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糖尿病の概要

糖尿病の概要

それは何ですか？

真性糖尿病は、血液中に高レベルの糖（グルコース）が持続的に存在する状態である。 糖尿病にはいくつかの種類があります。 2つの最も一般的なタイプ1糖尿病と2型糖尿病と呼ばれます。

消化中、食物はその基本成分に分解される。 炭水化物は、単純な糖、主にグルコースに分解される。 グルコースは、体細胞のための非常に重要なエネルギー源です。 細胞にエネルギーを供給するためには、グルコースは血流を離れて細胞の内部に入る必要があります。

膵臓と呼ばれる腹部の器官は、インスリンと呼ばれるホルモンを産生し、グルコースが体内の細胞に入るのを助けるために不可欠です。 糖尿病のない人では、グルコースの血中濃度が上昇する（例えば、食事後）と、インスリンが体内の細胞にグルコースを取り込むようにシグナルを送るたびに、より多くのインスリンが産生されます。 糖尿病では、インスリンを産生する膵臓の能力またはインスリンに対する細胞の応答のいずれかが変化する。

1型糖尿病は自己免疫疾患である。 これは、体の免疫系が体内の他の細胞を誤って攻撃したときに始まることを意味します。 1型糖尿病では、免疫系が膵臓のインスリン産生細胞（ベータ細胞と呼ばれる）を破壊します。 これにより、体にインスリンがほとんどまたは全くない状態になります。 インスリンがなければ、グルコースは細胞に入るのではなく、血流に蓄積する。 結果として、身体はこのグルコースをエネルギーとして使用することができない。 さらに、高レベルの血糖は過剰な排尿および脱水を引き起こし、身体の組織を損傷する。

2型糖尿病は、体内の細胞がインスリンの細胞内への取り込みに対する反応（インスリン抵抗性と呼ばれる状態）に反応しなくなったときに発生します。 結果として、血中にグルコースが蓄積し始める。

インスリン抵抗性の人では、膵臓は血糖値が上昇するのを見る。 膵臓は、余分なインスリンを作り、グルコースを細胞に誘導しようとする。 まず、これは機能しますが、時間が経つと体のインスリン抵抗性が悪化します。 これに応じて、膵臓はますますインスリンを産生する。 最後に、膵臓は「疲れて」ますますインスリンの需要に追いつくことができません。 その結果、血糖値が上昇し、高い状態を維持する。

2型糖尿病は成人発症糖尿病とも呼ばれます。 それはほとんどの場合、成人期の中期または後期に始まりました。 しかし、ますます多くの子供や十代がこの状態を開発しています。

2型糖尿病は1型糖尿病よりずっと一般的です。 それは家族で実行される傾向があります。 肥満はまた、2型糖尿病のリスクを増加させます。 どちらのタイプも高血糖値とそれに付随する合併症のリスクを伴うが、本当に1型糖尿病とは異なる疾患である。

妊娠糖尿病と呼ばれる別の種類の糖尿病は、妊娠中に血糖値が予想以上に高かった女性に起こります。 それが起こると、それは妊娠の残りの期間中続きます。 他のタイプの糖尿病と同様に、妊娠糖尿病は、ホルモンインスリンが糖（グルコース）を体内の細胞に効率的に移動させることができないために起こり、燃料として使用することができます。 妊娠糖尿病では、インスリンがより多く産生されない限り、インスリンにうまく反応しません。

ほとんどの女性では、妊娠が終わると無秩序になりますが、妊娠糖尿病の女性は後に2型糖尿病に罹患するリスクが高くなります。

症状

糖尿病は当初は何の症状も引き起こさなかったかもしれません。 人が症状を発症する前に、定期的な血液検査で早期に摘発されることがあります。

糖尿病が症状を引き起こすときは、以下が含まれます：

  • 過剰排尿

  • 過度の渇き、多くの液体を飲むことにつながる

  • 減量

糖尿病の人々はまた、感染症、特に酵母に対する感受性が増加する（ カンジダ ）感染症。

血流中のインスリンの量が少なすぎると、極めて高い血糖値が危険な合併症を引き起こす可能性があります。 体は糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる状態である酸性状態になりすぎることがあります。 または血糖値が高くなりすぎると、人は重度に脱水されます。 これは、高浸透圧性症候群と呼ばれています。

