慢性前立腺炎

それは何ですか？

前立腺は、男性の膀胱の下に座っているクルミサイズの腺です。 この腺は、精液と混合して精液を形成する液体を作る。

前立腺炎は、前立腺の炎症または腫脹である。 症状が徐々に始まり、数週間以上続くと、この状態は慢性前立腺炎と呼ばれます。

3つの主要なタイプの慢性前立腺炎は：

• 慢性細菌性前立腺炎 – この状態では、細菌感染は前立腺の腫脹および炎症を引き起こす。 尿中に細菌や白血球が見つかった場合、医師はこの診断を確実に行うことができます。 白血球は、実際の感染と関連していてもいなくてもよい炎症がある場合に存在する。 真の慢性細菌感染症は、慢性前立腺炎の症例のわずかな割合を占める。 場合によっては、細菌が同定されていないにも関わらず、医師は長引く細菌感染を疑うことがあります。

• 炎症性慢性骨盤痛症候群とも呼ばれる慢性非細菌性前立腺炎 医師は、患者が慢性前立腺炎の典型的な症状を有するが、尿サンプル中に細菌が見出されない場合にこの診断を行う。 非細菌性前立腺炎のほとんどの症例の原因はよく分かっていません。 尿はしばしば白血球を含む。 定期的な尿サンプルでは検出できない低悪性度の感染症がある患者もいます。 しかし、非細菌性前立腺炎の患者の大部分は、洗練された検査が行われても、感染の証拠はありません。

• プロスタディンシア（非炎症性慢性骨盤痛症候群とも呼ばれる） – この用語は、前立腺炎の症状がある場合に使用されますが、前立腺感染や炎症の兆候はありません。 医者は、なぜ若い人、それ以外は健康な人でも、この問題が発生する理由についてはほとんど理解していません。 前立腺肥大症を説明する理論には、尿路内の異常な圧力上昇、自己免疫または化学過程から生じる刺激、または骨盤内の神経および筋肉内で生成される痛みが含まれる。

慢性前立腺炎は一般的であり、すべての年齢およびすべての背景の成人男性に影響を及ぼす。 人の約5％が慢性前立腺炎の症状を経験しています。 慢性前立腺炎は、泌尿器科医へのオフィス訪問の最大25％の理由です。 泌尿器科医は、尿路の疾患に特化した医師です。

一部の男性は、何の症状も生じない前立腺の慢性感染症を発症する。 この問題の男性は、前立腺肥大や不妊症などの他の泌尿器症状の評価中に診断される可能性があります。 医師はしばしば慢性細菌性前立腺炎に使用されているのと同じ抗生物質で感染症を治療します。

前立腺の細菌感染も急性前立腺炎を引き起こすことがあり、突然始まり、通常は発熱およびより重篤な症状を引き起こす。 急性前立腺炎は、慢性前立腺炎よりもあまり一般的ではない。

症状

前立腺炎は、通常、前立腺の腫脹を引き起こす。 前立腺は尿道（膀胱から体外に尿を運ぶ管）を取り囲んでいる。 腫れた前立腺が尿道を押して、痛みや排尿障害を引き起こします。

慢性前立腺炎の典型的な症状には、

• 排尿中または排尿後の燃焼

• 尿の流れを開始するのが難しい

• 排尿後のドリブル

• 頻繁にまたは緊急に排尿する必要性

• 膀胱を完全に空にできないという感覚

• 痛みは陰茎の上、陰嚢の中または下、または背中または直腸で感じられた

• オルガズム中または後に経験した痛み

一部の男性では、症状はほとんど気付かれないか、わずかに迷惑になるだけです。 他の男性は慢性前立腺炎に悩まされ、その症状が仕事、余暇活動、性的喜びを妨げることがわかります。

診断

医師が前立腺炎の疑いがある場合は、症状を詳細に説明するように求められます。 あなたの医者はまた知りたいと思う：

• あなたの一般的な病歴

• あなたが取る薬は何ですか？

• どのくらいカフェインとアルコールを飲むか

• 性的接触があって、性感染症のリスクを高める可能性があるかどうか。 性感染症の症状は前立腺炎を模倣することがあります。

貴方の医師は、直腸内に手袋をして潤滑した指を挿入することにより、前立腺を検査します。 慢性前立腺炎では、腺が腫れ、しっかりして柔らかく、正常に感じることがあります。 前立腺に圧力が加えられたときに、痛みを感じたり、尿を出す必要があります。 あなたの医師は、あなたの症状を引き起こす可能性のある他の問題を探すようにあなたを診察します。

次のステップは、白血球と細菌を探すために尿検体を検査することです。 あなたの医師は、前立腺を検査する前後に、別々の尿検体を作成するよう依頼することがあります。 典型的な所見は、慢性前立腺炎の特定のタイプに依存する：

