それは何ですか？
膵炎は、胃の背後にある大きな腺である膵臓の炎症である。 慢性膵炎の人々は、恒久的な損傷をもたらす膵臓の炎症を持続させる。
膵臓の主な機能は、血糖値を調節するインスリンなどの消化酵素やホルモンを産生することです。 膵臓の損傷は、消化、栄養素の吸収、およびインスリンの産生に問題を引き起こす可能性があります。 その結果、慢性膵炎の人々は体重を減らし、下痢を経験し、ビタミン欠乏症で栄養失調になり、糖尿病を発症する可能性があります。
恒久的な変化や症状が起こるには通常数年かかります。 慢性膵炎のほとんどの症例は、長時間にわたるアルコールの使用過剰によるものです。 アルコール中毒者のわずか5％〜10％が慢性膵炎を発症するため、慢性膵炎を発症するかどうかに影響を及ぼす他の要因が存在する可能性があります。 1つ以上のアルコール関連急性膵炎の発作の後に飲み続ける人々は、慢性膵炎を発症する可能性がより高いと一般に考えられている。
珍しい場合もありますが、急性膵炎の1回の重度のエピソードは、病気が慢性になるほどの損傷を引き起こす可能性があります。
アルコールのほかに、慢性膵炎の他の原因には以下が含まれます：
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遺伝 – 遺伝性の慢性膵炎は、通常20歳以前に、この疾患を発症する素因となるまれな遺伝性疾患である。
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遺伝的原因 – 嚢胞性線維症遺伝子の変異は、最も広く認識されている遺伝的原因である。
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膵臓から消化酵素を排出するダクトの閉塞 – 酵素が適切に排出されないと、膵臓を戻して損傷させることがあります。 閉塞は、胆石、先の手術による瘢痕、腫瘍、または膵臓の異常または膵管の形状または位置によって引き起こされ得る。 閉塞が早期に発見された場合、閉塞を緩和するために外科手術または内視鏡逆行性胆管膵造影（ERCP）と呼ばれる処置が、膵臓への損傷を防ぐのに役立ち得る。
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自己免疫性膵炎 原因不明の理由から、膵臓を攻撃する抗体が発生する人もいます。
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非常に高い血中トリグリセリドレベル
時には、慢性膵炎の根底にある原因を特定することができない。
症状
最も一般的な症状は上腹部痛であり、しばしば背中に照射され、吐き気、嘔吐、食欲不振を伴うことがある。 痛みは日常的に起こることがありますが、軽いか激しいことがあります。 病気が悪化し、膵臓の多くが破壊されると、痛みは実際にはそれほど深刻になることはありません。 発作時には、アルコールを飲むか、脂肪が多い大きな食事を食べることによって痛みが悪化することがよくあります。
損傷した膵臓は重要な消化酵素を産生することができないので、慢性膵炎の人々は食物や栄養素を消化吸収するのに問題が生じる可能性があります。 これは、体重減少、ビタミン欠乏、下痢、脂っこい、悪臭を帯びた便につながる可能性があります。 時間が経つと、損傷した膵臓も十分なインスリンを産生せず、糖尿病を引き起こす可能性があります。
診断
慢性膵炎の診断に使用できる単一の検査はありません。 長持ちする腹痛や、体重が減ったり、脂っこい便など、食べ物が適切に吸収されていないという兆候がある場合は、アルコール使用や慢性膵炎やその他の消化器系疾患のリスクを高めるその他の要因について医師が尋ねます 。
慢性膵炎の診断は、以下に基づいて行うことができる：
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典型的な症状
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膵臓の損傷および瘢痕を示すイメージング研究
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がんなどの別の医療問題がなく、あなたの症状や検査結果を説明することができます
実行可能なテストには次のものがあります。
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2つの膵臓酵素、アミラーゼ、リパーゼの高濃度を調べるための血液検査。 これらの酵素は、典型的に急性膵炎患者では上昇するが、慢性膵炎患者ではしばしば正常である。
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炎症、瘢痕、および膵臓の可能性のある腫瘍を検出するためのコンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、または超音波。
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内視鏡的逆行性胆管造影検査（ERCP）と呼ばれる試験で、患者が胃を通過して小腸に入るカメラを端に持って小さなチューブを嚥下する。 胆管と膵管が小腸の中に空いている場所では、色素が小さな管を通して管に注入され、管がX線で照らされる。 この技術により、医師はダクトの閉塞や損傷を探すことができます。 慢性膵炎では、ERCPの間に膵管がある程度現れることがあります。
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内視鏡や造影剤を必要とせずにダクトを評価するMRCP（magnetic resonance cholangiopancreatography）と呼ばれる非侵襲的造影検査。
期待される期間
膵臓の細胞が一旦破壊されると、それらは容易に再生しない。 この理由から、慢性膵炎に関連する糖尿病および他の問題は、長期治療を必要とする。 なぜ慢性膵炎で疼痛が発症するのかは不明ですが、慢性疼痛が発症すると、それは長く持続するか、または生涯続く傾向があります。 多くの患者は、痛みのために長期間の薬物療法を必要とする。
防止
慢性膵炎のほとんどの症例はアルコールの使用に関連しているので、この問題を予防する最善の方法は、アルコールの使用を避けるか、または制限することです。 アルコール関連の急性膵炎のエピソードを経験している人は、慢性膵炎の発症の可能性を低くするために飲酒を完全にやめるべきです。 慢性膵炎と診断された人は、アルコール使用を排除することによってさらなる損傷を防ぐことができます。
閉塞した胆管または膵管を手術またはERCPで開くことができる場合、膵臓のさらなる損傷を防ぐことができる。 早期に捕らえれば、瘢痕化を最小限に抑えることができます。 しかし、慢性膵炎の患者のほんの少数しか実際にはこの手技を受けていません。
処理
慢性膵炎は治癒することができないので、痛みを和らげ、食物の吸収を改善し、糖尿病を治療するための治療法です。
より穏やかなタイプの痛みに対しては、アセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル、モトリンなど）などの薬物が役立ちます。 多くの人々が痛みをコントロールするために麻薬を必要としています。 痛みの管理は非常に困難なことがあり、痛みの専門家の助けが必要です。
まれなケースでは、痛みを和らげるために、閉塞したダクトを開けたり、膵臓の一部を取り除いたりする手術を行うことがあります。
食物を吸収する問題、および結果として生じるビタミン欠乏症は、補充消化酵素を丸薬またはカプセルの形態で摂取することによって助けられ得る。 あなたの医師はまた、脂肪のいくつかのタイプを制限する低炭水化物、高蛋白食に従うように勧めているかもしれません。 消化器系の問題が治療されると、人々はしばしば体重を減らし、下痢を改善する。
慢性膵炎に起因する糖尿病は、ほとんどの場合、インスリンによる治療が必要です。
プロフェッショナルに電話するとき
あなたが持っている場合、ヘルスケアプロバイダーを参照してください：
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反復腹痛または重度の痛みのエピソード
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説明できない減量または下痢
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特にあなたが以前に急性膵炎の発作を起こした場合、アルコール使用を減らしたり止めたりするのが難しい
予後
慢性膵炎は治癒不可能な状態であるが、症状の重篤度、頻度およびタイプは様々であり得る。 一部の人々 – 特にアルコールを完全に飲む人は、非常に軽度または時折症状があり、投薬で容易に管理されます。 他の人々、特にアルコールを飲み続けている人は、毎日の痛みを和らげることができ、頻繁な入院が必要になることがあります。
