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クローン病

クローン病

それは何ですか？

クローン病は、炎症が腸を傷つける炎症性腸疾患である。 それは長期（慢性）状態である。 クローン病は、典型的には15歳から40歳の間に始まる。

クローン病の発症時に初期の腸の炎症を引き起こすものは何もわかりません。 ウイルス性または細菌性の感染症は、腸内の免疫系を活性化することによってプロセスを開始し得る。 しかし、免疫系の攻撃は止まらず、感染がなくなっても活動し続け、炎症を引き起こします。

親から子供に渡される特定の遺伝子は、右の引き金が発生した場合にクローン病を発症するリスクを高める。

クローン病が始まると、生涯にわたる症状が出たり来たりすることがあります。 腸の内面が厚くなり、磨耗する可能性があります。 腸のより深い層も炎症を起こす。 これにより、潰瘍、亀裂および亀裂が生じる。 炎症は膿瘍（膿のポケット）を発症させることがあります。

クローン病の一般的な合併症は瘻孔と呼ばれています。 瘻孔は、消化管内の器官間、通常は腸の一部と他の器官との間の異常な接続である。 炎症がひどくなった後に瘻孔を作ることができる。

回腸と呼ばれる小腸の部分は、特にクローン病による損傷を受けやすい。 回腸は右下腹部に位置する。 しかし、潰瘍および炎症は、消化管の全ての領域、口から直腸に起こり得る。

眼や関節のような身体の他の部分も、クローン病の影響を受ける可能性があります。

症状

クローン病を患っている人には時折痙攣や下痢しかみられません。 彼らの症状は軽度であり、医師の診察を必要としない。

しかし、クローン病のほとんどの人には、より厄介な症状があります。 症状がなくても長い時間がかかることがあります。 しかし、これらは症状のフレアアップによって中断されます。

クローン病が最初に始まる時、またはフレアアップ時に、あなたは経験するかもしれません：

  • 腹痛、通常は臍の下または下。 食事後は一般的に悪化します。

  • 血を含んでいる可能性のある下痢

  • 肛門周辺の傷

  • 肛門または肛門部からの膿または粘液の排出

  • 腸の動きがあるときの痛み

  • 口の炎症

  • 食欲減少

  • 関節痛または背痛

  • 片眼または両眼の痛みまたは視力の変化

  • 正常なカロリー食を食べても体重減少

  • 熱

  • 弱点または疲労

  • 子供の発達を遅らせ、思春期を遅らせる

診断

クローン病の確定診断テストはありません。 あなたがクローン病であれば、症状やさまざまな検査の結果は時間の経過とともにパターンに合っています。 このパターンは、クローン病によって最もよく説明されます。

医師がクローン病を確実に診断するには数カ月かかることがあります。

あなたの医者は、腸の炎症の証拠を探します。 彼または彼女は感染や潰瘍性大腸炎などの腸の問題の他の原因と区別しようとします。 潰瘍性大腸炎は、クローン病と同様に、腸炎症を引き起こす別の疾患である。

クローン病患者にみられることが多いが必ずしもそうではない試験異常は、

  • 血液検査 。 白血球数の増加や炎症の兆候を示します。 クローン病は、貧血、赤血球数の減少を引き起こす可能性のあるビタミンB12の吸収を妨げる可能性があります：貧血と低レベルのビタミンB12が血液検査に出現する可能性があります。

  • 自己抗体検査 。 クローン病患者の血液中の抗体を明らかにする。 彼らは、クローン病と潰瘍性大腸炎によって引き起こされる炎症を区別するのに役立ちます。

  • 便試験 。 便または排便検査とも呼ばれます。

    • 刺激された腸から少量の血液を検出する。

    • 症状の原因となる感染がないことを確認してください。

  • 上胃腸（GI）シリーズ 。 X線で示されるバリウム溶液を飲んだ後、腹部のX線写真を撮影するテスト。 液体が流れ落ちると、X線による腸の輪郭が描かれます。 上部GIシリーズは、狭窄した小腸の場所を明らかにすることができます。 潰瘍や瘻孔を強調することもできます。 これらの異常は、潰瘍性大腸炎、またはクローン病の症状に類似した症状を引き起こす他の状態よりも、クローン病においてより頻繁に見られる。

  • 柔軟なS状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査 。 これらのテストでは、カメラとライトが付属した小さなチューブを使用しています。 チューブを直腸に挿入すると、医師は大腸の内部を見ることができます。 これらの検査は、通常、クローン病が疑われるときに行われる。

