糖尿病性ケトアシドーシス

それは何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリンが体内よりもずっと少ないときに起こる、致命的な糖尿病合併症です。 この問題は、血液が酸性になり、体が危険に脱水される原因となります。 糖尿病のケトアシドーシスは、糖尿病が適切に治療されない場合、または重症の病気の時に発生する場合に発生する可能性があります。

この病気を理解するには、自分の体が砂糖や他の燃料でどのように動くかを理解する必要があります。 私たちが食べる食物は体によって分解され、私たちが食べるものの多くは血糖に入るグルコース（砂糖の一種）になります。 インスリンは、グルコースが血流から身体細胞に移動するのを助け、体細胞はエネルギーのために使用されます。 インスリンは通常膵臓によって作られますが、1型糖尿病（インスリン依存性糖尿病）の人は十分なインスリンを産生せず、毎日注射する必要があります。

あなたの体は一定のエネルギー源を必要とします。 インスリンが豊富な場合、体細胞はグルコースから必要なエネルギーをすべて得ることができます。 あなたの血中に十分なインスリンがない場合、肝臓は緊急燃料を製造するようにプログラムされています。 脂肪から作られたこれらの燃料は、ケトン（またはケト酸）と呼ばれています。 ピンチでケトンはあなたにエネルギーを与えることができます。 しかし、あなたの体がエネルギーのケトンに長時間依存し続けると、すぐに病気になります。 ケトンは、高濃度で有毒な酸性化学物質である。

糖尿病性ケトアシドーシスでは、ケトンは血液中に蓄積し、血液の正常化学を真剣に変え、複数の器官の機能を妨害する。 彼らは血液を酸性にし、嘔吐や腹痛を引き起こします。 酸のレベルが極端に高くなると、ケトアシドーシスは血圧低下、昏睡および死を引き起こす可能性があります。

ケトアシドーシスは常に血液中の高濃度のグルコースによって引き起こされる脱水を伴う。 あなたの細胞にグルコースを移動させるのに十分なインスリンがないと、血中にグルコースが蓄積します。 ケトアシドーシスの発症時には、血糖値が400ミリグラム/デシリットル以上に上昇するのが一般的です。 血糖値が高すぎると、ある種の砂糖が尿に「溢れ」ます。 尿中に砂糖が持ち込まれると、水、塩、カリウムがそれぞれの糖分子とともに尿に引き込まれ、あなたの体はあなたの体液と電解質を大量に失います。これは細胞機能に重要な役割を果たすミネラルです。 これが起こると、あなたは正常よりもずっと多くの尿を産みます。 最終的には、あなたが排尿量に追いつくのに十分な体液を飲むことは不可能になるかもしれません。 血液の酸性度によって引き起こされる嘔吐もまた、体液の損失および脱水に寄与する。

1型糖尿病の人は、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクがあります。 1型糖尿病の場合、インスリン注射の中止やインスリン投与量が低すぎるためにケトアシドーシスが起こります。 これらのストレスの間、あなたの体は通常のインスリンより多くのインスリンを必要とする可能性があるため、傷害や外科手術などの重度の身体的ストレスや感染によって引き起こされる可能性があります。 ケトアシドーシスは、2型糖尿病の人ではほとんど起こりません。 2型糖尿病を抱えているほとんどの人では、血中インスリン濃度は、肝臓にケトンを作るように伝えるのに十分なほど低いレベルにはなりません。

糖尿病の小児の約25％において、ケトアシドーシスの症状が糖尿病の最初の徴候です。

症状

糖尿病性ケトアシドーシスの症状には、

• 頻尿

• 極端な渇き

• 口渇

• クールな肌

• 吐き気や嘔吐、腹痛の有無

血液ケトンレベルが上昇すると、人の呼吸パターンが遅く深くなり、呼吸がフルーティーな臭いを帯びることがあります。 ケトアシドーシスを患っている人は、疲れているか混乱しているように見えるか、注意を払うのが難しいかもしれません。 症状の最初の日にすぐに治療を受けなければ、低血圧、意識喪失、昏睡または死亡の原因となることがあります。

1型糖尿病がある場合は、家庭でグルココーターと呼ばれる機械を使って血糖値を測定することが重要です。 また、尿中のケトンを検出できる紙のテストストリップが必要です。 あなたの血糖値が300ミリグラム/デシリットルを上回っている場合は、尿中でケトンを検査する必要があります。 尿テストストリップが「中程度」または「大」と表示されている場合は、ケトアシドーシスが起こっている可能性があります。

診断

糖尿病性ケトアシドーシスの人々は、常に病院で治療されます。 あなたの医者は、血糖、ケトン、ナトリウム、カリウムなどの電解質を検査します。 服用量を減らさずにインスリンを服用していた場合、医師は感染しているかどうかを調べる必要があります。

期待される期間

糖尿病性ケトアシドーシスの症状は数時間に亘って進行し、治療は迅速な回復をもたらす。 一般的に、ケトアシドーシスを発症する人々は、1〜3日間病院に留まります。

防止

1型糖尿病がある場合は、通常、医師の指示するインスリン療法と食事療法に従うことによって糖尿病性ケトアシドーシスを予防し、定期的に血糖値を検査することができます。 あなたの体が感染によってストレスを受ける場合、ケトアシドーシスは数時間以内に発症する可能性があり、予防することができない場合があります。 感染中に頻繁に血糖値をチェックすることが重要ですので、治療法を調整することができます。 また、嘔吐や腹痛がケトアシドーシスの兆候である可能性があることを認識することが重要です。

あなたが自宅にいない場合に糖尿病性ケトアシドーシスの適切な緊急治療を受けるのを確実にするために、あなたを糖尿病患者として識別する医療識別ネックレスまたはブレスレットを着用してください。 これは、あなたが見知らぬ人の中にいて、自分自身のために話すにはあまりにも病気であれば、救急隊員があなたの問題を迅速に認識するのに役立ちます。

処理

糖尿病性ケトアシドーシスは、病院で、しばしば集中治療室で治療する必要があります。 あなたは静脈内（静脈を通して）とインスリンを大量に受け取り、血糖値を下げ、アシドーシスを矯正します。 あなたの血糖値と酸度は頻繁に監視され、この必須鉱物の体内供給を回復させるためのカリウムサプリメントが与えられます。 血液化学物質が正常に戻るまで、バイタルサイン（体温、脈拍、呼吸、血圧）と尿の排出量を厳密に監視します。 感染がケトアシドーシスの発症を引き起こした場合、抗生物質または他の薬剤が感染症の治療に使用されます。

プロフェッショナルに電話するとき

1型糖尿病で気分が悪い場合は、頻繁に血糖値をチェックしてください。 また、ケトンの尿検査もしてください。 あなたが持っている場合は、医師に連絡してください：

• 不明瞭な悪心および嘔吐（腹痛の有無にかかわらず）

• 中等度または高レベルの尿ケトン、または

• 血糖値が高く、インスリン投与量を調整することで血糖値を下げることはできません。

予後

迅速な治療により、95％以上の患者が糖尿病性ケトアシドーシスから回復する。