冠動脈バイパス手術

それは何ですか？

冠状動脈バイパス手術は、1つまたは複数の冠動脈のブロックされた部分の周りの血液を迂回（またはバイパス）する手順である。 これは、冠動脈バイパス移植またはCABG（キャベツと発音される）とも呼ばれます。

冠状動脈は、心臓に酸素と栄養を供給する血管です。 あなたにはいくつかの冠動脈があります。 彼らは彼らの場所の名前が付けられています。 たとえば、左主冠動脈、左前下行動脈または右冠動脈について医師が話す場合があります。

冠状動脈疾患は、これらの動脈に損傷を与える任意の病気である。 冠状動脈疾患は、しばしば「冠動脈アテローム性動脈硬化症」と呼ばれる。アテローム性動脈硬化症は、脂肪およびコレステロールの蓄積によって引き起こされる動脈の狭窄である。 この蓄積はプラークと呼ばれます。 プラークは、心臓に到達する血液の量を減らすことができます。 歯垢が裂けて血栓ができます。 血餅はあなたの動脈を閉塞させ、あなたの心臓への血流を止めることができます。 これは心臓発作を引き起こす可能性があります。

それは何のために使用されている

手術が必要な場合は、おそらく冠動脈のいくつかが閉塞され、閉塞が広がっていることを意味します。 冠状動脈疾患の最も一般的な症状は狭心症と呼ばれる一種の胸痛です。 この痛みは、通常、胸の中央または胸郭の真ん中の圧迫、圧迫または灼熱痛として説明されます。 痛みは腕（特に左）、腹部、下顎または首に広がることがあります。

遮断された冠状動脈の他の症状には、

• 発汗

• 吐き気

• めまい

• 光り輝く

• 息切れ

• 動悸

一部の人々は、これらの症状を消化不良と誤解している。

冠動脈疾患のある人は何の症状もありません。 彼らにとって、心臓発作の重度の胸痛は、心臓への血流が非常に低くなったという最初の警告である可能性があります。

場合によっては、閉塞の場所によってバイパス手術が好ましい治療法となる。 医師が手術を勧めた場合、おそらく他の選択肢を考慮しています。 これらは薬物療法、バルーン血管形成術およびステントを含むことができる。 あなたの医者に手術を推薦させる最も可能性の高い要因は、広範囲の冠動脈疾患、またはあなたが経験している薬物で制御できない症状があるという証拠です。

それはどのように行われた

外科医は、あなたの動脈または動脈の閉塞された領域の周りに血液が流れるように、体の別の部分の血管を新しいチャネルを作るために使用します。 （心配しないでください：動脈と静脈を取り除くことは、血流がどこから採取されるかに大きな影響を与えません）。

あなたの詰まりを迂回する血管は、3つの場所のいずれかから来ます：

1.胸壁

胸郭の内側から動脈を外すことができる。 外科医は、ブロックされた領域の下の冠状動脈に開放端を縫い付けます。

2.脚

長い脚の静脈の一部を除去することができます。 一方の端部は大動脈に縫合され、心臓（大動脈）から離れる。 もう一方の端は、ブロックされた領域の下の冠状動脈に取り付けられる。

3.アーム

橈骨動脈（前腕の他の動脈）が正常に機能している限り、前腕の橈骨動脈の部分を除去することができる。 一方の端部は大動脈に縫い付けられる。 もう一方の端は、ブロックされた領域の下の冠状動脈に取り付けられる。

操作の前に：

• あなたの体の髪の毛の多くは、特にあなたの胸と脚から剃られます。

• 皮膚から細菌を除去し、感染の可能性を減らすためにシャワーをして防腐石鹸で洗います。

• 眼鏡、コンタクトレンズ、ジュエリー、義歯などの個人用アイテムを家族に保管してもらうように求められます。

• 手術の約1時間前に、あなたはリラックスして眠気になる薬を飲むでしょう。

• あなたは手術室に運ばれ、眠るための麻酔を受けるでしょう。

手術中、外科医は通常、あなたを心肺装置に接続します。 このマシンはあなたの肺と心臓を制御します。 それはあなたの血液に酸素を加え、あなたの体に血液を循環させます。 この機械は、外科医が新しい血管を適所に縫う間に心臓が鼓動するのを止めることを可能にする。

バイパス手術の主なステップ：

• 心臓に達するために胸を開く

• 手術に必要な脚および/または腕から静脈または動脈を取り除く

• 患者を心肺装置に置き、多量のカリウムを含む溶液で心臓を止める

• 手術を行う

• 心臓を再始動し（必要に応じて電気ショックを加えて）、心肺装置を取り外します

• 手術領域を確認、清掃、閉鎖する

手術は3〜6時間かかります。 心肺バイパスマシンに費やされバイパスを行う時間は、通常は1時間未満です。 時間の長さは何をしなければならないかによって決まります。 各操作は複雑さが異なります。