• 細菌性前立腺炎では、尿は白血球と細菌を含み、特に医者が前立腺にしっかりと押し込んだ後に起こります。 尿には、通常、ほとんどの尿路感染症に見られる細菌のタイプが含まれます。

• 非細菌性前立腺炎では、前立腺マッサージ後に採取された尿に白血球が含まれることがあります。 しかし、細菌は見られず、尿培養は正常である。

• 前立腺炎では、医者が前立腺にしっかりと押し込んだ後でさえ、尿検体がはっきりしています。

慢性前立腺炎のほとんどの症例では、この簡単な評価は診断を行い治療を開始するために必要なすべてです。 場合によっては、漠然とした症状や珍しい症状がみられることがあります。 次に、間質性膀胱炎、尿道炎、前立腺の良性拡大、または前立腺癌などの他の診断を考慮します。 このような状況では、医師は追加の血液検査や尿検査、前立腺の超音波検査、照明付き望遠鏡（膀胱鏡検査）による膀胱検査、または前立腺の針生検を勧めます。

期待される期間

慢性前立腺炎は、診断されるまで数週間または数ヶ月続くことがあります。 慢性前立腺炎のいくつかの症例は、治療に迅速に応答し、症状は数日間消失する。 他の症例では、数週間または数ヶ月間症状が持続することがあります。

防止

慢性前立腺炎を予防することはできません。

処理

長年にわたり、慢性前立腺炎の治療の主流は抗生物質であった。 トリメトプリム – スルファ（Bactrim、Septra）、シプロフロキサシン（Cipro）、レボフロキサシン（Levaquin）などの抗生物質は、慢性細菌性前立腺炎の治療に最もよく使用されます。 抗生物質が前立腺に到達することは困難であるため、高用量で長期間（しばしば4週間以上）投与されなければならない。

尿中に細菌が見られなくても、あなたの医師は依然として慢性の細菌性前立腺炎があると懸念するかもしれません。 その状況では、彼または彼女は抗生物質のコースを処方するかもしれません。 一部の男性はこの治療から救済を受けるかもしれません。 しかし、多くの場合、抗生物質だけではこの問題を解決することはできません。

抗生物質の助けを受けていない男性には、さまざまな代替治療法があります。

• タムスロシン（Flomax）やテラゾシン（Hytrin）などのアルファブロッカー薬は、膀胱を制御する筋肉を弛緩させるために処方されることがあります。 これらは、緊急性、躊躇、またはドリブルの症状を緩和することができる。 フィナステリド（Proscar）を含む前立腺のサイズを縮小する薬剤でも、同様の効果が見られる可能性があります。

• 痛み緩和剤、抗炎症薬、筋弛緩剤は、痛みや筋肉痙攣の治療に役立ちます。 いくつかの男性は、温浴または骨盤筋の緊張を軽減するように設計されたバイオフィードバック・プログラムで救済を見つける。

• カフェインとアルコールを排除すると、膀胱と前立腺の刺激を軽減することができます。

• ある医師は、より頻繁に射精したり、前立腺を定期的にマッサージしたりして、前立腺の鬱血を減らすことを推奨しています。

効果的であることが証明された治療法はほとんどないことを覚えておくことが重要です。

慢性前立腺炎の男性に症状がある理由はよく分かりません。 そして、複数の寄与要因が存在する可能性があります。 1人の男性に対する治療は、同様の症状を示す別の男性ではうまくいきません。

一部の男性は、単独で、または試された最初の治療で改善するでしょう。 他の人々は、さまざまな治療法にもかかわらず症状を経験し続けます。

プロフェッショナルに電話するとき

次のような場合は、医療従事者に連絡してください。

• 排尿困難

• 鼠径部、睾丸または背中の痛み

• 性交中の痛み

• あなたの前立腺感染症を治療するために与えられた抗生物質または他の薬への有害反応

予後

慢性前立腺炎は治癒するのが非常に困難です。 多くの男性は、抗生物質の1つ以上の長期の経過に反応しません。 感染によって引き起こされない前立腺炎についてはほとんど理解されていないため、適切な治療法を見つけることは難しいかもしれません。 それにもかかわらず、いくつかの潜在的に有効な治療法が利用可能である。

あなたの症状が最初の、あるいは2回目の治療にも反応しなかった場合は、落胆しないでください。 救済を手伝うために医師と協力してください。 異常な、または特に厄介な症状がある場合、医師はあなたを泌尿器科医または他の専門医に紹介するかもしれません。

慢性前立腺炎が前立腺癌を発症するリスクを高めるという証拠はない。