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サイトメガロウイルス

サイトメガロウイルス

それは何ですか？

サイトメガロウイルス（CMV）は、ヘルペスウイルスに関連するウイルスである。 開発途上国のほとんどすべての成人と、米国の成人の50％〜85％が感染していることは非常に一般的です。

通常CMVは、健康な子供や成人に重大な問題を引き起こさない軽度の病気です。 大部分の人々は、インフルエンザ様の症状または単核症に似た病気を患っている。

しかし、このウイルスに感染することは、次のような重大であり、致死的でもあります。

  • 癌の化学療法を受けている人々

  • エイズなどの免疫系を抑える病気の人

  • 臓器移植または骨髄移植を受けた人々

  • 妊娠中にCMVに感染した女性の新生児

妊娠中に初めてCMVに感染した女性は、子宮内の未熟児にウイルスを渡すことができます。 このウイルスは、出産中の膣分泌物および出生後の母乳中の母親から赤ちゃんにも渡すことができる。 ウイルスは、個人的接触、性的接触、輸血、臓器移植などを通じて、人から人へと伝染する可能性があります。

症状

CMV感染には3つのクラスがあり、それぞれに異なる症状があります：

先天性の

妊娠中にCMVに新たに感染した女性から生まれた赤ちゃんのうち、最大40％が感染します。 感染したすべての乳児が出生時に症状を示すわけではありません。 このタイプのCMV感染は、ダウン症候群、胎児アルコール症候群および神経管欠損症と同程度の深刻な障害を引き起こす。

CMVの新生児は、早産や低出生体重で生まれる可能性が高い。 考えられる他の問題には、小脳（小頭症）または発作、難聴、精神遅滞または死を引き起こす可能性のある他の神経系障害が含まれる。 この感染症は、肝臓や脾臓が正常よりも大きくなり、皮膚や目が黄変し（肝臓病など）、血液疾患を引き起こす可能性があります。 CMVの新生児には、赤ちゃん（petechiae）と呼ばれる小さな傷や紫斑（purpura）と呼ばれる大きな傷があります。

すでにCMVに感染していた母親から生まれた赤ちゃん 前 彼女は妊娠したCMVで生まれる可能性が低いです。 このような赤ちゃんのわずか0.5％〜1.5％（妊娠中に感染した母親から生まれた赤ちゃんの40％）が感染し、その問題はそれほど深刻ではありません。

健康な人

ほとんどの場合、CMVに感染した健常者は通常、軽度の症状を呈するか、全く症状を示さない。 症状が発生すると、それらは単核球症の症状に類似しています：

  • 疲労

  • 低悪性度の熱（最後の日または数週間）

  • 寒気および/または汗

  • 筋肉痛

  • 食欲の減少

  • リンパ節の拡大

  • 喉の痛み

  • 頭痛

ウィルスは通常、特別な治療をせずに健康な人では不活性（潜伏または休眠）になります。 CMVは決して体から完全に除去されることはなく、免疫抑制などの状況では再び活性化することができます。

免疫抑制された人々

臓器移植や骨髄移植を受けている人やエイズ患者は、CMVに起因する重篤な病気を発症する可能性があります。 典型的には、以前の感染（元のCMV感染は数年前に起こった可能性がある）からの潜伏性ウイルスは、その人の免疫系が弱まっているために再度活性化する。 弱い免疫系を持つ人々は、過去にCMVを経験したことがなく、新たな感染症を獲得した場合、病気になるリスクが高くなります。

再活性化されたCMV感染は、身体の多くの部分に影響を及ぼし得る：

  • CMV網膜炎は目に影響を与え、失明の原因となることがあります。

  • CMVに起因する肺炎は生命を脅かす可能性があります。

  • CMVは、食道、胃、肝臓、胆嚢、膵臓および結腸を含む胃腸管のあらゆる部分に作用し、潰瘍、肝炎、腸閉塞および大腸炎を引き起こす。 症状には痛みがあり、難しい嚥下、吐き気、嘔吐、腹痛、黄色い皮膚、水っぽい、または血まみれの下痢が含まれます。

  • CMVは脳や神経系の他の部分に感染し、頭痛、錯乱、足の衰弱などの症状を引き起こします。

診断

医師は、低出生体重、黄疸、小さな脳または先天性CMVに関連する可能性がある他の問題によって引き起こされる可能性のある他の問題を有する乳児の血液検査を命ずることがあります。 診断は、出生から3週間以内に乳児の血液または組織を検査することによって確認する必要があります。

若い健常成人は、通常、CMVのために特別に治療する必要がないため、検査する必要はありません。 彼らは通常、数週間にわたって回復します。 Epstein-Barrウイルス（EBV）やヒト免疫不全ウイルス（HIV）でさえ同様の症状が起こることがあるため、病気の原因を確認するために血液検査が行われる場合もあります。 血中濃度や肝臓の炎症をモニターするための試験が必要な場合もあります。 肝臓や脾臓をモニターするには、超音波検査が必要になることがあります。

