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痴呆

痴呆

それは何ですか？

認知症は、異なる病気または状態によって引き起こされる精神的衰弱のパターンである。 最も一般的には、痴呆は脳神経細胞（ニューロン）が死滅し、ニューロン間の接続が中断されたときに起こります。 これらの混乱にはさまざまな原因があり、通常は元に戻すことはできません。

アルツハイマー病は、すべての認知症の60％以上を引き起こす。 脳卒中などの血管疾患は、2番目に一般的な原因です。

  • 脳内のニューロンを変性させるレヴィー（Lewy）身体疾患は、認知症の20％をさらに引き起こす。

認知症を引き起こす可能性のある他の状態には、

  • レーヴィ体病

  • クロイツフェルト・ヤコブ病

  • 外傷性頭部外傷

  • 後天性免疫不全症候群

  • アルコールの乱用

  • ハンチントン病およびピック病などの変性疾患

  • 多くの他の稀な変性状態

まれなケースでは、痴呆は治療可能な状態によって引き起こされ、その状態が早期に診断され治療される場合、部分的または完全に逆転する可能性があります。

  • うつ病

  • 薬物に対する有害反応

  • 梅毒や真菌性髄膜炎などの感染症

  • ビタミンB12または甲状腺ホルモンの欠乏などの代謝状態

先進国では、65歳以上の人々の約15％が認知症を患っていると考えられています。

症状

認知症の症状はゆっくりと現れ、時間の経過とともに悪化し、機能する人の能力を制限する。

認知症の最初の症状は記憶喪失です。 誰もが時々記憶喪失を起こします。 しかし、認知症の記憶喪失はより大きく、機能するあなたの能力に影響します。 たとえば、車のキーをどこに置いたのかを忘れるのは正常です。 キーの使用方法を忘れると、認知症の症状になる可能性があります。

認知症のある人は、しばしば彼または彼女に問題があることを認識しません。 代わりに、家族は何かが間違っていることを認識します。

記憶喪失と並んで、認知症の人は複雑な精神的な仕事に苦労するかもしれません。 彼らは小切手帳のバランスを取ること、運転すること、何日前かを知っていること、新しいことを学ぶことが難しいことがあります。 彼らは慎重でなく、貧弱な判断を示しているかもしれません。 彼らの気分や行動も変わるかもしれません。

障害が進行するにつれて、完全な文章で話すことが困難になることがあります。 彼らは周囲や他の人々を認識しないかもしれません。 入浴などのパーソナルケアに問題があるかもしれません。 場合によっては、認知症の人が、幻覚や妄想ではないものを見たり聞いたりすることがあります。 彼らは非常に興奮し、他の人から撤退することがあります。

診断

医者は、記憶障害がいつ始まり、どのくらい早く悪化するかを尋ねます。 この情報は、人の年齢と共に、診断される可能性があることを示唆するのに役立ちます。 例えば：

  • その人が高齢者であり、数年にわたって一貫して記憶やその他の問題が悪化した場合、医師はアルツハイマー病を疑うかもしれません。

  • 症状が急速に悪化すると、クロイツフェルト・ヤコブ病が原因である可能性があります。

  • その人が以前の脳卒中を患っているか、脳卒中のリスクが高い場合、医師は根本的な原因として血管性認知症を考慮する。

しかし、いずれの個体においても痴呆の正確な原因は決定するのが困難なことが多い。

痴呆を診断するために、医師は次のうちの少なくとも1つと共に、人の記憶が次第に悪化するかどうかを調べます：

  • 理解の難しさや言語の使用

  • 意図的な行為または一連の運動活動を行うことができない

  • 身近な物体や人々を認識できない

  • 計画や組織化といった複雑な作業をするのが難しい

医師は記憶と注意力をテストして人々をテストします。 認知症をスクリーニングするためによく使用されるツールは、ミニメンタルステート試験です。 それは11日の短期査定で構成されています。たとえば、その日と年を尋ねたり、人数を100人から100人（100人、93人、86人など）に戻します。 人が正しく答えると、認知症の可能性は低くなります。

検査室検査では、考えられる原因を絞り込むことができます。 いくつかのテストには、

  • 磁気共鳴イメージング（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャン – これは、頭の中の構造の写真を作成します（X線が骨の画像を作成する方法に似ています）。 写真は脳腫瘍と脳卒中を明らかにすることができます。 これらの検査が重大な異常を示さない場合、診断はアルツハイマー病であり得る。

  • 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン – ますます、これらのスキャンは、アルツハイマー病およびアルツハイマー病に変わる可能性のある状態を検出するために使用されている。 それらはまだ広く利用可能ではありません。

  • 血液検査 – これは、全体的な健康状態を判断し、ビタミンB12欠乏症または非常に低いレベルの甲状腺ホルモンが精神機能の低下に寄与しているかどうかを判断するのに役立ちます。

  • 腰椎穿刺（脊椎タップ） – この試験は、認知症を評価するためにはめったに必要ありません。 時々、あなたの医者は、脳の周りの流体圧が正常であることを確かめることを望むかもしれません。 また、脊髄液のサンプルを検査することで、感染がないことを確認することができます。 研究者は、脊髄液中のタンパク質を研究して、特定のパターンが痴呆の特定の原因を検出できるか、または予後（予後）を予測できるかどうかを調べている。

