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慢性副鼻腔炎（成人）

慢性副鼻腔炎（成人）

それは何ですか？

慢性副鼻腔炎は副鼻腔の長期的な炎症である。 副鼻腔は、上顔の骨の後ろ、目の間、額、鼻、および頬の後ろの湿った空気空間である。

通常、副鼻腔は小さな開口を通って鼻の内部に排出される。 その流れを妨害するものは、副鼻腔内に粘液が蓄積し、時には膿が生じることがあります。 洞の排水は、鼻の構造的異常、アレルギーに起因する感染症、または組織の腫脹によって妨げられる可能性があります。 粘液の蓄積は、洞圧および顔面痛の増加をもたらす。

成人では、慢性副鼻腔炎は、アレルギー、特に吸入した粉塵、カビ、花粉、または真菌の胞子に対するアレルギーによって引き起こされる鼻の腫脹に最も頻繁に関連している。 これらのアレルギーは、ヒスタミンおよび他の化学物質の放出を引き起こし、鼻の内側の裏地が腫れて洞の排液を妨害する。

副鼻腔排液のその他の原因には、

  • ポリープ

  • 鼻骨折

  • 鼻腫瘍

  • 非常に狭い洞および鼻の通路

喘息、嚢胞性線維症、または免疫系の問題を有する人々は、他のものよりも頻繁に慢性副鼻腔炎を発症する。

症状

最も一般的な症状は、顔の上部、特に額、鼻の後ろ、目の間、または頬の痛みを伴う圧迫です。 時には、副鼻腔の痛みは歯痛のように感じることがあります。

その他の症状としては、

  • 鼻詰まり

  • 夜に悪化する鼻炎

  • 歯の問題とは無関係の悪臭の息

熱と太くて変色した鼻汁は、ウイルスやバクテリアによって引き起こされる短期間の副鼻腔感染である急性副鼻腔炎の徴候です。 同じ症状が慢性副鼻腔炎にも存在する可能性があります。

診断

医師は、あなたの症状、どのくらいの間あなたの症状を抱えているのか、あなたの環境でアレルギーを起こしている可能性があるものについて質問します。 彼または彼女はあなたの鼻と喉に特別な注意を払ってあなたを診察します。 この検査中、医師は次のことを確認します：

  • 熱

  • あなたの洞の上にあるあなたの顔の領域の優しさ

  • あなたの鼻と喉の炎症と粘液

  • 鼻ポリープまたは逸脱した中隔

  • リンパ節の拡大

医師は通常、慢性副鼻腔炎を診断し、症状や身体検査に基づいて治療を開始することができます。 通常、さらなるテストは必要ありません。

診断が明確でない場合、または医師が構造的閉塞を疑う場合は、副鼻腔を見るための検査を命ずることができます。 通常は、洞のコンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）を取得することを意味します。

あなたはまた、さらなる試験のために専門家に紹介されるかもしれません。 耳、鼻、喉の専門医は、最後にカメラレンズが付いている小さなスコープで鼻と喉の内部を詳しく見ることができます。 アレルギーの専門家は、あなたがアレルギーを発症しているかどうかを知るために、皮膚の痒みや血液（RAST）検査を行うことができます。

期待される期間

慢性副鼻腔炎の症状は、数ヵ月または数年間続きます。 いくつかの医師は、副鼻腔炎が少なくとも3ヶ月続くと激しいというよりむしろ慢性であると考える。

防止

慢性副鼻腔炎の場合は、喫煙や間接喫煙への曝露を避けてください。 大量の空気中のアレルゲンや汚染物質がある場合は、屋外で長時間過ごすことも避けてください。 屋内では、エアコンや加湿器を使用して慢性副鼻腔炎の症状を予防することがあります。

アレルギーがある場合は、トリガーを特定および回避し、適切な投薬を指導して副鼻腔炎の発症を防ぐことができます。 洞結腸の問題を引き起こす多くの屋内空中アレルゲンを除去するために、自宅でいくつかの手段をとることができる。

あなたができることがいくつかあります：

  • 窓を閉めておく、特にベッドルームの窓。 空調機のHEPAフィルター（高効率微粒子フィルター）を使用することで、屋内汚染への曝露を減らすことができます。

  • あなたの車の中を旅行中に、あなたの外部の通気口を閉じて、エアコンをつけて運転してください。 いくつかの新しい車には、高効率、空気ろ過システムを装備することができます。

  • 日中に蓄積した汚染物質や空中浮遊アレルゲンを除去するために、夜に寝る前にシャワーを浴びたり、髪を洗ったりしてください。

  • 乾燥した衣服を乾燥機またはラインの中で乾燥させる。 外線で乾燥する衣類は、アレルゲンを集めることができる。

  • 草刈りや葉の吹き飛ばしなど、花粉への暴露が多い場合は、活動を最小限に抑えます。

  • 蒸気を吸入し、生理食塩水で鼻をすすいでも症状を避けることができます。

  • あなたは十分な液体を飲むことを確認してください。

処理

あなたは副鼻腔炎があると思ったら、最初に自宅でいくつかのものを試して、腫れを減らし、詰まった洞を開くことができます。 蒸気を吸入し、鼻内の生理食塩水噴霧洗浄を使用することがしばしば役立ちます。 口中や鼻スプレーによる妊娠中止薬は、処方箋なしで入手でき、圧力を和らげるのに役立ちます。 痛みをコントロールするには、アセトアミノフェン（Tylenol、ジェネリック版）、イブプロフェン（Advil、Motrin、ジェネリック版）またはナプロキセン（Aleve、ジェネリック版）をお試しください。

慢性副鼻腔炎はしばしばアレルギーに関連した炎症によって引き起こされるため、アレルギーの特定、治療、予防は副鼻腔炎の緩和に役立ちます。 アレルギー薬には、抗ヒスタミン剤、うっ血除去薬、ロイコトリエン阻害薬および抗炎症薬が含まれる。

コルチコステロイド鼻スプレーはまた、鼻の腫脹および鼻炎の炎症を和らげることができる。 場合によっては、症状が重篤なときに、プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドの短いコースを処方することがあります。 副鼻腔の1つに細菌感染が発生したと思われる場合、医師は抗生物質を処方します。

あなたのアレルギーをコントロールすることが困難な場合、アレルギーの専門家はあなたに特定のアレルギーをテストし、症状を治療するために脱感作（免疫療法）を施すことができます。

症状が依然として持続する場合は、耳鼻咽喉専門医に紹介されることがあります。 彼または彼女は、副鼻腔開口部を広げるために、副鼻腔を排液するか、または内視鏡手術を推奨する処置が必要であるとアドバイスしてもよい。

内視鏡手術は、小さな鼻鏡と器具を使用して、鼻腔を通って洞に到達し、手術する。 洞開口部の閉塞が限られている場合、その領域のバルーン拡張は問題を解決し、より複雑な手術を避けることができる。

鼻ポリープおよび他の構造的閉塞も、内視鏡的副鼻腔手術で除去することができる。 内視鏡外科手術では、ずれた中隔でも矯正することができます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの症状が改善していない場合、または発熱や茶色または緑色の放電が発生した場合は、医師に相談してください。 重度の頭痛が発生した場合は、より緊急な評価のために医師に連絡する必要があります。

予後

慢性副鼻腔炎の予後はその原因に依存する。 炎症を軽減したり、閉塞を矯正するために、しばしば投薬や手術が必要です。 多くの場合、炎症は持続的な症状を治療するために長い間薬剤を用いて管理されなければならない。