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網膜剥離網膜

網膜剥離網膜

それは何ですか？

網膜は、光の像を脳に伝達されて視力を生成する神経インパルスに変換する、眼の後ろの光感受性層である。 網膜が正常に支持している眼球のより深い層から網膜が離れると、網膜は剥離すると言われる。 この栄養とサポートがなければ、網膜は適切に機能せず、これは様々な視覚的症状を引き起こす可能性があります。 例えば、網膜が、視野の中心（例えば、読書）を担う眼の部分である黄斑付近で剥離すると、突然の著しいぼけまたは視力の喪失が生じることがある。 しかし、剥離領域が網膜の外縁に近い場合、視覚損失は、視野の一方の側（「カーテン効果」）に描かれるカーテンのようなものである可能性がある。 網膜剥離の他の症状には、視界の浮遊した形状または軽い閃光が含まれ得る。

網膜剥離にはいくつかのタイプがあるが、最も一般的なものは、網膜に涙や穴が発生したときに始まり、目の内部を満たすゲル状物質（ガラス質の流体）の一部が開口部を通って漏れる。 最終的に、漏れた硝子体液が網膜の後ろに到達し、網膜を眼の他の層から分離する。

網膜剥離を誘発する網膜裂傷は、しばしば外傷によって引き起こされる。 より頻繁に、これは、老化の一部として起こり得る硝子体液のゲル様粘稠度の変化によって引き起こされる。 この年齢に関連した変化は、高齢者では予期せず発生する可能性があり、予防する方法はありません。 このタイプの網膜剥離が起こって症状を引き起こすと、直ちに修復されなければ失明に至ることがあります。

米国では、網膜剥離は比較的稀であり、毎年10,000人のアメリカ人のうちの1人のみに影響を与える。 しかし、この問題を引き起こす危険性が非常に高いグループには、以下のものがあります。

  • 白内障手術を受けた人 – 白内障手術を受けた人の3％以下が網膜剥離を起こし、網膜剥離は白内障治療の最も重大な術後合併症となる。 白内障手術後の高い網膜剥離率は、手術後にゲル様ではなく眼の中の硝子体液が水分になることに関連している可能性がある。 白内障手術時に合併症があった場合、特にヒトの水晶体の後嚢が破れて硝子体が失われた場合、ゼリー網膜合併症、特に剥離がより一般的です。

  • 深刻な近視眼的な人々 – これらの人々は、眼球が異常に長いので、しばしば近視眼です。 細長い形状は、硝子体液と網膜の表面との間により多くの応力を生成する。

  • 鈍的外傷を患っている人 目にかかったり、眼を痛めたりする

多くの場合、より多くのリスク要因があるほど、網膜剥離のリスクは高くなる。 例えば、白内障手術を受けている非常に近視眼的な人は、おそらく白内障手術を受けており、近視眼ではない人よりも、網膜剥離のリスクが高いでしょう。 全体的に、網膜剥離のリスクは年を取るほど高くなり、男性は女性よりも約50％ほど問題を発症する可能性が高くなります。

糖尿病の人々はまた、糖尿病性網膜症、異常または異常な血糖値に関連していると考えられている網膜疾患の家族の合併症として、異なるタイプの網膜剥離のリスクが高い。

症状

分離した網膜の症状には、

  • 視界の中の突然の浮遊（暗い、半透明、浮遊する形）。 最も気になるのは黒い点のシャワーです。 これらは実際には赤血球である。なぜなら網膜涙はすべて出血するからだ。