これらの合併症の症状には、混乱した思考、衰弱、吐き気、嘔吐、発作および昏睡さえ含まれます。 場合によっては、糖尿病性ケトアシドーシスまたは高浸透圧症候群が、ヒトが糖尿病を有する最初の徴候である。

糖尿病の治療も症状を引き起こす可能性があります。 食物摂取量に比べてグルコース低下薬が多すぎると、血糖値が低すぎる（低血糖症と呼ばれる）ことがあります。 低血糖症の症状には、

  • 発汗

  • 震え

  • めまい

  • 飢え

  • 混乱

  • 発作および意識喪失（低血糖が認められていない場合には矯正）。

炭水化物があるものを食べたり飲んだりすることで、低血糖を是正することができます。 これにより、血糖値が上昇します。

長期糖尿病には、次のような他の合併症があります。

  • アテローム性動脈硬化症 アテローム性動脈硬化症は、動脈壁に脂肪が蓄積している。 これは身体のすべての部分への血流を損なう可能性があります。 心臓、脳、および脚が最も頻繁に冒されます。

  • 網膜症 – 網膜の小さな血管（光を見ている眼の部分）は、高血圧によって損傷を受けることがあります。 損傷は、網膜への血流を遮断することができ、または網膜への出血につながる可能性がある。 両方とも、光を見る網膜の能力を低下させる。 早期に捉えれば、血糖値を厳密にコントロールし、レーザー療法を使用することで、網膜症の被害を最小限に抑えることができます。 未治療の網膜症は失明につながります。

  • 神経障害 – これは神経損傷の別の用語です。 最も一般的なタイプは末梢神経障害であり、これは足と手の神経に影響する。 脚の神経は最初に傷つき、痛みや足のしびれを引き起こします。 これは、脚と手の症状を引き起こすために前進することができます。 消化、性機能、および排尿を制御する神経への損傷も起こり得る。

  • 足の問題 – 足に炎症、怪我、水疱があると、以下の合併症につながる可能性があります。

    • 末梢神経障害がしびれを引き起こす場合、足に何らかの刺激やけがを感じることはありません。 皮膚が壊れて潰瘍を形成し、潰瘍が感染する可能性があります。

    • 血液の循環が悪く、足の怪我を遅くすることができます。 未治療のまま放置すると、単純な痛みが非常に大きくなり、感染することがあります。 治療によって痛みが治癒できない場合は、切断が必要な場合があります。

  • 腎症 – これは腎臓の損傷を指します。 この合併症は、血糖値が上昇したままであり、高血圧が積極的に治療されない場合に起こりやすくなります。

診断

糖尿病は、血液中のグルコースレベルを検出する血液検査によって診断されます。

  • 空腹時血糖（FPG）試験。 血液サンプルは、あなたが一晩中絶食した後、午前中に採取されます。 正常な空腹時血糖値は、70〜100ミリグラム/デシリットル（mg / dL）である。 空腹時血糖値が126mg / dL以上であれば、糖尿病と診断されます。

  • 経口糖負荷試験（OGTT）。 あなたの血糖は、75グラムのグルコースを含む液体を飲んだ後2時間で測定されます。 血糖値が200mg / dL以上であれば糖尿病と診断されます。

  • 無作為血糖検査。 糖尿病の症状と併せて、1日の任意の時間に200mg / dL以上の血糖値があれば診断す​​ることができます。

  • ヘモグロビンA1c（グリコヘモグロビン）。 この試験は、過去2〜3ヶ月間の平均血糖値を測定します。 ヘモグロビンA1cレベルが6.5％以上であれば、糖尿病と診断されます。

