甲状腺切除術

それは何ですか？

甲状腺切除術は、甲状腺の一部または全部の外科的除去である。 この重要な腺は、頚部の前部の下部に位置し、甲状腺ホルモンを産生し、甲状腺ホルモンが体内のエネルギー生産を調節します。 健康な甲状腺は蝶のように形づくられており、左右の葉は甲状紋筋と呼ばれる橋でつながっています。 甲状腺切除の理由に応じて、甲状腺の全部または一部が除去されます。 さまざまな種類の甲状腺切除術には以下が含まれます：

• 部分甲状腺切除術（まれな手術） – 甲状腺の葉の一部のみが除去されます。

• 甲状腺切除術 – 1つの甲状腺の葉がすべて除去されます。

• 静脈切除術を施行した甲状腺切除術 – 1つの甲状腺の全てが取り除かれ、2つの葉の間の部分（甲状腺の胸郭と呼ばれます）と一緒に取り除かれます。

• 小児甲状腺切除術 – 1つの甲状腺葉、中隔および第2葉の一部が除去される。

• 総甲状腺切除術 – 甲状腺全体が除去されます。

甲状腺切除術は、従来の外科的アプローチまたは非常に小さな切開を通して行われるより新しい内視鏡法を使用して実施することができる。

それは何のために使用されている

従来の甲状腺切除術は、以下の理由により行われる。

• 悪性（癌性）甲状腺腫瘍を除去するには

• 甲状腺の嵐を治療するために、過活動甲状腺が非常に高レベルの甲状腺ホルモンを生成し、容易に制御することができない状態

• 特に嚥下や呼吸を妨げている場合には、首に隣接する構造物を押す甲状腺腫（甲状腺拡大）の全部または一部を取り除くこと。

• 生検で「不確定」な測定値が繰り返された甲状腺結節を除去し評価する

従来の甲状腺切除術の代替として、小さな甲状腺嚢胞または小さな良性甲状腺結節（4センチメートル未満、または約1 1/2インチ）を除去するために、内視鏡下の甲状腺切除術を行うことができる人もいる。 内視鏡的甲状腺切除術は、複数の甲状腺結節、甲状腺がんまたは甲状腺の嵐の治療には使用されません。

準備

外科医は出血のリスクを最小限に抑えたいと考えます。 理想的には、手術前の1週間はアスピリンやその他のシンナーを服用しないでください。 しかし、なぜ薬を飲むかによって、医師と外科医は別のアドバイスを提案するかもしれません。

手術中の嘔吐の危険性を減らすために、手術前の夜の深夜以降は何も食べないか、飲まないように指示されます。 手術のための一般的な準備の一環として、あなたの医師はあなたのアレルギーとあなたの医学および外科の歴史を見直します。 妊娠している可能性がある場合は、手術前に医師に相談しなければなりません。 あなたは肩の上の領域を含む手技を行うため、手術室に連れて行く前にすべてのネックレスとイヤリングを取り外すように求められます。

それはどのように行われた

両方のタイプの甲状腺切除術は、通常、全身麻酔下で行われる。 しかし、全身麻酔が患者にとって危険すぎる場合、局所麻酔または局所麻酔を使用して、患者が手術中に目を覚ますことができるようにすることができる。 静脈内（IV）ラインがあなたの静脈の1つに挿入され、体液および薬物を送達する。

• 従来の甲状腺切除術 – 従来の甲状腺切除術では、首の下襟部分（首の下部、胸骨および胸骨の上）の皮膚を通して3〜4インチの切開を行います。 次に、皮膚のすぐ下に位置するストラップ様の筋肉を介して垂直方向の切断が行われ、これらの筋肉は甲状腺と他のより深い構造を明らかにするために横に広げられます。 その後、甲状腺の全部または一部が周りの組織から切断され、除去されます。 手術中、外科医は副甲状腺の場所（甲状腺の近くにある2組の小さな腺）に注意を払う。 外科医は、可能であれば、それらを保存することに焦点を合わせます。 あなたの甲状腺が除去された後、1つまたは2つのステッチが再びあなたの首の筋肉を一緒に持って来るために使用されます。 その後、あなたの切開部のより深い層が縫い目で閉じられ、肌は滅菌紙テープで閉じられます。 小さな吸引カテーテル（チューブ）をあなたの切開部の近くに挿入して、あなたの首の中に蓄積した血液を抜くことができます。 手術後、病院に戻ってくるまで十分に安定するまで数時間監視されるリカバリールームに連れて行きます。 約24時間後、吸引カテーテルが必要であれば首から抜去されます。 ほとんどの患者は、手術の1〜2日後に帰宅します。

• 内視鏡的甲状腺切除術 – 内視鏡と小さな手術器具と呼ばれる観察器具が、3つまたは4つの小さな切開を通して首に挿入されます。 各切開部は、約3ミリメートル〜5ミリメートルの長さ（1/4インチ未満）である。 外科医は内視鏡上の小さなカメラを使用して器具をガイドし、甲状腺組織を取り除きます。 処置の最後に、あなたの首の切開部は、小さなステッチまたは外科用テープで閉じられます。

ファローアップ

あなたが病院から帰宅してから約1週間後に、あなたの医者にフォローアップのために訪問します。 この訪問時に、あなたの医師はあなたの切開または切開の治癒をチェックします。 甲状腺手術後、甲状腺ホルモン濃度を測定するために定期的な血液検査が必要になります。 カルシウムおよびリンのレベルをチェックして、甲状腺の手術中に破損することがある副甲状腺の機能を評価します。 あなたの甲状腺がすべて取り除かれた場合、残りの人生で甲状腺サプリメントを摂取することが期待できます。

リスク

甲状腺切除術は一般に安全な外科的処置である。 しかし、一部の人には重大な合併症や軽度の合併症があります。 考えられる合併症には、

• 頚部の創傷の下に出血（出血） – これが起こると、傷が膨らみ、首が腫れて、首の中の構造が圧迫され、呼吸が妨げられる可能性があります。 これは緊急事態です。

• 甲状腺の嵐 – 非常に過剰な腺を治療するために甲状腺切除術が行われた場合、甲状腺ホルモンが血中に急増する可能性があります。 これは非常にまれな合併症であり、この問題を防ぐために外科手術の前に薬剤が投与されるためです。

• 再発性喉頭神経の損傷 – この神経は声帯を供給するため、傷害は声帯麻痺につながり、短期間または長期間のハスキーな声を発する可能性があります。

• 上喉頭神経の一部への損傷 – これが起こると、歌う患者が高い音を打つことができなくなり、その声がいくらかの投射を失うことがあります。

• 創傷感染

• 副甲状腺機能低下症 – 副甲状腺が保存できない、または手術中に損傷した場合、副甲状腺ホルモンを十分に摂取できないことがあります。 副甲状腺ホルモンは、正常な範囲の血中カルシウムレベルを維持するのに役立ちます。 副甲状腺ホルモンの副作用が少ないと、血中カルシウム濃度が低くなります。

プロフェッショナルに電話するとき

病院から帰宅したら、すぐに医師に相談してください。

• あなたは熱を発症する。

• あなたの切開またはあなたの首の部分は赤く、柔らかくまたは腫れます。

• あなたの声は、荒れている、ハスキーな、弱いと思われます。

• あなたは、口の周りのしびれ、四肢のうずき、足や手、顔の痙攣など、低血圧の症状を発症します。