変換障害（機能的な神経症状の障害）

それは何ですか？

障害「機能性神経学的症状障害」とも呼ばれる変換障害は、比較的まれな精神障害である。 典型的には、医学的状態、身体検査または検査が説明できない身体的症状を有する。

その人は「偽造」していません。その症状は、その人の意識下のコントロールの下にあるようには見えず、重大な苦痛を引き起こす可能性があります。 症状の例は、筋肉制御の喪失、失明、難聴、発作または意識の明らかな喪失でさえある。

「機能的」という用語は、中枢神経系の異常な機能を指す。

「変換」という用語は、心理的苦痛が身体的症状に変換されているという考えから来ています。 原因は不明です。

長年にわたる理論は、変換障害を持つ人が、苦痛の原因をブロックしなければならないということです。それは、紛争やストレスなのですか？人が気づいても受け入れられないからです。 しかし、この理論を支持する正式な証拠はほとんどない。

この障害の症状は、しばしば筋肉制御を伴う。 しかし、体全体の脳や他の神経の運動系には通常異常はない。 それにもかかわらず、患者は運動制御の喪失を経験するようである。 研究によると、これらの個体のうちのいくつかは、感情を登録し調節し、核心運動ネットワークと相互作用する脳の部分に異常を有することが示唆されている。

変換障害は、男性よりも女性においてより一般的です。 それは青年期と中年期の間で最も頻繁に起こる。 一般の人口ではまれではあるが、一般病院の患者の14％に転化症状がみられることがある。 いくつかのレビューでは、それらは神経外来患者の症状の約30％を占めていた。

転換障害を有する人々のかなりの割合は、一般化された不安、強迫神経症または何らかのうつ病のような別の精神医学的問題を有する。 最近のストレスや外傷があったかもしれません。 この障害を持つ人々は、幼児期の感情的または身体的虐待の平均頻度より高いことも報告しています。

症状

変換障害は、神経学的状態を示唆する1つ以上の症状によって特徴付けられる。 例としては、

• 調整やバランスが悪い

• 異常な動き

• 麻痺または衰弱

• 話すことや嚥下の難しさ

• 尿の保持

• 接触の喪失または痛みの感覚

• 失明や他の視覚症状

• 難聴

• 発作、痙攣または「攻撃」

ストレスや葛藤などの心理的要因は、身体​​的症状の出現と関連している。

診断

医師または精神保健専門家は、患者の健康経過および神経学的検査に基づいて、転化障害の診断を行うことができる。

症状は神経学的なものであるため、神経学者はしばしば診断を行う者である。 神経学者は、身体的症状が神経系の既知の障害の一部ではないと判断することができる。

場合によっては、追加のテストで診断を明確にすることができます。 これらの検査には、脳内の電気的活動を測定する脳波、または筋肉組織を通ってどの程度神経インパルスが伝導されているかを測定する筋電図が含まれ得る。

医師は、ストレスや葛藤が症状の根本にあるかどうか、気分障害や人格障害などの他の精神的健康問題の症状があるかどうかを判断しようとします。

期待される期間

変換障害の症状は通常持続しません。 一般的に、症状がより早く始まるほど、より早く消え去る。 明確に定義されたストレスに反応して症状が現れた場合、症状は短期間しか持続しない可能性がある。

麻痺や失明などの重度の症状も、日々の活動に大きく影響する症状を持続するのが難しいため、長期間続くことはありません。

人の状況に応じて、重症度の低い症状（振戦など）または反復して制限される症状（発作など）を継続したり来たりすることがあります。

防止

この障害を予防する既知の方法はありません。

処理

変換障害には最高の治療法はありません。 医師は、支持的で安心して、治療目標を特定の状況に合わせることになりそうです。

ほとんどの医師は、身体診察と検査の症状の限界を説明します。 彼らは症状が「偽」であるという考えを持って個人と対峙することを避けようとします。なぜなら、その症状は通常は悲惨であり、人のコントロールの範囲内ではないからです。 過度に侵入し、不快な医療検査を避け、症状を監視し続けると便利です。

ストレスが軽減されたり、紛争が解決されたり、家族やコミュニティが懸念や支持を示した後、症状は時折消え去ることがあります。

症状が比較的速く改善しない場合は、より激しいリハビリテーションが必要になることがあります。 物理的または職業的療法が有用であり得る。

1つのタイプの療法が別の治療よりも効果的であるという証拠はないが、心理療法は救済を提供することができる。 多くのセラピストは、機能向上のために励ましと意欲的なインタビューに集中します。

葛藤やストレスの原因を特定することができれば、症状を引き起こした原因についての洞察を得ることが有用かもしれません。 例えば、家を離れること、新しい仕事を始めたり、最初の子供を持つことについて紛争に遭っている可能性があります。

精神療法では、紛争に対処する方法や苦痛の源から後退する方法を学ぶことができます。 どちらの場合でも、身体的な症状が止まることがあります。 機能は洞察力よりも高い優先順位を維持する。

心理療法と同様に、この障害に最も適した単一の薬物療法はありません。 薬物療法は、不安やうつ病の根底にある問題を治療するのに役立ちます。

プロフェッショナルに電話するとき

身体的な症状が現れたら直ちに評価する必要があります。 その人が症状に無関心である場合、支持的な家族や友人が治療を求める人を誘導する必要があるかもしれません。

予後

変換障害の見通しは様々です。 それはストレスの性質と症状に依存します。

変換障害のほとんどの症状は、最後に比較的短時間です。 症状が重症になる程、速く消える傾向があります。 しかし、障害の出現は、ストレスと葛藤に直面している人が苦しんでいること、または進行中の治療を必要とするかもしれない別の精神的健康問題が存在することを示している可能性があります。

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