  • 短くて明るい光のフラッシュ – 暗闇の中で目を動かすと、これらのフラッシュが最も目立つことがあります。

  • 中心視力の損失

  • 周辺視力の喪失（カーテン効果）

診断

あなたの症状を見直した後、医師はあなたの病歴、特に白内障手術歴、近見、糖尿病または眼の外傷について尋ねます。 次に、あなたの医師はあなたの目を検査し、あなたがどれだけうまく見ることができるか、そしてあなたの周辺視力（側視）をテストします。 最後に、医師は特別な点眼薬を使用して生徒を拡張（開眼）し、網膜を含む眼の内部を検査できるようにします。 この網膜検査の間、医師は特殊な手持ち式眼科（目の中を照らすための照明器具）またはスリットランプを使用して、網膜の裂傷および剥離領域をチェックする。 必要であれば、視力低下の程度を判断するために、より多くの検査を行います。

医師があなたの目を検査しているときに網膜剥離を見ることができない場合は、目の超音波が必要になることがあります。 これは、瞳孔が完全に拡張できない場合、または医師が網膜を見るのを妨げる、眼の中に曇りがある場合に発生し得る。

期待される期間

網膜剥離が起こって症状を引き起こすと、できるだけ多くの視力を保存するために迅速に治療すべきである。 理想的には、修復は分離が開始されてから1週間以内に行う必要があります。 黄斑（中心視力）を脅かす剥離の場合、最初の24時間以内に問題を治療することが最善です。

防止

ほとんどの網膜剥離は年齢に関連しており、予防する方法はありません。 中年以上の方は、眼科医と1〜2年ごとに眼科検査をスケジュールすることで、眼の問題を早期に特定することができます。

糖尿病性網膜症に起因する網膜剥離を防ぐために、糖尿病患者は、通常の血糖値に近い状態を維持し、高血糖値と低血糖値との間の広がりを避けるようにすべきである。 また、すべての糖尿病患者は、少なくとも年に一度、拡張された生徒による完全な眼の検査を受けるべきである。 網膜症が検出された場合、検査は6ヶ月ごとに行うべきである。

処理

孤立した網膜がある場合は、眼の専門医である眼科医によって治療を受けるべきです。 網膜涙を修復し、分離した網膜の後ろの分離領域を除去するために、いくつかの技術が利用可能である。 いくつかのオプションが含まれます（場合によっては、以下に挙げるオプションのうちの2つ以上を組み合わせることもできます）。

  • 強膜座屈 – まず、強膜（網膜の下の強靭な層、目の白とも呼ばれる）に小さな穴ができます。 この小さな穴を通して、網膜の後ろに漏出した硝子体液が排出され、分離した網膜が正常な位置に戻ることができます。 次に、強膜に小さなタックまたはくぼみを作り、シリコーンバックルで固定する。

  • 寒冷療法 – 網膜裂傷を凍結プローブで密封する。

  • レーザー光凝固 – レーザービームを網膜裂傷に集めてそれを密閉する。

  • Pneumopexy – 特殊ガスの泡が網膜剥離の領域の近くに注入され、網膜を適所に押し戻す。

  • Vitrectomy – 硝子体液の一部は、剥離の近くで除去され、その後、滅菌生理食塩水（塩溶液）または他の流体で置き換えられます。

治療が完了したら、定期的なフォローアップ訪問のために眼科医に戻る必要があります。 これらの訪問は、網膜があなたの治療された目で再び剥がれたという兆候がないか、またはあなたの未治療の眼で問題が起きているかどうかを確認するために必要です。 一方の眼に網膜剥離をすでに持っている人は、他方の眼に剥離のリスクが高くなります。

プロフェッショナルに電話するとき

白内障手術歴、重度の近視、眼の外傷、糖尿病、または孤立した網膜の以前の治療を受けている場合、特に孤立した網膜の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

予後

適切な治療をすれば、予後は優れています。 切り離された網膜の90％以上を正常に再接続することができます。 場合によっては、複数の治療が必要である。

ビジョンは、分離が開始されてから7日以内に問題が処理されれば、ほぼ正常に戻る可能性が最も高い。 黄斑（中心視力）を伴う剥離を有する人々には、いくらかの視力のぼけが残ることがある。 これは、黄斑がまだ付着している場合、治療が緊急事態である理由である。