それは何ですか？
糖尿病性腎症は糖尿病の合併症である腎疾患である。 これは、2型糖尿病の患者、最も一般的でインスリン抵抗性に起因する糖尿病タイプ、または1型糖尿病の患者に発生する可能性があります。 糖尿病性腎症は、最も小さな血管への損傷によって引き起こされる。 小さな血管が損傷し始めると、両方の腎臓がタンパク質を尿に漏らし始めます。 血管への損傷が継続するにつれて、腎臓は徐々に血液から老廃物を除去する能力を失う。
1型糖尿病患者の40％までが重大な腎疾患を発症し、透析または腎臓移植が必要になることがあります。 2型糖尿病患者の約20％〜30％が少なくともいくつかの腎障害を発症するが、すべての2型糖尿病患者のわずか4〜6％が透析を必要とする。 透析を開始する必要があるすべての人々の約40％が、1型または2型糖尿病による腎不全を患っています。
症状
糖尿病性腎症の初期段階には通常症状はない。 症状が現れ始めると、足首の腫れや軽度の疲労などがあります。 その後の症状には、極度の疲労、吐き気、嘔吐、および通常よりも少ない排尿が含まれる。
診断
腎臓損傷の最初の兆候は、尿中のタンパク質であり、医師は微量アルブミン尿と呼ばれる微量で測定することができます。 大量の腎臓損傷が起こる前に少量のアルブミンが尿中に現れます。
糖尿病がある場合は、定期的に尿検査と血液検査を行い、腎臓の健康状態を確認してください。
時折、医師は、糖尿病患者の腎障害が別の問題に関係していると懸念するかもしれません。 その場合、超音波検査や腎臓生検などの他の検査が推奨される場合があります。 生検では、腎臓組織の小さな片を針を通して取り出し、検査室で検査する。
期待される期間
損傷したら腎臓病を元に戻すことはできません。 糖尿病の腎臓病は進行性であり、悪化し続けています。 しかし、血糖値と血圧の良好なコントロールと、2つの薬物群（以下の予防参照）のいずれかからの医薬品による治療は、疾患の進行を遅らせる可能性がある。
防止
糖尿病性腎症を予防する最良の方法は、血糖値をコントロールし、血圧を正常範囲内に保つことです。 収縮期血圧（「最高血圧」）は、一貫して140ミリメートル（mmHg）未満でなければなりません。
2種類の血圧治療薬は、血圧の低下を超えて腎臓の損傷を防ぎます。 糖尿病を抱え、高血圧を抱えている人は、定期的にこれらの薬を飲むべきです。 これらの医薬品は、リシノプリル（ゼストリル、プリンシビル）、エナラプリル（バソテック）、モエキシプリル（ユニヴァスケ）、ベナゼプリル（ロテンシン）などを含むアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤） ロサルタン（Cozaar）、バルサルタン（Diovan）および他のものを含む、アンジオテンシン受容体ブロッカー（ARB）と呼ばれる。
腎臓に有害な副作用を起こす可能性のある薬を避けることは、腎臓病を予防するのにも役立ちます。 重度の腎疾患がある場合は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬群（NSAID群）で鎮痛薬を避けるように医師にアドバイスする場合があります。
低タンパク質食（全カロリーの10％〜12％以下）も、腎臓病の進行を遅くしたり停止させたりする可能性があります。 たばこを吸う場合は、禁煙してください。
処理
高血圧、微小アルブミン尿症または腎臓病の血液検査の証拠がある糖尿病を抱えている場合は、ACE阻害薬またはARB群の薬剤を服用することが重要です。 腎疾患は徐々に進行し続けているが、これらの薬は糖尿病患者の腎疾患の進行を遅らせる。 これらの2つの薬のグループは密接に関連しているので、薬は通常互いに結合されていません。
食事中のタンパク質の量を減らすことは、腎臓病の進行を遅らせるのにも役立ちます。
腎症が進行した段階になると、血液から老廃物を除去するために透析が必要になることがあります。 透析、血液透析および腹膜透析の2つのタイプがある。
血液透析は、血液中の物質および余分な液体を廃棄する。 血液透析は、通常、3〜4時間のセッションで週に3回、透析センターで行われます。 腹膜透析は血液を直接濾過しない。 代わりに、この形態の透析のために、滅菌流体は、皮膚を介して永久に配置されるカテーテルを通して腹腔内に流入することができる。 次いで、流体は、それが廃棄物を吸収した後に除去される。
練習後、腹膜透析を自宅で行うことができます。 それはかなりの時間とセルフケアを必要とするものの、一部の人々のための良い選択肢です。
進行した腎臓病を治療する別の方法は、腎臓移植である。 腎臓移植は、重度の腎臓疾患を有する多くの人々が透析を避けるか、または中止することを可能にしている。 しかし、ドナーとレシピエントは遺伝的に適合しなければならない、あるいは身体が新しい腎臓を拒絶する。 マッチング寄付腎臓の待機期間は2〜6年です。
免疫系を抑制する抗拒絶剤は身体が寄贈された器官を受け入れるのを助けます。 臓器受領者は、移植された腎臓が機能し続ける限り、そのような薬物療法を受けることを期待することができる。 移植された腎臓は、その遺伝学的性質がぴったり一致すれば、少なくとも10年間は機能すると思われる。 移植された腎臓が機能を停止する場合は、透析または新しい移植が必要です。
1型糖尿病および腎不全の人では、腎臓 – 膵臓移植が別の可能な治療法です。 このオプションは、臓器提供者の不足、手術のリスク、および生涯にわたる免疫抑制薬の必要性のために、少数の人々にのみ利用可能です。 それが成功すると、移植された膵臓はインスリン産生を開始し、糖尿病を逆転させる可能性があります。
プロフェッショナルに電話するとき
糖尿病がある場合、血圧は6ヶ月から1年ごと、またはそれが目標よりも高い場合はさらに頻繁にチェックする必要があります。 糖尿病性腎症と診断されていない場合は、少なくとも年に1回、尿中の微量アルブミンを検査して、この問題を確認し、可能な限り早期に診断する必要があります。 腎臓病の人々は、腎機能の定期的な検査を受ける必要があります – 年に一度またはそれ以上の頻度。 腎疾患の進行を示唆する症状がある場合は、医師に相談してください。
予後
腎不全は必ずしも予防することはできませんが、投薬やリスク要因のコントロールによって、悪化を遅らせることができます。 完全な腎不全が起こると、透析および腎臓移植は、人々が活発な生活を続けることを可能にする選択肢である。
