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結腸ポリープ

結腸ポリープ

それは何ですか？

結腸ポリープは、結腸とも呼ばれる大腸内の組織の成長である。 いくつかのポリープは、茎の端にあるきのこ形の突起である。 他は、腸壁に対して平らに横たわる凹凸として現れる。

ポリープにはいくつかの種類があります。 ほとんどが非癌性（良性）であるが、腺腫様ポリープの1つのタイプは、結腸の内層のDNAにおける変化（突然変異と呼ばれる）と関連している。 これらの突然変異は結腸癌に進行することがある。 ポリープが大きければ大きいほど、それが癌性細胞を含む可能性が高くなる。

いくつかの人々は、複数のポリープを発症する遺伝的傾向を持って生まれています。 家族性腺腫様ポリポーシスやガードナー症候群などの遺伝性疾患は、結腸や直腸で何百ものポリープを成長させる可能性があります。 腸の冒された部分を除去する手術がなければ、これらのポリープの少なくとも1つが中年までに癌に変わることはほぼ確実である。 これらの2つの条件はまれです。

症状

何も症状がないので、人々は大腸ポリープを持っていることを何度も意識していません。 より大きな成長が出血することがあり、便に血液が出る。 時には出血性ポリープが疲労や貧血の他の症状（低レベルの赤血球）を引き起こすことがあります。 まれに、大きなポリープが下痢や大量のカリウムの分泌を引き起こすことがあります。 これは顕著な疲労や筋肉の衰弱を引き起こす可能性があります。

診断

あなたの医師は、以下の1つまたは複数の検査を使用して、結腸ポリープがあるかどうかを判断できます。

  • デジタル直腸検査 – 医師は手袋をした指を直腸に挿入して、異常な成長または形成をチェックする。 これは、直腸のポリープ、腸の下の数インチしか検出できない。

  • 糞便潜血検査 – 便のサンプルは、ポリープの徴候である小さな痕跡の血液について検査されます。

  • S状結腸鏡検査 – ビデオカメラ付きの薄くて明るいチューブを直腸から結腸に挿入し、ポリープの有無を医師が確認できるようにする。 小さなポリープはスコープから取り除くことができます。

  • 大腸内視鏡検査 – S状結腸鏡検査で使用されるより長いバージョンの装置が、結腸の全長を見るために使用される。 これは、がんが増殖する可能性のあるすべての領域を調べる唯一の検査です。 小さなポリープはスコープから取り除くことができます。

  • バリウム浣腸 – 直腸から結腸に液体を注入し、腸のX線画像を撮影します。 大腸を拡張するために空気が通常挿入され、ポリープが存在するかどうかを容易に確認することができます。

  • 仮想大腸内視鏡検査 – バリウム浣腸に似ています。 標準的なX線の代わりに、CT（コンピュータ断層撮影）スキャンが実行される。 これらの写真は、定期的なバリウム浣腸で見ることができるものよりはるかに優れた詳細を与える。

期待される期間

ポリープが除去されない場合、ポリープはさらに大きくなる。 ポリープが癌に変わるには通常数年かかる。 しかし、ポリープの中には、小型であっても悪性の細胞があるものがあります。 腺腫性ポリープの約3分の1は、検出されないか無視された場合、3〜5年で癌に進行する。

防止

ポリープの危険性は、大腸癌のほとんどの症例がこれらの成長から生じることである。 がん性ポリープを発症する機会を減らすには、以下の方法があります：

  • 果物、野菜、全粒粉の消費量を増やしましょう。

  • 加工赤肉の摂取量を制限する。

  • ほとんどの日に少なくとも30分間体操をする。

  • 健康な体重を維持する。 余分な脂肪、特に腰の周りのあなたの代謝を変更し、結腸や直腸癌を発症する可能性を高めます。

さらに、いくつかの研究は、これらの措置が大腸癌のリスクを軽減するのに役立つことを示唆しています。

  • マルチビタミンまたはビタミンDサプリメント – ビタミンDの摂取量が多い人は、ビタミンD摂取量が不十分な人と比較して、結腸がんのリスクが低くなります。

  • アスピリン様薬物を服用する – いくつかの研究では、定期的にアスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用した人々は、腺腫性ポリープまたは結腸直腸癌を発症する可能性が40％〜50％低い。 これらの薬剤の副作用のために、大腸がんを予防するために毎日服用することは、がんリスクが平均的な場合には勧められません。

  • 禁煙 – 喫煙は結腸がんのリスクを高める。

閉経後にホルモンを摂取する女性は、結腸癌のリスクが低い。 しかし、閉経後のエストロゲンとプロゲステロンの長期使用は、この目的のために使用すべきではありません。

結腸癌のリスクは年齢と共に増加するため、50歳以上の人々は、ポリープおよび大腸癌の早期発見のために定期的なスクリーニングを行うべきである。 スクリーニングのオプションは次のとおりです。

  • 大腸内視鏡検査 – 正常な場合は、10年後に再発する。

  • 毎年便潜血検査 – 自宅で簡単に実行できるテスト。

  • 5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査 – 毎年の糞便潜血検査と組み合わせる。

  • ダブルコントラストバリウム浣腸 – スクリーニング検査としてのこの使用は過去10年間で減少しています。

  • 仮想大腸内視鏡検査 – 大腸内視鏡検査の前に使用したのと同じタイプの結腸準備が必要です。

ポリープを大腸で過増殖させる遺伝病態がある場合は、思春期に頻繁に検査を開始する必要があります。 40歳までに結腸がんを発症する可能性が高いため、医師は結腸の完全除去を勧める可能性があります。他の選択肢として、大腸内視鏡検査が頻繁に行われます。 どのくらいの頻度でこれを行う必要がありますあなたの年齢とあなたの最後の大腸内視鏡検査で見られたものに依存します。

処理

しばしば、大腸内視鏡検査中に医師はポリープを取り除くことができます。 これは結腸鏡の端部のワイヤーループを通って流れる電流を用いて結腸の壁からポリープを切断することによって行われる。 非常に大きなポリープを取り除くには、腹部を通る開腹手術が必要な場合もあります。 癌性ポリープの場合、周囲の組織または結腸の切片も同様に除去することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

直腸出血を発症した場合は、直ちにアドバイスを求めてください。 早期の結腸癌、家族性腺腫様ポリープ症、またはガードナー症候群の家族歴のある人は早期にスクリーニングを開始する必要があります。

予後

ポリープは一般的です。 しかし、すべてのポリープの1％以下ががんになります。 ポリープを除去することにより、リスクはさらに低くなる。 生存は癌の段階に依存する。 癌性細胞がポリープに閉じ込められているか、またはそれらが結腸の外側層の深部まで成長していない場合、予後は優れている。 結腸を越えて広がる結腸癌は、長期にわたるがんのない生存のリスクが低いという結果につながります。