  • MR Enterography。 比較的新しい検査で、放射線なしで腸全体の画像を提供します。 これは、磁気共鳴イメージングを使用してクローンの関与領域を示す。

  • ワイヤレスカプセル内視鏡 。 このテストでは、小型のビデオカメラである丸薬を飲み込むことが含まれています。 あなたの小腸の写真をワイヤレスで送信します。 上のGIシリーズのようなX線検査とは異なり、X線は含まれません。

  • 生検 。 腸の内層から組織の小さなサンプルを取り除くこと。 物質は、炎症の徴候について検査室で検査される。 生検は、クローン病を確認し、他の状態を排除するために最も有用である。

期待される期間

クローン病は、生涯にわたる状態です。 しかし、それは継続的に活発ではありません。

フレアアップ後、症状は数週間または数ヶ月間あなたと一緒に暮らすことができます。 多くの場合、これらのフレアアップは、症状がなくても何ヶ月も何年も健康に良い状態で隔てられています。

防止

クローン病を予防する方法はありません。

しかし、あなたの体に重い通行料を払うことから状態を保つことができます。 バランスのとれた、栄養価の高い食事を維持して、エピソードやフレアアップの間にビタミンや栄養素を蓄えます。 そうすることで、体重減少や​​貧血などの栄養不良による合併症を減らすことができます。

また、喫煙しないでください。 他の多くの有害な健康影響と並んで、喫煙はクローン病の発症をより頻繁に起こします。

クローン病は、大腸がんのリスクを高める可能性があります。 早期の癌性または前癌性の変化を定期的にチェックしてください。 あなたがクローン病が結腸または直腸に8年以上影響を与えている場合は、定期的な大腸内視鏡検査を開始してください。 定期検査を開始したら、1~2年ごとに大腸内視鏡検査を受けてください。

処理

薬物療法は、クローン病の症状を改善するのに非常に有効です。 ほとんどの薬物は、腸内の炎症を予防することによって作用する。

通常、アミノサリチル酸と呼ばれる抗炎症薬のグループが最初に試されます。 アミノサリチル酸塩はアスピリンと化学的に関連している。 それらは腸および関節の炎症を抑制する。 彼らは、浣腸剤として、口または直腸の丸薬のいずれかとして与えられる。

ある種の抗生物質は、腸の刺激された領域の細菌を殺すことによって助けます。 炎症を減少させることもあります。

ロペラミド（イモジウム）などの止瀉薬は、下痢がある場合に役立ちます。

他のより強力な抗炎症薬が有用かもしれません。 しかし、彼らはまたあなたの免疫システムを抑えることができ、あなたの感染リスクを高めます。 このため、長期間に渡って頻繁に使用されることはありません。

クローン病の治療のために承認された最新の薬物は、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤である。 これらの薬物は、TNFの効果をブロックする。 TNFは、炎症を引き起こす免疫系細胞によって作られた物質である。 TNF阻害剤は潜在的に非常に重篤な副作用を有する。 それらは一般に、他の療法に応答しない中程度から重度のクローン病に処方される。 インフリキシマブ（Remicade）、アダリムマブ（Humira）およびCertolizumab Pegol（Cimzia）は、TNF阻害剤である。

腸の切片を除去するための外科的処置も可能である。 一般に、手術は人が次のような場合にのみ推奨されます：

  • 腸閉塞症

  • 医学療法にもかかわらず持続的な症状

  • 非治癒瘻

プロフェッショナルに電話するとき

新しい症状または変化する症状は、しばしば追加の治療が必要であることを意味する。 クローン病を患っている人は、頻繁に医者に連絡するべきです。

1つの重大な合併症は、腸閉塞である。 これは、腸が消化内容物が通過できないほど狭くなったときに起こります。 腸閉塞は嘔吐または重度の腹痛を引き起こす。 緊急治療が必要です。

医師の直ちに注意が必要なその他の症状は次のとおりです。

  • 発熱、感染を示す可能性がある

  • 直腸からの重度の出血

  • 黒色のペースト状の便

予後

クローン病は人々に非常に異なる影響を与えることがあります。 多くの人が軽度の症状しか示していません。 彼らは投薬による継続的な治療を必要としない。

他のものは複数の薬物療法を必要とし、合併症を発症する。 クローン病は治療によって改善する。 それは致命的な病気ではありませんが、治癒することはできません。

クローン病は、人々の健康ニーズに特に注意を払い、頻繁な医療を求める必要があります。 しかし、それはほとんどの人が正常な仕事と生産的な家庭生活を持つことを妨げるものではありません。

新たに診断された人が、この疾患を患っている他の人々の支援グループから助言を求めることは有用なことがあります。