糖尿病性神経障害

それは何ですか？

糖尿病性神経障害は、糖尿病の人々に影響を与える神経障害である。 これらは、血糖値が持続的に高い人でより頻繁に発生します。

いくつかの異なる糖尿病性神経障害がある。 彼らは以下を含む：

• 末梢神経障害。 これが最も一般的なタイプです。 それは身体の最長の神経に影響します。 これらの神経は末梢神経系の一部である。 これはあなたの脳と脊髄の信号を身体の残りの部分に運び戻す神経回路網です。

末梢神経障害の最も一般的な症状は、足および下肢のしびれまたは痛みである。

• 自律神経障害。 この神経障害は、無意識の身体機能を制御する神経の集合を損傷します。 消化、循環、性機能に影響を与えることがあります。

• 限局性神経障害（局所神経障害）。 単一の筋肉を制御する神経は、その機能を失うことがあります。 例えば、局所神経障害は、二重視力を生じる眼の動きに問題を引き起こす可能性がある。 または1つの頬の垂れ下がりを引き起こす可能性があります。

糖尿病性神経障害は、1型および2型糖尿病の両方で起こる。 血糖値（血糖値）がうまくコントロールされていない人で最も一般的です。

糖尿病性神経障害は、短時間糖尿病に罹った人に発生する可能性があります。 しかし、彼らは10年以上にわたりこの病気にかかっている人々に影響を与える可能性が最も高い。 40歳以上の方にもよく見られます。喫煙する糖尿病患者は特に危険です。

糖尿病性神経障害は、神経のいくつかの変化から生じる。 しかし、神経障害の特定の原因は完全に理解されていません。 神経細胞を取り巻く持続的に高濃度の血糖は間違いなく役割を果たす。 神経細胞は、それらの環境とバランスをとるように内部糖度を調節しなければならない。 そうするために、神経細胞が糖ソルビトールを作り、貯蔵する。 ソルビトールは徐々に神経細胞に損傷を与えます。

血管への損傷もまた、糖尿病性神経障害に寄与する。 神経細胞を供給する血管が損傷すると、神経は十分な酸素と栄養を得ることができない。

症状

25年間糖尿病を抱えていたほとんどの人々は、何らかの形の神経障害を抱えています。 症状は、神経障害の特定のタイプに依存する。

• 末梢神経障害。 この型の神経障害は、四肢、特に下肢および足の症状を引き起こす。 症状には次のものがあります：

  • 麻痺

  • うずき

  • 鋭いまたは燃える痛み

  • 触れる過敏症

  • バランスや調整の問題

あなたの足が麻痺している場合、あなたは靴が適切に適合していないときは気づかないかもしれません。 これは、カルスの形成につながる可能性があります。

これらの肥厚した皮膚領域は、時間とともに分解することができる。 彼らは感染する可能性のある開いた痛み（潰瘍）に変化する可能性があります。

• 自律神経障害。 自律神経障害の症状は様々である。 彼らはあなたの身体機能が正常な神経制御を失っているかどうかに依存します。 次のいずれかの問題が発生する可能性があります。

  • 不完全な膀胱排出。 これにより、より頻繁に排尿する可能性があります。 尿の感染症が問題になる可能性があります。 したがって、膀胱制御の喪失が起こりうる。

  • 性機能障害 勃起、射精、性行為の問題は一般的です。

  • 胃や腸の問題。 ゆっくりと胃を空にすると吐き気、嘔吐、膨満感を引き起こすことがあります。 小腸および大腸の正常なリズミカルスクイージングは​​、ゆっくりまたは不規則になり、便秘または下痢を引き起こすことがある。 嚥下が困難になることがあります。 腸の動きに対する制御の喪失が可能である。

  • 立っているときのめまい。 あなたが立ち上がっているときは、通常、あなたの心臓は少し早く、より強く鼓動します。 動脈は、筋肉の壁の圧迫を調整することによって血圧を安定させるのに役立ちます。 心臓と動脈の両方が、いつこれらの調整を行うかを知るために神経信号に依存しています。

    これらの信号は、糖尿病で失敗する可能性があり、起きたときに低血圧が低下する原因となります。 これは起立性低血圧と呼ばれます。 主な症状は立った状態での軽度です。 ちょっとしたことが起きたときに座ったり横になったりしていないと、あなたは気絶することがあります。

• 焦点神経障害。 症状は、どの神経が冒されるかによって異なる。 たとえば、次のようになります。

  • ダブルビジョン – 目に付着した筋肉の動きを制御する神経の1つであれば

  • 顔の同じ側で目を閉じることができない（麻痺） – 顔面神経（脳神経番号7）であれば、

  • 足首の突然の衰弱（足の雫） – 腓骨神経（足の動きを制御する坐骨神経の枝）であれば。

• 放射性疾患。 脊髄で始まり、脊椎（脊髄を囲んで保護する骨）の間を追跡する神経への損傷は、神経根症と呼ばれます。 身体のあらゆる部分に痛みを引き起こす可能性があります。 損傷した神経が腕または脚に行くものである場合、それは冒された四肢において筋肉の衰弱を引き起こし得る。

診断

あなたの医師は通常、あなたに基づいて糖尿病性神経障害を診断することができます：

• 病歴

• 症状

• 身体検査

必要に応じて、より特殊なテストを行うことができます：

• 神経伝導研究は、腕および脚の神経インパルスが正常であるかどうかをチェックする。 筋電図検査は、神経信号に応答して腕と脚の筋肉がどのくらいうまく動くかを調べるテストです。

