジストロフィと呼ばれる遺伝性筋疾患の症状であり得る。 若年成人では、眼瞼下垂を引き起こす進行性外眼瞼麻痺と呼ばれる一連の筋肉疾患、目の動きの問題、および時には喉または心筋を含む他の筋肉症状によって眼瞼下垂が引き起こされる可能性がある。

• 神経の問題 – 目の筋肉は脳から来る神経によって制御されるので、脳やその脳神経を傷つける状態は時には眼瞼下垂を引き起こすことがある。 これらの状態には、脳卒中、脳腫瘍、脳動脈瘤（脳内の血管上の盛んな腫脹）、および長期糖尿病に関連する神経損傷が含まれる。 眼瞼下垂のもう一つの原因はホーナー症候群であり、これは異常に小さな瞳孔を生じさせ、顔の半分に汗をかく能力を失うこともある。 ホーナー症候群の1つの特に危険な原因は、肺の上部に位置する癌性腫瘍である。

• 局所的な眼の問題 – 場合によっては、まぶたの感染や腫瘍、眼窩の内部の腫瘍、または目の痛みのためにまぶたが垂れ下がることがあります。

症状

医師は、まぶたと目の開きを正確に測定することにより、まぶたの垂れ下がりの程度を評価します。 鏡の中をまっすぐに見て、自分で問題をスクリーニングすることができます。 あなたの目を見るとき、あなたの虹彩のかなりの部分（目の色のついた円）があなたの瞳孔の上に見えるようにし、瞳孔そのものの一部を眼瞼で覆わないようにしてください。

眼瞼下垂症の場合、垂れ下がったまぶたが目の開きを狭くします。これにより、あなたの罹患した目が通常よりも小さく見えるようになります。 あなたはまた、あなたの上まぶたと眉の間に通常ある皺（肌の襞）を失うかもしれません。 眼瞼下垂症が瞳孔を覆って視力を制限している場合は、眉毛を上げて無意識のうちに補うようにしてください。 これは、緊張の頭痛を引き起こし、あなたの目に奇妙な、驚くような外観を与えることができます。 あなたはまた、あなたの顎を傾け、あなたのまぶたの下縁から見る方法としてあなたの鼻を見下ろすかもしれません。

シンプルで合併症のない眼瞼下垂症をお持ちの場合は、他の症状はありません。 あなたの眼瞼下垂がより深刻な医学的な問題によって引き起こされた場合、あなたは根底にある病気に関連する追加の症状があるかもしれません。 例えば、重症筋無力症は、二重視力、腕または脚の衰弱、発声、嚥下または呼吸困難を引き起こし得る。 先天性下垂症の乳児のうち、約30％も眼（眼球の位置または動きに影響を及ぼす）を呈している。 ホーナー症候群によって引き起こされる眼瞼下垂症では、罹患した眼の瞳孔が異常に小さい。

診断

あなたの上まつげの両方が年齢とともに徐々に垂れ下がっていることに気がついたら、おそらく単純な年齢関連眼瞼下垂を有するでしょう。 いくつかの古い写真は通常、垂れ下がったまぶたが年々悪化していることを証明するため、診断を確定することができます。

眼瞼下垂症の他の症例では、医師は問題を診断しなければならない。 医師は、まぶたの愁訴だけでなく、すべての症状を確認することから始めます。 このレビューでは、ダブルビジョン、筋肉の疲労または衰弱、発声または嚥下障害、頭痛、またはあなたの体のどこかでのチクチクやしびれの症状が含まれます。 あなたの医師はまた、あなたの過去の病歴を見直し、眼瞼下垂症または遺伝性筋疾患の家族歴について質問します。

その後、あなたの医師は、身体検査、神経学的検査、およびあなたの目の徹底的な検査を行います。 医師が異常があれば特別な診断テストが必要です。 たとえば、神経学的な問題の兆候がある場合、または眼の検査で目の穴の中に腫瘤や腫大の徴候がある場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンが必要です。

筋肉衰弱または筋肉疾患の他の症状がある場合、医師は重症筋無力症の血液検査を命じることがあります。 また、あなたの医師はテンシロン試験を行うかもしれません。 テンシロンは、塩化エドフォニウムと呼ばれる薬剤のブランド名で、静脈に注射されます。 重症筋無力症の場合は、数分間筋力低下を逆転させます。 あまり一般的でない筋肉の問題を診断するために筋肉生検を行うこともできる。 生検では、顕微鏡の下で検査することができるように、非常に小さな筋肉が除去される。

期待される期間

眼瞼下垂はしばしば長期的な問題である。 未治療の先天性下垂症を有する大部分の子供では、状態はかなり安定しており、子供が成長するにつれて悪化しない。 しかし、年齢に関連した眼瞼下垂症の人々では、垂れ下がりは、長年にわたって徐々に増加し得る。

防止

ほとんどの場合、眼瞼下垂を防止することはできません。

処理

年齢関連の眼瞼下垂症があなたの視力を妨げたり、外見に重大な影響を及ぼす場合、外科医は外科的に眼瞼を上げて問題を解決することができます。 大部分の成人患者では、これは局所麻酔下で行われる外来処置である。 局所麻酔は全身麻酔よりも好まれます。なぜなら、外科医は、目が開いている間に眼瞼の位置を調整することができるからです。

あなたの赤ちゃんが重度の先天性下垂症で生まれた場合、医師は早期治療により恒久的な視力障害の危険性を減らすため、早急に矯正手術を勧めます。 しかし、視力障害のない軽度の眼瞼下垂を有する場合、医師は3〜5歳の子供が垂れ下がったまぶたを矯正するまで待つことを提案するかもしれません。 小児期には、全身麻酔下で眼瞼手術を行う。

あなたが筋肉疾患、神経学的問題または局所的な眼の問題によって引き起こされる眼瞼下垂を患っている場合、あなたの医者はその病気を治療するでしょう。 場合によっては、この治療法は垂れ下がったまぶたを改善するか、またはそれを悪化させないようにする。

プロフェッショナルに電話するとき

眼が垂れている場合は、すぐに医者に連絡してください。

• 数日または数時間かけて突然展開する

• 二重視力、顔面筋肉の衰弱、腕や脚の弱点、発声や嚥下障害、または重度の頭痛が伴う

• 眼の痛みや赤み、発熱、隆起する眼、または眼の動きが困難な、眼の感染症の症状を伴う。

また、年齢とともに眼瞼が垂れて視力障害を起こしたり、外観に重大な影響を及ぼす場合は、プライマリケアの医師または眼科医（目の問題を専門とする医師）に相談してください。

あなたの赤ちゃんの眼瞼が不均一に見える場合、一方の目が他方の目より小さいように見える場合、またはあなたの子供が異常な姿勢（通常は顎が上に傾いている）に頭を抱えているように見える場合は、小児科医や眼科医に相談してください 見る。

予後

ほとんどの場合、見通しは良好です。 手術は、通常、先天性眼瞼下垂症および年齢関連眼瞼下垂症の小児の垂れたまぶたを矯正することができる。 場合によっては、矯正手術によって睡眠中に眼がわずかに開いたままになるので、夜間の潤滑剤が眼に適用されて乾燥を防ぐ。