バイパス手術のいくつかの新しいテクニックについて聞くことができます。 港湾アクセス冠動脈バイパスおよび低侵襲冠状動脈バイパスは、低侵襲手術と考えられている。 つまり、標準バイパス手術と同じ程度に胸を開ける必要はありません。 このタイプの手術は、限定アクセス冠動脈手術とも呼ばれています。オフポンプバイパス手術と呼ばれる別の手法は、心臓を止めることなく行われます。 これらの新しい技術のすべての目標は、合併症および/または痛みを軽減することである。

ポートアクセス冠状動脈バイパス

定期的なバイパス手術のように、心肺装置に置かれ、心臓が停止します。 しかし、この手技では、胸部全体を切り開くのではなく、小さな切開口（ポートと呼ばれる）が胸に作られています。 手術チームは、バイパスを行うために器具をポートに挿入する。 チームはビデオモニターであなたの胸の中で何が起こっているのかを見ます。

最小侵襲性冠動脈バイパス

この技術の目的は、心肺装置の使用を避けることです。 代わりに、手術が行われている間、あなたの心は鼓動し続けます。 この手順では、胸部の小さなポートと、バイパスする必要のある冠動脈のすぐ上にある小さな切開部も使用します。 外科医はこの切開を通して動脈を見ることができる。

オフポンプ冠状動脈バイパス

この操作では、心臓は決して止まらない。 特別な装置は、外科医ができるだけ作業している心臓の領域を保持する。 この技術は、脳卒中などの合併症を心肺装置の使用を減らすことを目的としています。

ファローアップ

手術後、あなたは回復領域または集中治療室に連れて行きます。 麻酔が消えた後、あなたは意識を回復します（目を覚ます）。 最初は足や腕を動かすことができないかもしれませんが、あなたの体と心はすぐに再び調整されます。 あなたの家族は回復区域であなたを簡単に訪問するかもしれません。

入院時には、身体の一部にチューブやワイヤーを取り付けます。 これらは薬と体液を与え、血液サンプルを採取して血圧を監視します。 また、

• あなたの胸に1本以上のチューブがあります。 操作中および操作後に蓄積する液体を排出します。

• 小さなパッチや胸の電極。 彼らは、看護スタッフが監視するモニターに情報を送信します。

• 口の中のチューブ。 これは、自分で呼吸ができるまで呼吸するのに役立ちます。 通常、操作の24時間以内に削除されます。

• あなたの膀胱のチューブ。 あなた自身でトイレに行くことができるまで、これは尿を排出する。

集中治療室で最初の2〜3日を過ごします。 定期的なモニタリングが不要になると、あなたは通常のケアユニットまたは過渡ケアユニットに移動します。

呼吸チューブを外すと、液体を飲み込むことができます。 あなたはそれに気づくとすぐに定期的な食事を開始します。 あなたはまた、ベッドから出て、椅子に座って、できるだけ早く部屋の周りを歩くことができます。 すぐにスポンジ風呂を持ち、数日でシャワーとシャンプーをすることができます。

切開が行われた胸の不快感を期待してください。 あなたは痛みを和らげるために投薬を受けるでしょう。 胸や脚の切開（静脈が取り除かれた場合）も、かゆみ、痛み、麻痺または傷つきを感じることがあります。

手術後は、夜間や昼間にも重度の発汗を起こす可能性のある低悪性度の熱が発症することがあります。 これは2、3日続くことがあります。

病院では、深呼吸練習や咳を練習するように指示されます。 これらは回復をスピードアップするために重要です。 咳は肺炎や発熱の可能性を減らします。 ほとんどの患者は手術後に咳をするのを恐れていますが、切開やバイパスを傷つけることはありません。 あなたが不快感を感じたら、胸の上に枕をかける。 あなたはまた、長期間あなたの背中に横たわることがあなたの肺に良くないので、ベッドの位置を頻繁に変更する必要があります。

あなたはおそらく4〜6日間病院に滞在します。 期間は、手術前の健康状態や、後に合併症があるかどうかによって異なります。

一度家に帰ると、気分が良くなるのは通常1週間かかります。 家に帰ると弱く感じるのが一般的です。 あなたのエネルギーレベルを取り戻すには、さらに4〜6週間かかるでしょう。 経験するかもしれません：