  これらの2つのテストは通常​​一緒に行われます。 彼らは小さな針や皮膚のパッドを介して一連の瞬間的なマイナーな電気ショックを含む。

• 尿を抜いた直後に行われた膀胱の超音波検査は、膀胱が正常に機能しているかどうかを確認するために使用されます。 通常、浴室を使用した後、膀胱に尿がほとんどなくなるはずです。

• 胃（胃）空試験は、食べ物があなたの胃をどのくらい速く動くかをテストします。 このテストでは、少量の放射性物質を含む食品を食べます。 一連の画像は、放射能信号を検出する機械によって撮影される。 損傷した神経が筋肉を収縮させることができないために胃を空にできないことは胃不全麻痺と呼ばれます。

  あなたの医者はまた、胃不全麻痺の原因となっているものがないことを確認するために内視鏡検査を行いたいかもしれません。 内視鏡検査では、医師はカメラの可撓性チューブに口の中を通し、前進させて胃の内部を見ます。

• 神経生検は、検査室で検査される神経の小さな試料を採取することを含む。 これはめったに必要ありません。

期待される期間

末梢および自律神経障害は、通常、長期的な問題である。 焦点神経障害は数ヶ月続くことがありますが、通常は症状が改善します。

防止

糖尿病性神経障害は、異常に高いレベルの血糖によって引き起こされる。 したがって、糖尿病患者は、血糖値を良好に維持することによって神経障害を予防するのに役立ちます。

さらに、喫煙を避けることは、神経障害の予防または遅延を助けることができる。

処理

糖尿病性神経障害の治療は、

• 血糖値をより厳密にコントロール

• 痛みの軽減

• グルコースを燃焼させ筋力を高めるための定期的な運動プログラム

• 喫煙を避ける

• 自律神経系の問題を治療し、膀胱感染症を予防するための医薬品

• 理学療法

• 足の細やかなケア

健康な食事と定期的な運動は、糖尿病の人々の中には血糖値を抑えることができます。 他の人には、1つ以上の薬物療法またはインスリンによる治療が必要な場合があります。

末梢神経障害の痛みを和らげるために、医師はアセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を最初に処方するかもしれません。

神経痛を軽減するために利用できる他の多くの薬剤があります。 これらには、

• 低用量の三環系抗うつ薬、例えば

  • アミトリプチリン（Elavil）

  • ノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）

  • デシプラミン（ノルプラミン）

• ガバペンチン（ニューロンティン）

• プレガバリン（Lyrica）

• デュロキセチン（シンバルタ）

• カルバマゼピン（テグレトール）

医師は、カプサイシンを含む痛みを和らげるクリームをこすりすることをお勧めします。 より重症の場合、医師は麻薬を処方することがあります。

胃不全麻痺がある場合は、脂肪や繊維が少なく、食事が少ない、頻繁な食事が必要です。 あなたの医者は、メトクロプラミド（Reglan）を処方して、胃が空であるのを助けることができる。

便秘や下痢の治療法は数多くあります。

便秘を和らげるために、多量の水分を飲んで定期的に運動してください。 あなたはまた取ることができます：

• ファイバ

• 大便増量剤および軟化剤：

  • オオバコ（Metamucil、Konsyl）

  • メチルセルロース（Citrucel）

• スツール潤滑剤：

  • ドキュセートナトリウム（Colace）

• 敵

下剤を控えめに使用する。 過度の使用は依存を引き起こし、便秘を悪化させる可能性があります。

下痢の場合、医師は次のように処方することができます：

• ファイバ

• 増量剤（液体便を柔らかい固形便に変えるのを助ける）

• ロペラミド（イモジウム）

膀胱が空になっていない場合は、不完全な膀胱排出の問題を引き起こす可能性のある医薬品を最小限に抑えることができます。 神経障害が重篤な場合、カテーテルを使用して膀胱を空にすることができます。 抗生物質を必要とする膀胱感染症は、一般に、異常な膀胱機能を有する人々に生じる。

勃起不全（インポテンス）の場合、医師は次のように処方することができます：

• シルデナフィル（バイアグラ）

• バルデナフィル（レビトラ）

• タダラフィル（シアリス）

勃起不全のための他の可能な治療には、

• ハンドポンプ付き真空シリンダー

• 勃起を促進する薬の陰茎への注射

• 陰茎インプラント。

立っているときのめまいは、より多くの体液を飲むことで治療できる。 あなたの体の塩と水を増やす薬も役立ちます。

末梢神経障害が足に影響を与える場合は、

• 毎日足を洗って、つま先の間を乾かしてください。

• 足を注意深くチェックして、切れ、傷や腫れがないか確認してください。

• 柔らかい、きれいな靴下とよくフィットする靴を着用してください。

• 裸足で行かないでください。

• あなたの爪をまっすぐに切断して、爪の陥没を避けます。

• カルスや疣贅を自分で取り除こうとしないでください。 いつもあなたの医者にそれらを示してください。

プロフェッショナルに電話するとき

ニューロパチーの症状が新しくなったり悪化したりする場合は、医師に相談してください。

癒されていないか、感染しているように見えます。 軽微ではあるが、怪我や感染に迅速に対応することは非常に重要です。

予後

局所神経障害のほとんどの場合、筋肉の衰弱および/または疼痛は数ヶ月以内に治まる。

末梢神経障害は永続的な問題である。 痛みは何年も続くことがあります。 いくつかの人々は、痛みを伴う領域が感覚を失って麻痺した場合、症状が容認しやすくなることを見いだしている。 しかし、感情の完全な喪失は足の潰瘍のリスクを高める。