十字架の眼（視神経）

それは何ですか？

斜めに見える交差した目は、目が整列していないように見え、異なる方向を指している場合に発生します。 思考は任意の年齢で起こり得るが、乳児および幼児において最も一般的である。 これは、最大5％の子供に見られ、男児と女児に同等に影響します。

視神経は時間の一部（断続的）またはすべての時間（一定）で起こり得る。 断続的な斜視は、目の筋肉が疲れている場合、例えば、その日の後半、例えば、病気のときに悪化することがある。 保護者は、生後数ヶ月の間に、特に幼児が疲れているときに、幼児の目が時々さまよっていることに気付くことがあります。 これは、乳児がまだ自分の目に集中し、一緒に動かすことを学んでいるために起こります。 大部分の赤ちゃんは、この断続的な斜視を3ヵ月齢までに成長する。

視神経は、視力の信号が処理される眼の筋肉または脳を制御する神経によって、眼の筋肉の問題によって引き起こされる可能性があります。 眼球運動は、糖尿病、高血圧、多発性硬化症、重症筋無力症または甲状腺疾患などのいくつかの病気に付随し得る。

視神経はミスアライメントの方向によって分類される。 片方の目がまっすぐ前方を向いていると、他方の目は鼻に向かって（内斜視または収束）、外方に向かって（外方または発散）、下向き（下垂体）または上方に

内視鏡は最も一般的なタイプの斜視であり、いくつかのバリエーションがあります：

• 小児内斜視 人生の最初の6ヶ月以内に出生時または出生時に存在する。 子供はしばしば斜視の家族歴があります。 乳児内視鏡を有する大部分の子供は他の点では正常であるが、脳性麻痺および水頭症の小児ではこの障害の発生率が高い。

• 多くの幼児は斜視があるように見えますが、そうではありません。 むしろ、彼らは 擬似菱形 広がった鼻の橋または皮膚の余分な襞が、眼の鼻側で白く強膜を見えにくくする（または偽の外斜視）。 これは、目が交差する外観を与える。 これは、通常、乳児が成長し、顔の構造が変化するにつれて消えていく。

• 入院時の内視鏡 非常に先見の明がある子供たちに見られます。 近くの物体に焦点を当てるのが難しいため、彼らの目は交差する。 両親は、時には近くにあるものに集中しているときに、子供の目が時々回っていることに気付きます。 適応性内斜視は、典型的に2歳から3歳の間に診断される。 この状態の家族歴は一般的です。

視神経は誤って怠惰な眼または弱視と呼ばれており、目の問題をできる限り完全に矯正した後、片眼または両眼の視力が低下することを意味する。 しかし、斜視は弱視につながる可能性があります。 目が整列していないと、脳は2つの異なる画像を受け取り、二重視力を生じる。 幼児では、視覚系は完全な成熟に達しておらず、脳は片眼からの画像を抑制して二重視力を回避することができます。 眼の視力が一貫して抑制され、他の眼が支配的になると、弱視が生じる。 視力障害のある子供のうち、3分の1から2分の1は弱視に発展する。 視力は観察者には明白かもしれないが、眼科医だけが弱視の診断を確認することができる。

症状

斜視の症状には以下のものがあります：

• 位置がずれて見える目

• 一緒に動くように見えない目

• 特に明るい日光の中で、頻繁な点滅またはスクイント

• 頭を傾けて物を見る

• 欠陥深度知覚

• ダブルビジョン

診断

あなたの医師は、あなたの子供の病歴について尋ね、あなたの子供が各目でどのくらいよく見えるかをテストします。 医師は、あなたの子供の目のアライメントを評価し、目の動きが調整されていないという証拠を探します。 能力が限られている幼児および幼児では、医師は各目から反射する光の位置を比較することによって位置合わせを試験する。 しかし、この検査では、検査時に斜視が発生していない限り間欠性の斜視を検出できないことがあります。 協力が可能な小児では、断続的および持続的な両方の斜視が、「カバーアンカバー」および「交互のカバー」試験を用いて検出され得る。 これらのテストでは、子供が物体を見つめ、検査者は、他方が覆われて覆われているときに、子供の目のそれぞれの反応を見る。

期待される期間

幼児に見られる断続的な斜視は、正常な発達と関連しており、典型的には3ヶ月前に消えていく。 他のタイプの斜視は、治療されなければ遠ざかりません。

防止

視神経を予防することはできません。 しかし、問題が早期に発見され、適切に治療されれば、斜視の合併症を防ぐことができます。 幼児期や就学前の年齢の子供たちは、目の問題の可能性を探知しなければなりません。

米国小児科眼科学会、アメリカ小児科学会、米国家庭医師会は、最低6カ月前に眼科検診を受け、毎回定期的に検診を受け、3回 小児科医、家族の開業医または眼科医によって5歳になる。

幼児の日常的な視力スクリーニングには、通常、幼児のための光反射を使用して、就学前の子供のためのカバーテストを含む、斜視に関する検査が含まれる。 一部の医療従事者は、子供の目を即座に撮影する特殊なカメラを使用して視力の問題をスクリーニングします。 目から反射した光のしくみは、近視、遠視、白内障などの視力障害または他の眼の問題を示すことがあります。

処理

治療の主な目的は、できるだけ多くの視覚機能を維持または回復することです。 治療法は、斜視とその原因によって異なります。 メガネは弱い目の視力を矯正するために使用されます。 パッチは、弱いまたは抑制された目を子供が使用するように、好ましい目の上に装着することができます。 点眼剤は、同じ目的のために好ましい眼の視覚を一時的にぼかすために使用される。 特定の眼の筋肉を強化するために練習を行うことがあります。 子供が弱い目を使用するようにすると、目と脳のつながりを強化して視力を向上させることができます。

特定の目の筋肉を締めたり緩めたりするための手術は、目を再調整するために通常必要とされます。 この短い操作は、一般的に全身麻酔下で行われ、一方または両方の眼を伴うことがある。 時には、最初の手術では目が完全に整列せず、追加の手術が必要になることがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

お子様の目を見たり、目の位置を合わせることについて懸念がある場合は、できるだけ早くお子様の保健医療専門家に相談してください。 3ヵ月を超えて持続する任意の年齢または断続的な斜視で一定の斜視を有する小児は、小児科の眼科医によって評価されるべきである。

二重視力または他の視力障害を発症した成人は、さらなる評価のために、その医療従事者に連絡する必要があります。

予後

早期発見、正確な診断、適切な治療により、斜視の子供の見通しが優れています。 6歳以上、特に2歳以前の治療が最良の結果をもたらします。