ホーム » 健康 » 憩室症および憩室炎
健康

憩室症および憩室炎

憩室症および憩室炎

それは何ですか？

憩室症では、通常、腹部の左側のS状結腸と呼ばれる結腸の壁の弱い斑点を通って、小さな袋が発達して膨らみます。 これらの小さなバルーン様の袋は、憩室と呼ばれます。

この状態は、人が年を取るにつれてより一般的です。 例えば、60〜80歳の米国人の半分は憩室症があると推定されていますが、10歳のうち1人だけが40歳までにそれを発症します。女性と男性でも同様です。

憩室が炎症を起こしたり感染したりすると、その状態を憩室炎といいます。

憩室炎は、膿瘍、穿孔、内部瘢痕による腸閉塞、または2つの臓器間の異常な接続である瘻孔などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 憩室が破裂して腹腔に感染が漏れた場合、稀ではあるが生命を脅かす腹膜炎の合併症が起こる可能性があります。

症状

憩室症を罹患しているほとんどの人は何の症状もないが、軽度のけいれん、便秘または鼓張性のものがあります。 憩室炎は、以下のいずれかを含むより重度の症状を引き起こすが、特に最初の2つ：

  • 定常腹痛

  • 下部の腹部、特に左側の圧迫に対する優しさ

  • 熱

  • 吐き気

  • 嘔吐

  • 寒気

  • 痙攣

  • 排便習慣の変化（便秘または下痢）

  • 歩くなどの呼吸や揺れ動きを伴う鋭い痛み。

腸間膜出血は、憩室症の人々に起こりうる。 血液の喪失は、衰弱とめまいを引き起こす可能性があります。

診断

あなたが60歳以上の場合は、憩室症になりやすいでしょう。 それは一般的です。 しかし、大腸内視鏡検査、腹部またはバリウム浣腸のCTスキャンをしていない限り、それらが存在することは知らないでしょう。

一方、憩室炎はほとんど常に症状を引き起こす。 あなたの医師はあなたの病歴、排便習慣および食事について質問し、身体検査を行います。 あなたの医者は圧痛をチェックするためにあなたの腹部を押すでしょう。

あなたの症状の場所と腹部の痛みと圧痛の位置に基づいて、あなたの医師はさらに検査することなく診断を行うことができます。 医師が膿瘍や他の合併症があるかどうか分からない場合や懸念がある場合は、追加の試験を受ける可能性があります。 これらは、通常、感染の兆候のための血液検査および腹部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを含む。

下部腸出血は、一般に、憩室内の破損した血管によって引き起こされる。 しかし、大腸内視鏡検査であっても正確な出血部位を特定することはしばしば非常に困難です。

期待される期間

結腸の切片が外科的に除去されない限り、憩室は消失しない。 憩室症は、主に食事の調整​​によって管理することができる生涯にわたる状態である。

憩室炎の症状または憩室症による出血は、治療後数日以内に治癒し続けることがあり、重症の病気または合併症の場合にはさらに悪化する可能性がある。

防止

ダイエットに多量の繊維が含まれている人々は、憩室疾患を発症する可能性は低い。 アメリカ栄養士協会は、1日に20グラム〜35グラム、好ましくは果物、野菜および穀物を推奨しています。 あなたの医者はまた、未処理のふすままたは繊維製品を推奨するかもしれません。 徐々に繊維摂取量を増やし、より多くの水分を摂取して排便の大部分を増加させ、腸の内部の圧力を低下させることが重要です。

身体活動はまた、憩室症のリスクを低下させる可能性がある。 多くの医師は、以前は憩室症の人々がナッツ、ポップコーン、食品に種子を摂らないよう勧めていました。 この制限は、憩室炎を予防することは証明されていない。

処理

憩室症の唯一可能な治療法は、食事中の繊維を増加させることです。 ファイバーは既存の憩室を治癒させませんが、それ以上の形成を妨げる可能性があります。

憩室炎にかかっている場合は、医師が抗生物質を処方し、結腸が回復するのを助けるために液体食事と寝たきりをお勧めします。 重度の痛みや感染症がある場合は、抗生物質を静脈内（静脈内）に投与できるように病院で治療する必要があります。

発熱が続くと、膿瘍が起こることがあります。膿瘍は、憩室が穿孔されたとき（発達して穴が開けられる）に発症します。 膿瘍は膿の集まりです。 外科医は、あなたの医師が次のステップを計画するのを助けるでしょう：排水や手術。 選択肢は、問題の程度と全体の健康状態によって異なります。 排液とは、外科医が膿をきれいにすることを意味する。

憩室炎の最も重大な潜在的な合併症である腹膜炎を治療するためには、緊急手術が必要である。 腹膜炎は、外科的修復および静脈内抗生物質を必要とする。

特に重度の憩室炎の治療には、入院中に手術が必要な場合もあります。 これらには、連続出血、膿瘍の穿孔、瘻孔による2つの器官の付着、または憩室炎の以前のエピソードによる瘢痕化による結腸閉塞が含まれる。

憩室症からの持続的または再発性の出血に対しては、手術のみが選択肢である可能性がある。

結腸切除術として知られている最も一般的な手順は、憩室を含む結腸の部分を除去し、端部を再付着させることを含む。

緊急時に行われる場合、結腸切除は2段階のプロセスである。 まず、コロンのセクションが削除されますが、感染のために、そのエンドに再び参加することは安全ではありません。 代わりに、外科医は、腹部に一時的な穴またはストーマを作成し、それに結腸を接続する、人工肛門と呼ばれる処置。 便を集めるためのバッグが取り付けられています。 後で、結腸の端部を再び取り付けるために第2の操作が行われ、その人工結腸が除去される。

憩室炎治療に成功した医師は通常、高繊維食を推奨します。 その後、結腸内視鏡検査と呼ばれる処置を行う必要があります。これは大腸の内部検査です。

外科手術は通常、合併症のない1回の攻撃の後に推奨されません。 ただし、コロン内の同じ場所に2回目のエピソードが発生した後にお勧めします。

反復性憩室炎のエピソードは、内部の瘢痕化および結腸の狭窄を招き、結腸の一部を除去するために手術を必要とする可能性がある。

プロフェッショナルに電話するとき

1ヶ所の腹痛が数時間以上続く場合、特に悪化する場合や発熱が伴う場合は、医師にご相談ください。

予後

適切な治療と高繊維食では、憩室症と合併しない憩室炎を抱える人々の見通しが優れています。 ほとんどの憩室症患者は症状を呈しません。

憩室炎のため入院している人は、通常、治療開始後2〜4日以内に改善する。 患者の85％以上が寝たきり、液体食および抗生物質で回復し、ほとんどの場合憩室炎の2回目のエピソードはない。

合併症が発症した場合、予後は異なり、特に腹膜炎の場合には重篤である。

大腸切除術を受けた人の約90％は、手術後に症状が戻ってこない。