期待される期間

ほとんどの場合、認知症は悪化し、治癒することはできません。 認知症の原因と他の病状の有無に応じて、認知症の人は数ヶ月、数年または数十年生存することがあります。

痴呆が感染、代謝障害またはうつ病のような治療可能な状態によって引き起こされるまれなケースでは、痴呆は通常、治療後に逆転する。

防止

認知症の原因のほとんどは予防できません。 しかし、良い個人の健康習慣や医療は、いくつかの種類の認知症を予防することができます。 あなたができることがいくつかあります：

  • アルツハイマー病および脳卒中に起因する認知症 – 心臓病や脳卒中のリスクを軽減する同じプラクティスの多くは、アルツハイマー病のリスクも低下させます。 あなたの血圧とコレステロールを監視し、コントロールし、毎日運動し、健康な体重を維持するためにたくさんの果物と野菜でバランスの取れた食事を食べ、健康な体重を維持しようとする、タバコを避ける。

  • アルコール関連認知症 – あなたが飲むアルコール量を制限する。

  • 外傷性認知症 – シートベルト、ヘルメット、その他の保護具を常に使用して頭部の怪我をしないようにしてください。

  • いくつかの感染関連痴呆 – 危険性の高い性行為を避ける。

  • ビタミン欠乏性認知症 – あなたの食事には十分なBビタミン、特にビタミンB12があることを確認してください。 あなたの医師はB12レベルの血液検査を注文したいかもしれません。

  • ホルモン関連認知症 – あなたの医師は、TSH（甲状腺刺激ホルモン）と呼ばれる血液検査を注文して、甲状腺が正常に機能していることを確認したい場合があります。

あなたの心を活発にし、体にフィットさせることは、精神的な衰退を防ぎ、記憶喪失を減らすか延期するのに役立ちます。 毎日の運動をして人生を通して脳に挑戦し続ければ、脳を精神的な衰退から守ることができます。

処理

場合によっては、ビタミンB12欠乏症や甲状腺​​機能低下症などの痴呆の原因を逆転させることがあります。 これらの状態を治療することにより、認知症が改善される可能性がある。 症状に寄与する可能性のある他の可逆的因子には、アルコールの過剰使用およびうつ病が含まれる。

血管性認知症の人々は、血圧が制御されている場合、精神的な衰退が少なく、喫煙を止め、LDL（「悪い」コレステロール）を低下させ、定期的に運動し、健康な体重を維持することがあります。

一部の人々では、アルツハイマー病の薬物療法は行動の症状を助け、おそらく精神的な減退を遅らせる可能性があります。 彼らは養護施設への配置の必要性を遅らせるかもしれない。 ドネペジル（Aricept）、ガランタミン（Razadyne）およびリバスチグミン（Exelon）などのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症に処方することができる。 メマンチン（Namenda）は、中等度の重度のアルツハイマー型痴呆に対して承認されている。

これらの同じ薬剤は、時折、レヴィー（Lewy）の身体疾患に関連する痴呆を治療するために使用される。

しかし、多くの人々は投薬をしても改善せず、少ししか改善しません。

認知症の原因に応じて、神経科医、心理学者、精神科医、または老人医師を含むいくつかの専門家が介護に関与することがあります。 看護師やソーシャルワーカーはケアにおいて非常に重要な役割を果たしています。

症状を緩和するのに役立つケアの側面を実装するのが簡単です：

  • 親しみのある環境、人とルーチン、 あまりにも多くの変更が混乱と興奮を引き起こす可能性があるためです

  • 明るくアクティブな環境 人の注意を集中し、彼または彼女が環境に向けるようにする

  • 安全な環境 彼または彼女が離れている場合、人が傷つけられたり、迷子にならないように

  • 体操 バランスと一般的な健康状態を改善する

  • 適切な治療法、 刺激を提供し、筋肉の制御を改善するための音楽、芸術および作業療法を含む

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたはあなたが愛する人が以下のいずれかに問題がある場合は、医師にご相談ください：

  • 新しい情報の学習と記憶

  • 食事の準備などの複雑な作業の処理

  • ショッピングの体系化を知るなどの推論

  • オリエンテーション（曜日や時刻を知るなど）

  • 思考を表現する言葉を見つけることを含む、言語

認知症の人は、以下のタイプの行動を示すこともあります：

  • 過敏性などの気分の挙動の変化

  • 電子レンジに帽子を入れるなど、日常の物を奇妙な場所に置く

  • 日、月、時間、場所を忘れる

  • 活動を開始したり、いつものように活動したいという欲求の喪失

予後

認知症の見通しは原因によって異なり、個人によって異なる場合があります。 例えば、ビタミン欠乏によって引き起こされる痴呆の早期治療は、記憶の完全な回復につながる可能性がある。 脳卒中が原因であれば、その人の記憶喪失は何年も安定している可能性があります。

アルツハイマー病を患っている一部の人々では、薬によって減速の速度が遅くなる可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、障害は徐々に悪化します。 原因、人の年齢、一般的な健康状態、治療の可能性に応じて、平均寿命は数ヶ月ほど短くてもよく、15〜20年であってもよい。