• 食欲が減った。 食欲が正常に戻るまで数週間かかることがあります。

• グラフトがあなたの脚から取り除かれた場合、脚の腫れ。 脚を持ち上げてサポートストッキングを着用して腫れを軽減することができます。 ウォーキングはあなたの足に血液を循環させ、あなたの心にも役立ちます。

• 睡眠困難。 これは改善されます。 寝る前に痛み止め剤を服用すると助けになることがあります。

• 便秘。 あなたは下剤を使用することができます。 あなたの食事にフルーツ、繊維、ジュースを追加してください。

• 気分のむら。 あなたは良い日と悪い日があります。 落胆しないでください。 あなたの気分は良くなるでしょう。

あなたの医者は、あなたが手術前に持っていた狭心症に類似した胸の痛みのような緊急の緊急の注意が必要なものを教えてくれます。 また、医師は、足の腫れや足の痛みの悪化など、医師の診察室に報告すべき苦情を教えてくれます。

アメリカ心臓協会は、自宅での回復のために以下のガイドラインを推奨しています。

• 通常の時間に起きる。

• 可能であれば、入浴またはシャワーする。

• 常にレギュラーの服を着てください。

• 午前中および午後中、または活動後に休みます。

• あなたの医師の許可を受けて、いくつかのブロックを歩いてください。

• もっと能力を発揮するには時間がかかります。

• 手術後少なくとも4週間体重5ポンド以上の物を持ち上げないでください。 あなたの胸の切開と胸骨は癒す時間が必要です。 しかし、あなたは軽い家事を手助けするかもしれません。 最初に医師に相談することなく、重度の持ち上げを開始しないでください。

• 映画、教会、ショッピングに行くことができます。

• 運転するには数週間待つのが最善ですが、いつでも乗客になれます。

手術の4週間後に性行を再開することができます。

あなたが仕事に戻るときは、あなたの回復の仕方、あなたの仕事の種類、年齢によって異なります。 あなたが座っている仕事（ほとんどの日に机に座っているなど）をしている場合は、4〜6週間で仕事に戻ることができます。 身体的に厳しい仕事をしている場合は、長く待つか、場合によっては別の種類の仕事を探す必要があります。

病院を退院する前、または退院後6週間以内に心臓リハビリプログラムを開始することができます。 病院を離れると、通常、プログラムに参加するには医師の紹介が必要です。 ほとんどのプログラムは週に3回以上、12週間にわたって出会う。 各会議は約1時間続きます。

手術はあなたの心臓への血流を改善しますが、冠状動脈疾患の復帰を妨げません。 このリスクを減らすには、ライフスタイルを変更する必要があります。

• あなたが喫煙している場合、他人のたばこの煙を止め、避けてください。

• あなたは高血圧がある場合、それを治療してください。

• LDLコレステロールを低下させます。 あなたはおそらくスタチン薬を服用する必要があります。

• 果物、野菜、魚をもっと食べる。

• 東部で飽和していない脂肪とコレステロール。

• 身体活動を徐々に増やす。 週のほとんどの日に30〜60分間ゆっくりと運動をさせてください。

• 健康な体重を維持する。 あなたの医者はあなたに体重範囲を与えることができます。

• あなたが糖尿病であれば、それを支配してください。

• あなたの人生のストレスを管理します。 あなたを怒らせるかもしれない状況を避けるようにしてください。

リスク

人々の約1％がバイパス手術で生き残れません。 緊急時に操作が行われると、死亡率はさらに高くなります。 あなたのリスクは、あなたの心臓の状態、年齢、他の医療問題の重篤度、最近の心臓発作または他の心臓手術を受けているかどうかによって異なります。

他の可能性のある合併症には、

• 内出血

• 心臓発作

• 心不全

• 心臓リズム障害

• 恒久的なペースメーカーの必要性

• ストローク

• 血の塊

• 創傷感染

• 肺炎

• 呼吸不全

• 腎不全

• 発熱および胸痛

• 麻酔による一般的なリスク

バイパス手術を受ける人々は、記憶、集中力、うつ病などの短期的ま​​たは長期的な問題を経験する可能性があるという懸念があります。 あなたの外科医はリスクをあなたと話し合うでしょう。 手術を進めるには、同意書に署名する必要があります。

合併症のリスクを軽減するためにできることは次のとおりです。

• まだ喫煙している場合は、直ちに停止してください。

• アスピリンやアスピリンを含む薬を服用する場合は、外科医に手術前に服用を中止する必要があるかどうか尋ねてください。

• 手術前に通常の薬を服用し続けるべきかどうか、医師に相談してください。

• あなたの他の医学的問題やアレルギーを医師に確認してください。

あなたの医者は、手術前に可能な限り最良の状態であなたを望んでいます。 また、病院にいる​​間に適切なケアを受けていることを確認したい。