股関節の発達性異形成
通常の股関節では、大腿骨の丸い頂部（大腿骨）が、寛骨臼と呼ばれる骨盤内のカップ形のソケットに嵌まり込みます。 このタイプのジョイントはボール＆ソケットジョイントと呼ばれます。
股関節の発達性異形成では、大腿骨の頂部は、ソケットの内外を、途中または途中で移動する。 それがソケットから完全に外れると、それは転位と呼ばれます。 これは、2つの骨を一緒に保持する靭帯が非常に緩んでいる場合、またはカップ形状のソケットが十分に深くないために起こります。
この状態は、通常、出生時に存在する。 しかし、乳児期や小児期に発症する可能性があります。
関節の骨が適切な場所にない場合、股関節と大腿骨は正常に成長できません。 これにより、
- 短縮された脚
- 関節炎
- ウォーキングの難しさ
- 長期的な痛み
症状
幼児では、股関節の発達性異形成は以下の結果をもたらす可能性があります：
- 一方の脚は他方の脚よりも短い。
- あなたが同時に両方の脚を見るとき、左右の膝甲骨は同じレベルにありません。
- 1つの太ももは、他のものとは異なる数またはパターンの皮膚の折り畳みを有する。
- 一方の脚は他方の脚より滑らかに動きにくい。
診断
医師は、新生児の最初の身体検査中に、股関節の発達性異形成の症状を定期的にチェックする。 これは出生の1日か2日以内に起こります。 彼らはまた、フォローアップの赤ちゃんの訪問をチェックします。
この状態の通常のスクリーニングの一環として、あなたの医師は危険因子について質問します。 彼または彼女は、あなたの子供が尻尾の位置に配達されたかどうか、初子か、または親または兄弟に病状の家族歴があるかどうかを知りたいと思うでしょう。
医師は、自分の足を静かに動かし、腰の動きをサポートして確認しながら、発達的な股関節形成異常の有無を確認します。 医師が腰の動きが十分に感じられる場合、股関節脱臼の疑いがあり、股関節が容易に脱臼する可能性がある。
この場合、医師はあなたの子供の股関節の超音波またはX線を注文することで診断を確定します。 超音波は、新生児および非常に若い乳児に使用される。 これは、股関節の骨の特定の部分が、子供が3〜7ヶ月齢まで規則的なX線ではっきりと見ることができないためです。
困難な場合、特に股関節の発達性異形成を有する高齢の小児では、医師は追加の画像検査を注文する必要があります。 これらは、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンまたは関節炎を含むことができる。 これらのテストは、股関節がどのように組み合わされているかをより詳細に示すことができます。
期待される期間
治療は、股関節が安定し、子どもの超音波またはX線検査が正常になるまで続く。 赤ちゃんの脱臼が出生直後に確認された場合、これは通常1〜2ヶ月かかります。
防止
発達性股関節形成異常を防ぐことはできない。 しかし、それによって引き起こされる問題は起こりうる。 早期治療では、ほとんどの症例が完全に消失する可能性があります。
スクリーニングガイドラインには、すべての子供が出生時および18ヶ月齢までに注意深く検査されることが求められています。 異形成が疑われる場合は、股関節を見るために超音波または他の検査を行うべきである。 そして整形外科医への紹介を考慮する必要があります。
異形成の多くの症例がそれ自身で解決するので、ルーチン検査（超音波またはX線による）は議論の余地がある。 股関節部形成異常や骨粗しょう症の家族歴のある女児では、身体検査が正常であっても2〜3週間の超音波検査を考慮する必要があります。
処理
股関節の発達性異形成の治療は、子供の年齢に依存する：
- 新生児。 新生児は、通常、PavlikハーネスやFrejkaの副木などの特殊な整形外科装具を着用します。 これらのデバイスは、ソケット内の大腿骨の上部を正しい向きに保ちます。 数カ月の治療の後、股関節の靭帯は徐々に締め付けられ、股関節は通常安定する。
- 幼児は1ヶ月から6ヶ月の年齢です。 新生児の場合と同様に、医師はハーネスまたは副子で治療を開始する。 これらの器具が助けにならない場合、医師は、子供が麻酔下にある間に、大腿骨の頭を優しく置くことを考慮する。 この手技は手術なしで行われる。 それは閉鎖削減と呼ばれます。 X線が股関節が正常であることが示されるまで、子供は体のキャスト（スピカキャスト）を着用します。
- 子供の年齢は6ヶ月から2歳です。 ほとんどの子供は閉鎖縮小とスピカキャストで治療することができます。 いくつかは、股関節の問題を修正するために開腹手術が必要です。
- 2歳以上の子供。 しばしば、この時間までに、股関節は非常に変形され、手術が必要であり、続いてスピカキャストが必要となる。
プロフェッショナルに電話するとき
次の場合は医師に連絡してください：
- 赤ちゃんが片方の脚を動かすのに問題がある
- あなたの赤ちゃんの足のうちの1つは、他のものより短く見える
医師は、よく赤ちゃんを訪問している間に発達的な股関節形成異常を定期的にチェックします。 あなたの赤ちゃんが尻を抱えていたか、股関節の問題の家族歴があるかどうか医者に伝えてください。
予後
股関節の問題が特定され早期に治療される場合、子供は正常に歩き、正常な股関節機能を有するべきである。