期待される期間

1型糖尿病は生涯にわたる病気です。 通常、2型糖尿病は生涯にわたるものです。 しかし、2型糖尿病の人は、健康的な食事をしたり、定期的に運動したり、体重を減らすだけで、血糖値を正常に回復させることがあります。

妊娠糖尿病は、通常、出産後に消え去る。 しかし、妊娠糖尿病の女性は、後期2型糖尿病を発症するリスクが高い。

糖尿病の人では、老化とエピソードの病気は、体のインスリン抵抗性を増加させる可能性があります。 その結果、典型的には、経時的にさらなる治療が必要となる。

防止

1型糖尿病は予防できません。

2型糖尿病の発症リスクを減らすことができます。

近親者、特に親または兄弟姉妹が2型糖尿病を抱えている場合、または血糖テストで「前糖尿病」（血糖値が100〜125mg / dLと定義されている）が示されている場合、 2型糖尿病を発症する。 あなたは、2型糖尿病の予防に役立てることができます。

  • あなたの理想的な体重を維持する。

  • 理想的な体重を達成することができなくても、週に5回以上、30分で1〜2マイル歩くなど、定期的に運動してください。 定期的な運動は、体重を落とさなくてもインスリン抵抗性を低下させるからです。

  • 健康な食事を食べる。

  • 薬を服用する。 メトホルミン（Glucophage）は、糖尿病前症候群の人々をさらに保護します。

すでに2型糖尿病を患っている場合は、次のようにして合併症の遅延や予防を行うことができます。

あなたの血糖値をコントロールしてください。 これは、ほとんどの合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

心臓関連の合併症のリスクを低下させます。 アテローム性動脈硬化症の他の危険因子を積極的に管理する：

  • 高血圧

  • 高コレステロールおよびトリグリセリド

  • たばこ喫煙

  • 肥満

毎年眼科医と足専門医を訪問してください。 これは、目や足の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

処理

1型糖尿病は常にインスリン注射で治療されます。

ほとんどの場合、2型糖尿病治療は食事と運動による体重減少から始まります。 糖尿病患者の健康的な食事は、トランス脂肪酸と栄養バランスのとれていない総カロリーが低く、全粒粉、果物と野菜、および一価不飽和脂肪が豊富です。

2型糖尿病のほとんどの人々は、血糖コントロールのために薬物療法を必要としています。 しかし、体重減少、健康的な食事と定期的な運動で正常な血糖値を達成することは可能です。

薬物療法が必要な場合でも、食事と運動は糖尿病を抑制するために重要です。

2型糖尿病に使用される薬物には、丸剤と注射剤が含まれます。 彼らはいろいろなやり方で働いている。 それらには以下のような薬が含まれます：

  • 筋肉や肝臓のインスリン抵抗性を低下させる

  • 膵臓で作られ放出されたインスリンの量を増加させる

  • 追加のインスリンを提供する

  • 食事ごとにインスリン放出の爆発を引き起こす

  • 腸からの糖の吸収を遅らせる

  • あなたの消化を遅らせる

  • 大規模な食事のためのあなたの食欲を減らす

  • 脂肪のグルコースへの変換を減少させる。

体重減少手術は、2型糖尿病の一部の肥満者の選択肢となる可能性があります。

プロフェッショナルに電話するとき

糖尿病の場合は、定期的に医師に相談してください。

血糖値が高い人は脱水のリスクが高い。 あなたが嘔吐や下痢を発症し、十分な体液を飲むことができない場合は、すぐに医師に相談してください。

あなたのヘルスケアチームからアドバイスを受けて、血糖値を監視してください。 血糖値の著しい偏差を報告する。

予後

糖尿病患者の予後は様々です。 個人が合併症のリスクをいかにうまく修正するかによって異なります。 血糖値が十分に管理されていないと、人の心臓発作、脳卒中、腎臓疾患のリスクが高まり、早期死亡を招く可能性があります。 失明、切断、心臓病、脳卒中、および神経損傷による障害が起こることがあります。 糖尿病の一部の人々は、腎不全のために透析治療に依存するようになります。