HIV /エイズ患者の免疫系が著しく弱まっている人や、臓器移植や骨髄移植を受けている人には、通常、詳細な身体検査と血液検査が必要です。 症状に応じて、尿検体と便検体を試験することができます。 時には、肺や結腸のような罹患した器官の生検が診断を確認するために必要とされる。

期待される期間

出生中または母乳育児中に感染した赤ちゃんの病気の進行は大きく異なる可能性があります。 いくつかの乳児は感染症で死亡し、一部の乳児は長期間にわたる効果が全くない可能性があります。 予後は多くの要因に左右され、これらの赤ちゃんは専門家に見えるべきです。

既にCMVに感染している健康な免疫系の成人は、ウイルスが不活性のままでいると予想できます。 CMVに関連するさらなる症状は発現しないであろう。

CMV関連疾患（原発性感染症または再活性化のいずれか）を発症する弱体化免疫系を有する人は、しばしば長い治療を必要とする。 免疫システムを改善することは、侵入するウイルスに対抗するための最善の希望です。

防止

幼児を世話する妊婦は：

  • おむつを交換した後は、石けんと水で頻繁に手を洗ってください。 15〜20秒間よく洗ってください。

  • 5歳または6歳未満の子供を口や頬にキスしないでください。 代わりに、それらを頭にキスしたり、大きな抱擁を与える。

  • 幼児と食べ物、飲み物、食器（スプーンやフォーク）を共有しないでください。

あなたが妊娠していて、託児所で働いている場合は、特にCMVに感染したことがない、または妊娠したことがあるかどうかわからない場合は、2歳以上の子供と働くことによって、 露出した。

場合によっては、AIDSを患っている人や、臓器移植や骨髄移植を受けた人は、CMVの再開を防ぐために投薬を受ける必要があるかもしれません。 衰弱した免疫システムを持つ人々が輸血を必要とする場合、おそらく白血球を除去した血液を受け取るでしょう。 これは感染のリスクを低下させます。

また、HIV / AIDS患者では、免疫系が著しく弱化しているため、症状が発現する前であっても早期にCMVを検出するために定期的な検診をスケジュールする必要があります。 これは視力の喪失を避けるのに役立ちます。

処理

CMVに感染した赤ちゃんの治療は、症状の種類および重症度に依存する。 治療は、ケースバイケースで専門家によって提供されるべきである。

健康な人は、一般的にCMVのための特別な治療は必要ありません。

CMVの治療法はありませんが、臓器移植患者、AIDS患者、免疫障害のある患者は、潜伏感染を抑制するための治療が必要な場合があります。 CMVの治療には、基礎となる免疫障害を矯正することが含まれる場合があります。 例えば、エイズ患者の治療経験は、ヒトの免疫系が改善すると、CMV関連疾患が改善されることを示している。

CMVを治療するために使用される薬物には、ガンシクロビル（CytoveneまたはVitrasert）、バルガンシクロビル（Valcyte）、シドフォビル（Vistide）およびフォスカネット（Foscavir）が含まれる。

  • ガンシクロビルは、網膜の感染症を治療するために、静脈内（静脈内）に、経口的に、または眼に埋め込まれたペレットとして投与することができる。

  • バルガンシクロビルはガンシクロビルよりも優れた経口吸収性を有するが、他の点では非常に類似している。

  • シドフォビルはCMV網膜炎の治療から承認されている。

  • Foscarnetは静脈内投与されなければならず、ガンシクロビルに耐性のウイルスやガンシクロビルの重篤な副作用を有する患者には通常留保されます。

ガンシクロビルとバルガンシクロビルの副作用には、白血球（感染との戦いに必要）、赤血球（酸素を運ぶ）、血小板（血液の凝固を助ける）の抑制があります。 シドフォビルとフォスカーネットは腎障害を引き起こす可能性があるため、腎機能を注意深く監視する必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

黄色の皮膚（黄疸）、聴力障害、発疹、発熱、発作または嘔吐がある場合、医師は赤ちゃんを診察する必要があります。 健康な大人の場合は、重度の腹痛、嘔吐または発熱が48時間以上続く場合、または重度の疲労、発汗、悪寒または体重を減らしている場合は医師にご相談ください。

免疫系が弱い場合は、視覚的な変化、精神的な変化、嚥下困難または痛み、腹痛、嘔吐または下痢、咳、発熱または呼吸困難がある場合は医師に相談してください。

予後

赤ちゃんの場合、結果は生涯続くか、致命的になる可能性があります。 健康な人では、CMVはほとんど常に軽度であり、単独で消える。 弱化した免疫系を持つ人々は、視力を失うか、生命を脅かす病気になり、これらの合併症を予防するために生涯にわたる治療を必要とする可能性があります。